Tipos de anemia
Las anemias se clasifican según las alteraciones en la morfología de los eritrocitos (glóbulos rojos) y los índices de eritrocitos.
Cualquiera que sea la naturaleza de la anemia, la reducción de la masa de eritrocitos y la capacidad de transporte de oxígeno, si es lo suficientemente grave, conduce a algunas características clínicas precisas.
Por lo tanto, la anemia se puede definir como una reducción en la capacidad del oxígeno para transportar la sangre a los tejidos. Dado que, en la mayoría de los casos, esto se debe a la disminución de los glóbulos rojos, la anemia se puede definir como la reducción por debajo de los límites normales de la masa de glóbulos rojos circulantes. Sin embargo, este valor no es fácilmente medible, por lo tanto, la anemia se define como la reducción, por debajo de la norma, del volumen de glóbulos rojos sedimentados, medida por hematocrito, o como una disminución en la concentración hemática de hemoglobina. No subestime el hecho de que una retención de líquidos puede expandir el volumen de plasma mientras que una pérdida puede contraerlo, creando falsas anomalías de los valores medidos clínicamente.
Información sobre las formas más comunes de anemia.
Anemia por deficiencia de hierro Anemia y deporte Afemia anémica Celemia falciforme Anemia hemolítica Anemia por deficiencia de folato Anemia en el embarazo Anemia aplásicaLos síntomas
En presencia de anemia significativa, los pacientes se ven pálidos. Los síntomas comunes son debilidad, malestar y fatiga fácil. La disminución en el contenido de oxígeno de la sangre circulante causa disnea (hambre de aire) incluso por pequeños esfuerzos. Las uñas pueden volverse quebradizas y perder la convexidad normal para asumir una forma cóncava, cuchara ( coilonichia ).
La anoxia (falta de oxígeno) puede causar una degeneración grasa en el hígado, en el corazón y en el riñón, caracterizada por la acumulación, en las células de estos órganos, de lípidos en cantidades sustanciales y por la pérdida de la función de las mismas células ocupadas.
Si la degeneración grasa en el miocardio (corazón) es lo suficientemente grave, puede ocurrir una insuficiencia cardíaca, que se asocia con dificultades respiratorias debido a la reducción del transporte de oxígeno. En la pérdida aguda de sangre, como en el caso de una hemorragia importante y establecida en poco tiempo, pueden producirse cambios renales, caracterizados por oliguria (reducción de la producción de orina) y anuria (ausencia de producción de orina) y debido a que el riñón ya no existe. Alimentado por un suministro normal de sangre (hipoperfusión). La hipoxia del sistema nervioso central puede manifestarse con cefalea, disminución de la visión y episodios de desmayos.
Anemias de pérdida de sangre
Las pérdidas de sangre pueden ser agudas, cuando ocurren en poco tiempo (minutos-horas), o crónicas, cuando ocurren más lentamente, durante un período de meses o años.
Las reacciones clínicas a la pérdida de sangre aguda varían según la velocidad a la que se produce la hemorragia y si es externa o interna. Los cambios que se producen durante la pérdida de sangre aguda reflejan principalmente la disminución del volumen sanguíneo en lugar de la pérdida de hemoglobina. Las consecuencias pueden ser un estado de shock y muerte. Si el paciente sobrevive, el volumen de sangre se restaura rápidamente al mover el agua del compartimiento del líquido intersticial. La hemodilución resultante (dilución de la sangre) disminuye los niveles de hematocrito. La oxigenación reducida de los tejidos desencadena la producción de eritropoyetina, a la que responde la médula al aumentar la eritropoyesis. Cuando la pérdida de sangre es interna, como en la cavidad abdominal, se puede recuperar el hierro. Por otro lado, si la pérdida es externa, una reconstrucción adecuada de la masa ertitrocitaria puede verse obstaculizada por la falta de hierro, si las reservas son insuficientes.
Inmediatamente después de la hemorragia aguda, los glóbulos rojos aparecen normales en tamaño y color, es decir, normocíticos y normocromáticos. Sin embargo, cuando la regeneración comienza en la médula ósea, aparecen cambios en la sangre periférica. Lo más característico está representado por el aumento de los reticulocitos, que alcanzan el 10-15% después de 7 días.
La hemorragia crónica involucra anemia solo cuando la parte perdida excede la capacidad de regeneración de los precursores eritroides o cuando las reservas de hierro se agotan. Además de la hemorragia crónica, cualquier causa de deficiencia marcial (hierro) puede llevar a una manifestación anémica idéntica. Entre estas causas encontramos los estados de malnutrición y mala absorción intestinal de hierro y un aumento de la demanda por encima del ingreso diario, como durante la menstruación o durante el embarazo.
