generalidad
La inflamación de la próstata es un problema exclusivamente masculino y bastante extendido, por lo que, según las estadísticas, afecta al 8.2% de los hombres en al menos una ocasión en la vida.
Recuerde que la próstata es el órgano con forma de castaño, ubicado debajo de la vejiga, que contribuye significativamente a la formación del esperma.
La imagen sintomática de la inflamación de la próstata es típica y consiste, generalmente, en: dolor pélvico, dolor en el escroto, lumbalgia, trastornos urinarios (disuria, estranguria, necesidad urgente de orinar, etc.), eyaculación dolorosa, defecación dolorosa etc.
Para un diagnóstico preciso de la inflamación de la próstata, es esencial realizar numerosos exámenes e investigaciones en el paciente; El propósito de un procedimiento de diagnóstico muy articulado es, sobre todo, comprender las causas del estado inflamatorio.
El tratamiento varía según el factor desencadenante: la inflamación de la próstata de origen infeccioso requiere tratamiento con antibióticos, mientras que la inflamación de la próstata de origen no infeccioso requiere otras formas de tratamiento, que no siempre son específicas y con diferentes resultados.
Tipos de prostatitis
Los tipos de inflamación de la próstata son 4 y corresponden, para ser precisos, a:
- prostatitis aguda de origen bacteriano (tipo I),
- prostatitis crónica de origen bacteriano (tipos II),
- prostatitis crónica no bacteriana (tipo III)
- Prostatitis asintomática (tipo IV).
Esta clasificación fue definida por una agencia de salud de EE. UU., Conocida como el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales o NIDDK, exactamente en 1999; de hecho, NIDDK reelaboró una clasificación de prostatitis que data de 1968, que llamó prostatodinia a la inflamación prostática no bacteriana crónica y excluyó la inflamación asintomática de la próstata (porque se ignoró su existencia).
| Clasificación actual de los distintos tipos de inflamación de la próstata. | |
| Tipo I | Inflamación aguda de origen bacteriano. |
| Tipo II | Inflamaciones prostáticas crónicas de origen bacteriano. |
| Tipo III | Inflamación prostática no bacteriana crónica (estas prostatitis también están bajo el título de síndrome de dolor pélvico crónico).
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| Tipo IV | Inflamación asintomática de la próstata. |
Inflamación de próstata aguda de origen bacteriano.
La inflamación de la próstata aguda, de origen bacteriano, es una forma de prostatitis causada por bacterias, cuyos síntomas aparecen de manera abrupta y repentina.
También conocida como prostatitis tipo I, esta inflamación de la próstata puede ser consecuencia de:
- una infección del tracto urinario,
- infección de transmisión sexual,
- una infección de los testículos (epididimitis),
- la invasión anormal de la próstata por las bacterias que normalmente habitan en el recto,
- la presencia de fimosis,
- un procedimiento de biopsia de próstata,
- Una lesión perjudicial en la zona perineal.
- Una obstrucción del cuello vesical.
Los síntomas y signos típicos de la prostatitis tipo I son:
- fiebre alta con escalofríos,
- dolor pélvico,
- dolor escrotal
- dolor en la zona lumbar de la espalda,
- dolor inguinal,
- Trastornos urinarios de diversos tipos (disuria, estranguria, necesidad urgente de orinar, hematuria, etc.),
- hemospermia,
- eyaculación dolorosa,
- defecación dolorosa
- Dolor durante las relaciones sexuales.
Para diagnosticar la inflamación aguda de la próstata, de origen bacteriano, son esenciales: el examen objetivo, la historia, la exploración rectal digital y una serie de pruebas de laboratorio en muestras de orina, sangre y semen.
Debido a un diagnóstico tardío, o si los tratamientos son inadecuados, la prostatitis tipo I puede ser responsable de varias complicaciones, entre las que se incluyen: bacteriemia, incapacidad para orinar, formación de un absceso prostático, propagación a los órganos cercanos de infección y enfermedad crónica. Del estado inflamatorio (prostatitis crónica de origen bacteriano).
Factores de riesgo de la prostatitis bacteriana aguda:
- La presencia de una infección bacteriana en el tracto urinario (cistitis, uretritis, etc.);
- Bebe un poco de agua. Es un factor de riesgo para infecciones bacterianas del tracto urinario;
- Relaciones sexuales sin protección con personas con una infección de transmisión sexual;
- Tener múltiples parejas sexuales;
- Cateterización vesical;
- Una operación previa de biopsia de próstata;
- La presencia de lesiones en el recto;
- La inmunosupresión. Dos causas principales de la inmunosupresión son el SIDA y la diabetes;
- La presencia de un orcite;
- El estres
Inflamación de la próstata crónica de origen bacteriano.
