generalidad
El término accidente cerebrovascular y sus numerosos sinónimos ( accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular, infarto cerebral, accidente cerebrovascular, etc.) indican una pérdida de la función cerebral, causada por un suministro insuficiente de sangre a un área más o menos extensa del órgano.
Figura: la imagen enfatiza la importancia de una intervención inmediata de asistencia de salud en presencia de síntomas típicos de apoplejía. Desde el sitio: strokeupdate.co.uk
Según la definición de la OMS (Organización Mundial de la Salud), para poder hablar sobre el accidente cerebrovascular se deben cumplir los siguientes puntos:
- aparición rápida de signos y / o síntomas, debido a una pérdida de la función cerebral (focal o global), que:
- deben tener una duración superior a 24 horas;
- no deben ser atribuibles a otras causas aparentes distintas del origen vascular.
Los principales factores de riesgo son la hipertensión, la aterosclerosis, el tabaquismo y el abuso del alcohol; por lo tanto, no es casual que el derrame cerebral sea más frecuente en los hombres que en las mujeres y en los países industrializados en comparación con los del mundo en desarrollo.
Los síntomas son diferentes y dependen de diferentes factores, como la gravedad del accidente cerebrovascular, el área afectada del cerebro, las causas, etc. Lo mismo se aplica a las complicaciones. La sintomatología puede, por lo tanto, ser más o menos reversible a corto plazo, mientras que las consecuencias a largo plazo se pueden corregir parcialmente mediante una rehabilitación adecuada.
La terapia más adecuada se planifica, caso por caso, en función de las características del accidente cerebrovascular, que afecta a un individuo. La rapidez y la puntualidad de la asistencia son esenciales, así como la prevención.
¿Qué es un derrame cerebral?
El accidente cerebrovascular, también conocido como accidente cerebrovascular, es una condición patológica grave, que se produce cuando se interrumpen o reducen en gran medida los suministros de sangre al cerebro. Sin este suministro de sangre fundamental, el tejido cerebral comienza a morir debido a la ausencia de oxígeno y nutrientes.
El accidente cerebrovascular se caracteriza por un inicio repentino y, debido a los efectos perjudiciales que puede tener, requiere una acción inmediata. De hecho, primero actúas con las contramedidas apropiadas, y el daño cerebral será menor.
epidemiología
La incidencia de accidente cerebrovascular, en Italia y en el mundo, es muy alta; en nuestro país, cada año, afecta a más de 200, 000 personas, de las cuales el 80% son episodios nuevos, mientras que el 20% restante recae (es decir, pacientes que ya han tenido un episodio anterior de accidente cerebrovascular).
También a nivel nacional, el accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte (la tercera, después de una enfermedad cardíaca y cáncer ) y de la discapacidad. De hecho, alrededor del 10-12% de todas las muertes y la mayoría de los adultos con discapacidades se deben a esto.
Los individuos con mayor riesgo son los ancianos; no es una coincidencia que el 75% de los casos de accidente cerebrovascular afecte a personas mayores de 65 años, mientras que el 25% restante involucra a personas más jóvenes (incluidos niños).
Si piensa, entonces, que la población de los países industrializados está envejeciendo más de una vez (usted vive más y más tiempo), puede adivinar por qué la incidencia de accidentes cerebrovasculares está destinada, en el futuro, a aumentar nuevamente. .
Los hombres son más afectados que las mujeres, y la teoría de que hay más razas preestablecidas que otras está bien establecida: de hecho, los asiáticos, los africanos y el Caribe son, con mucho, las poblaciones con mayor riesgo. La razón se debe a la tendencia natural de estos grupos étnicos a desarrollar diabetes y enfermedades cardíacas, que son dos de los factores más importantes que desencadenan el accidente cerebrovascular.
Epidemiología del ictus en definitiva:
- Más de 200.000 cajas cada año, en Italia.
- Tercera causa de muerte en países industrializados.
- Más frecuente entre los ancianos: el 75% de los casos son mayores de 65 años.
- Causas frecuentes de discapacidad de la edad adulta.
- Más frecuente entre los asiáticos, africanos y caribeños.
Causas del accidente cerebrovascular
¿POR QUÉ INSISTE EL ICTUS?
El accidente cerebrovascular se produce cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe por completo o se reduce en gran medida. Esta situación puede surgir debido a una embolia, trombosis o hemorragia cerebral . Esta última condición, más rara que las anteriores, suele ser mortal.
¿DÓNDE ESTÁ SUS ICTUS?
A menudo, el sitio primario de la enfermedad no es el cerebro, sino el corazón o los vasos arteriales . Como se anticipó, en la gran mayoría de los casos, el obstáculo al flujo sanguíneo responsable del accidente cerebrovascular está, de hecho, determinado por la presencia de un coágulo ( trombosis ), un fragmento de su fragmento desprendido de la arteria en la que se formó ( embolia ), o por la rotura de una pared arterial ( hemorragia ).
Tipos de accidente cerebrovascular
Según las causas desencadenantes, se distinguen dos formas de accidente cerebrovascular, cada una de las cuales se subdivide en tantos subgrupos:
- Accidente cerebrovascular isquémico, cuyos subgrupos son:
- El ictus trombótico, si se debe a una trombosis.
- El ictus embólico, si se debe a una embolia.
- Accidente cerebrovascular hemorrágico, cuyos subgrupos son:
- El ictus hemorrágico intracerebral.
- El ictus hemorrágico subaracnoideo.
Para completar la información, es apropiado especificar que también hay otra forma particular de accidente cerebrovascular isquémico, llamado ataque isquémico transitorio ( AIT ).