La inflamación de la próstata crónica de origen bacteriano es la prostatitis causada por bacterias, cuyos síntomas aparecen gradualmente y tienen una persistencia característica (el término crónico se refiere precisamente al carácter persistente).
También conocida como prostatitis tipo II, la inflamación de la próstata crónica de origen bacteriano puede ser: el resultado de la incapacidad de tratar la prostatitis bacteriana aguda, la consecuencia de una infección del tracto urinario o, finalmente, la complicación de Una epididimitis (infección testicular).
Los síntomas y signos de la prostatitis bacteriana crónica son muy similares a los trastornos característicos de la prostatitis bacteriana aguda; de diferente tienen:
- El modo de aparición, que - como se afirma - es gradual;
- La severidad, que es inferior;
- La particularidad de "ir y venir", en el sentido de que alternan períodos en los que parecen haber desaparecido totalmente a períodos en los que resurgen de una manera sorprendente;
- La duración, que es decididamente mayor. Los síntomas y signos de la prostatitis tipo II pueden persistir durante varios meses.
El procedimiento de diagnóstico para identificar inflamaciones prostáticas crónicas de origen bacteriano es el mismo que para las formas agudas de origen bacteriano; Por lo tanto, son fundamentales para el diagnóstico: examen objetivo, historial médico, exploración rectal digital y pruebas de laboratorio en muestras de orina, sangre y semen.
En ausencia de un tratamiento adecuado, una prostatitis tipo II puede ocasionar varias complicaciones, entre ellas: incapacidad para orinar, bacteriemia o sepsis y absceso prostático.
No hay pruebas científicas suficientes para apoyar la tesis de que la inflamación de la próstata, aguda o crónica, de origen bacteriano favorecería, de alguna manera, el desarrollo de neoplasias de la próstata.
Factores de riesgo de la prostatitis bacteriana crónica:
- Uso del catéter vesical (cateterización vesical);
- La presencia de una infección del tracto urinario;
- La presencia de estenosis uretral;
- La presencia de una infección testicular;
- Hipertrofia prostática benigna (o próstata agrandada);
- La presencia de factores de riesgo de una infección del tracto urinario (por ejemplo: baja ingesta de líquidos, etc.);
- Una historia de prostatitis;
- Negligencia en el tratamiento de la prostatitis bacteriana aguda;
- Trauma al aparato urinario;
- La presencia de infecciones sistémicas.
Inflamación de la próstata crónica no bacteriana.
La inflamación de la próstata crónica no bacteriana es la prostatitis gradual y de tipo persistente, que no depende de la presencia de bacterias en la glándula prostática.
También conocida como prostatitis tipo III o síndrome de dolor pélvico crónico, surge por razones que los médicos e investigadores, a pesar de numerosos estudios, aún no han aclarado por completo. Algunos expertos sospechan una lesión nerviosa; otra persona ha planteado la hipótesis de un origen autoinmune; otra persona ha imputado la aparición de la condición a: un exceso de estrés, traumas en la próstata, actividades de trabajo pesado y la práctica de deportes de alto impacto.
Fiebre excluida, los síntomas y signos de inflamación prostática no bacteriana crónica son superponibles a los síntomas y signos de inflamación prostática de origen bacteriano.
Normalmente, para diagnosticar la prostatitis crónica tipo III, los médicos usan (nuevamente) las mismas pruebas de laboratorio y pruebas, a las que recurrirían en presencia de una sospecha de prostatitis bacteriana. Además, la única forma de saber si una inflamación de la próstata tiene un origen bacteriano o no bacteriano es encontrar la presencia de bacterias en la sangre, en la orina, en el líquido prostático y en el semen.
El dolor crónico que caracteriza a la prostatitis tipo III puede ser responsable en algunos pacientes de episodios de depresión y ansiedad.
Los dos subtipos del síndrome de dolor pélvico crónico.
La clasificación más reciente de prostatitis distingue la prostatitis tipo III en dos subtipos: síndrome de dolor pélvico inflamatorio crónico (o subtipo IIIA ) y síndrome de dolor pélvico crónico no inflamatorio (o subtipo IIIB ).
Esta distinción se deriva de la curiosa observación de formas de prostatitis crónica no bacteriana, caracterizada por grandes cantidades de glóbulos blancos en la sangre, orina y esperma (signo inequívoco de inflamación severa), y otras formas de prostatitis crónica no bacteriana, caracterizadas. a partir de pequeñas cantidades de glóbulos blancos en los mismos líquidos orgánicos.
Inflamación asintomática de la próstata.
La llamada inflamación asintomática de la próstata es la prostatitis que, en los hombres afectados, no produce ningún síntoma, aunque es responsable de un proceso inflamatorio marcado a nivel de la próstata. Parecería una contradicción, pero es así: hay una inflamación en la glándula prostática; todas las pruebas de diagnóstico lo demuestran claramente, pero esta inflamación no está asociada con la presencia de síntomas y signos, por lo que el sujeto afectado ignora ser afectado. desde la prostatitis y la descubre solo por casualidad, tal vez durante un examen realizado por otros motivos.
La inflamación asintomática de la próstata también se denomina prostatitis de tipo IV o prostatitis inflamatoria asintomática .
A pesar de los numerosos estudios sobre la prostatitis de tipo IV, los médicos aún no han comprendido los factores desencadenantes y las razones de la falta de síntomas.
Consejos de terapia
El tratamiento de la inflamación de la próstata depende de las causas desencadenantes (¿es bacteriana? ¿No es bacteriana?) Y las características del proceso inflamatorio (¿es aguda? ¿Es crónica? ¿Es asintomática?).
En principio, el tratamiento de las inflamaciones prostáticas con origen bacteriano incluye:
- Los antibioticos Son esenciales para combatir el agente desencadenante, es decir, las bacterias;
- Antiinflamatorios . Reducen la inflamación, en consecuencia mitigan los síntomas dolorosos;
- Alfabloqueantes . Al liberar la vejiga lisa y los músculos de la próstata, pueden aliviar los trastornos urinarios en muchos pacientes.
Si el tratamiento de la prostatitis bacteriana es muy claro y definido, el tratamiento de las formas crónicas no bacterianas no es en absoluto y, en algunas circunstancias, plantea varias discusiones. Actualmente, los médicos están inclinados hacia una terapia que incluye:
- Antiinflamatorios, especialmente si las pruebas de diagnóstico confirman la presencia del llamado síndrome de dolor pélvico inflamatorio crónico;
- Analgésicos ;
- Alfa-bloqueantes;
- Laxantes . Algunos pacientes parecen beneficiarse del uso de estos medicamentos.
En caso de que existan alteraciones debidas a una inflamación de la próstata, especialmente en presencia de fiebre, ardor urinario o necesidad urgente de orinar, es muy importante que se aplique con anticipación al urólogo especialista. El tratamiento de la prostatitis en las etapas de inicio, de hecho, es mucho más fácil y más efectivo que los casos que se han vuelto crónicos; También se evita el riesgo de complicaciones después de fenómenos infecciosos agudos, como la retención de orina (incapacidad para orinar) y el absceso prostático.
Tratamiento antibiótico: recomendaciones médicas.
Para los pacientes con una inflamación de la próstata de origen bacteriano (agudo o crónico no importa), los médicos recomiendan cuidadosamente seguir y completar la terapia con antibióticos de acuerdo con las indicaciones que se dieron a sí mismos; por lo tanto, sin ninguna razón, incluso en el caso de que los síntomas desaparezcan después de unos pocos días de tratamiento, las personas bajo tratamiento deben suspender los supuestos prematuramente.
Todo esto se explica por el hecho de que solo respetando estas recomendaciones son las bases para una buena curación, si no óptima.
Si bien es cierto que una terapia tan prolongada disminuye las defensas inmunitarias y tiende a alterar la flora bacteriana intestinal en forma negativa, los beneficios obtenidos son muy superiores a los posibles efectos secundarios.
Tratamiento de las complicaciones derivadas de la inflamación prostática bacteriana.
La formación de un absceso prostático requiere una pequeña cirugía para drenar el pus.
La bacteriemia y la sepsis requieren un tratamiento antibiótico adicional, que debe agregarse al de los patógenos responsables de la inflamación de la próstata y que debe realizarse en el hospital, bajo la estricta observación de un médico. La bacteriemia y la sepsis, de hecho, representan dos emergencias médicas y requieren la intervención inmediata de expertos específicos en el campo.
Finalmente, la incapacidad para orinar obliga a los pacientes a utilizar el catéter vesical para vaciar la vejiga.
Asesoramiento médico ante la presencia de una inflamación de la próstata bacteriana.
Durante el tratamiento de una inflamación bacteriana de la próstata, los médicos recomiendan encarecidamente:
- Beber mucha agua;
- Abstenerse de la práctica sexual (NB: recuerde que la pareja también debe seguir una terapia con antibióticos);
- Hacer baños calientes;
- Evite utilizar la bicicleta;
- Siempre use una almohada cuando esté sentado por largos períodos de tiempo;
- Evita el consumo de café, alcohol y comidas picantes;
- Uso de descongestivos fitoterapéuticos (decocciones e infusiones basadas en gramigna, cola de caballo, raíz de perejil, hojas de alcachofa, salvia, abedul, arándano o diente de león).
La implementación de estos remedios parece aliviar la sintomatología y favorecer la resolución de la inflamación de la próstata en curso.