Figura: esto es lo que ocurre en el ictus isquémico (oclusión de un vaso sanguíneo) y en el ictus cerebral (ruptura de un vaso sanguíneo). Desde el sitio web: hardoctor.wordpress.com
Los síntomas, con los cuales ocurre esto último, son muy similares a los de un accidente cerebrovascular isquémico (tanto que no es posible distinguirlos excepto con un diagnóstico preciso); la única diferencia es que estos síntomas, en lugar de ser permanentes como en el accidente cerebrovascular, se agotan después de un breve período de tiempo (por lo que se define como transitorio).
TICs isquímicos
La apoplejía isquémica es la forma más común de apoplejía (alrededor del 85% de los casos). Ocurre como resultado de un estrechamiento, o un cierre completo, de uno de los vasos arteriales que cruzan e irrigan el cerebro ( isquemia ). El ictus isquémico puede ser trombótico o embólico.
Accidente cerebrovascular isquémico de tipo trombótico.
Cuando la trombosis se encuentra en el origen del accidente cerebrovascular, se denomina accidente cerebrovascular isquémico trombótico . En estas situaciones, la interrupción del torrente sanguíneo se debe a la formación de un coágulo de sangre, bien anclado al vaso arterial dentro del cual se origina. El trombo (esto se denomina coágulo de sangre) a menudo es posterior a una lesión vascular (favorecida por la hipertensión) y es provocada por la acumulación de plaquetas y colesterol ( placa aterosclerótica ).
Accidente isquémico de tipo embólico.
Cuando la causa desencadenante del accidente cerebrovascular es una embolia, se denomina accidente cerebrovascular isquémico embólico . En estos casos, el coágulo de sangre no está anclado a la pared de un vaso, sino que se separa y viaja en la corriente circulatoria; si no se disuelve a tiempo, se empuja hacia vasos de menor diámetro hasta que queda atrapado por sus dimensiones; De esta manera, actúa como un "tapón" que reduce drásticamente el flujo sanguíneo normal después de la obstrucción. Embolus (este es el nombre que toma el coágulo de sangre), generalmente se origina en el corazón y fluye hacia el cerebro solo más tarde.
ICTUS DE EMERGENCIA
El ictus hemorrágico se produce cuando un vaso sanguíneo, que irradia el cerebro, se rompe o sufre una pérdida de sangre, dando lugar a la llamada hemorragia cerebral . Las principales causas de hemorragia cerebral son:
- Hipertension cronica
- Un trauma cerebral
- Un aneurisma
- Una malformación arteriovenosa congénita.
El ictus hemorrágico se puede clasificar, según el tipo de hemorragia, en hemorragia intracerebral y hemorrágica subaracnoidea.
Ictus hemorrágico intracerebral
La hemorragia es intracerebral cuando se produce una ruptura de vasos sanguíneos dentro del cerebro. La sangre que se escapa, además de no suministrar más las áreas del cerebro a las que estaba destinado, ejerce una presión sobre el tejido cerebral circundante, dañándolo.
Accidente hemorrágico subaracnoideo
La hemorragia es subaracnoidea cuando se rompe un vaso arterial en la superficie del cerebro, en el espacio entre éste y el cráneo. La aparición de este trastorno generalmente se debe a la ruptura de un aneurisma y está señalada por un dolor de cabeza repentino.
Como en el caso anterior, después de la hemorragia falta el suministro de oxígeno y nutrientes al tejido cerebral involucrado, que lentamente comienza a morir.
¿Qué es un aneurisma?
Profundizar: Aneurismas.
El término aneurisma identifica una dilatación patológica permanente de un vaso sanguíneo, generalmente arterial. La hinchazón, que recuerda a una bola, hace que la pared del vaso sea más débil y propensa a romperse. Una vez que el frasco se rompe, la sangre sale de él, a veces incluso en grandes cantidades. El sangrado daña el tejido que rodea el lugar de escape y priva al oxígeno y a los nutrientes esenciales de las áreas a las que se destinó la pérdida de sangre.
Un aneurisma puede desarrollarse en el cerebro o la aorta, con resultados dramáticos.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo relacionados con la aparición de un accidente cerebrovascular son numerosos. Se pueden dividir en dos categorías: factores de riesgo potencialmente tratables y factores de riesgo no tratables.
Para los factores de riesgo potencialmente tratables están todas esas situaciones, también vinculadas a un ataque cardíaco, para las cuales existe un tipo de remedio, farmacológico o de comportamiento. Por ejemplo, la hipertensión crónica (uno de los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular) puede tratarse con fármacos hipotensores o mediante la adopción de un estilo de vida saludable (dieta y movimiento hipodinámicos).
Por otro lado, para los factores de riesgo no tratables, nos referimos a algunas características no modificables del paciente, como la edad, la raza, la predisposición genética, etc.
Los factores de riesgo potencialmente tratables:
- Hipertensión crónica (los niveles patológicos superan los 120/80 mm de mercurio, mmHg)
- Fumar y fumar pasivo.
- Colesterol alto
- diabetes
- Obesidad y sobrepeso
- Inactividad fisica
- Enfermedades cardiovasculares
- Píldora anticonceptiva y terapia hormonal (basada en estrógenos).
- Exceso de alcohol
- Uso de drogas (cocaína y metanfetamina)
Factores de riesgo intratables:
- Edad mayor de 55-60 años.
- Carrera. Africanos, asiáticos y caribeños son los más predispuestos.
- Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco o AIT
- El sexo. Los hombres son más afectados que las mujeres.
- Historia de la preeclampsia.
