Medicamentos para curar la fibrilación auricular.

definición

La fibrilación auricular es una de las formas más comunes de arritmia cardíaca, que consiste en la contracción caótica y fragmentada de las aurículas, lo que resulta en un ritmo cardíaco irregular ya menudo acelerado; Es una taquiarritmia supraventricular caracterizada por el daño progresivo a la función mecánica auricular. La fibrilación auricular puede ser crónica o aparecer repentinamente y desaparecer en unos pocos días.

causas

Las anomalías cardíacas, en términos de estructura y funcionalidad, son los elementos etiopatológicos más involucrados en la manifestación de la fibrilación auricular; Otros factores predisponentes incluyen: abuso de drogas, alcoholismo, anomalías de las válvulas cardíacas, apneas nocturnas, ataques cardíacos, defectos cardíacos congénitos, exposición a medicamentos estimulantes, enfisema, infecciones virales, cirugía cardíaca, hipertensión, hipertiroidismo, estrés excesivo.

Los síntomas

En la fibrilación auricular, el corazón no bombea sangre de manera eficiente; En algunos pacientes, el trastorno no crea ningún síntoma apreciable, mientras que en otros, la fibrilación auricular puede provocar una disminución de la presión arterial, confusión, debilidad, dolor en el pecho, dificultad para respirar y palpitación.

Evidencia clínica: en la fibrilación auricular, la frecuencia cardíaca puede variar de 100 a 175 latidos / min (el rango normal es entre 60 y 100 lpm)

Información sobre fibrilación auricular: los medicamentos para el cuidado de la fibrilación auricular no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar fibrilación auricular - Cuidado de fibrilación auricular.

drogas

Como con la mayoría de las enfermedades, el tratamiento de elección para el tratamiento de la fibrilación auricular depende del desencadenante: por ejemplo, cuando la alteración del latido del corazón depende de una enfermedad que afecta la tiroides o una alteración de la presión, El tratamiento de las enfermedades que están en el origen también implica el control de la frecuencia cardíaca y el ritmo. En este caso, la fibrilación auricular produce una resolución simple; desafortunadamente, en la práctica no siempre es tan simple mantener los latidos del corazón dentro del rango normal, por lo que son necesarios más tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Entre las estrategias terapéuticas más apoyadas, recordamos:

Control farmacológico de la frecuencia cardíaca.
Prevención de complicaciones (ictus, insuficiencia cardíaca).
Cardioversión eléctrica o farmacológica con fármacos antiarrítmicos (para restablecer el ritmo sinusal)
Prevención de la formación de trombos.
Cateterización cardíaca (para casos extremos)
Ablación del nódulo atrioventricular en asociación con un tratamiento anticoagulante

Antiarrítmicos : después de la cardioversión eléctrica para restablecer el latido fisiológico del corazón, se recomienda administrar fármacos antiarrítmicos, para la prevención de posibles recidivas de episodios de fibrilación auricular. Estos ingredientes activos no carecen de efectos secundarios (fatiga, náuseas, mareos, rara vez causan arritmias ventriculares): se recomienda cumplir con la dosis prescrita por el médico.

Amiodarona (p. Ej., Cordarone, Amiodarone SAN, Amiodar, Angoron): para el tratamiento de la fibrilación auricular, tome 200 mg de fármaco, tres veces al día durante 7 días. Después de una semana, reduzca la dosis a 200 mg, que se tomará 2 veces al día durante 7 días. La dosis de mantenimiento consiste en administrar 200 mg de sustancia activa por día. El fármaco también se puede administrar por infusión intravenosa. Consulte a su médico.
Dronedarona (por ejemplo, Multiaq): indicado para pacientes con antecedentes de fibrilación auricular o que padecen este trastorno de forma no permanente. Administre una tableta de 400 mg, dos veces al día (preferiblemente durante el desayuno y la cena). No tome junto con el jugo de toronja.
Propafenona (p. Ej., Rytmonorm, Cardiofenone, Normarit): indicada para la cardioversión de la fibrilación auricular, así como para el control de la frecuencia cardíaca. Se recomienda tomar 600 mg de medicamento oral o 1, 5-2 mg / kg, para una infusión de 20 minutos de duración. Para la prevención de las recaídas de fibrilación auricular, tome 450-900 mg por día de medicamento, por vía oral. El medicamento puede crear problemas de visión, astenia, diarrea, náuseas, sequedad de boca y vómitos.
Sotalol (por ejemplo, Rytmobeta, Sotalex, Sotalol VTE): para el tratamiento de la fibrilación auricular en adultos, se recomienda tomar el medicamento oral a una dosis indicativa de 80 mg dos veces al día. Si la dosis descrita anteriormente no muestra ningún beneficio apreciable para el paciente, la dosis se puede aumentar hasta 120-160 mg. Consulte a su médico. La dosis de mantenimiento es administrar el medicamento en una dosis de 120-160 mg, por vía oral, en una dosis doble diaria. Alternativamente, también se puede realizar un tratamiento parenteral: comenzar el tratamiento con 112, 5 mg, por vía intravenosa, una o dos veces al día. La dosis de mantenimiento sugiere tomar 112.5-150 mg, por vía intravenosa, una o dos veces al día. El medicamento también puede ser tomado por niños que sufren de fibrilación auricular, en una dosis diferente, establecida por el médico según la edad, el peso del niño y la gravedad de la enfermedad.
Dofetilida (por ejemplo, Tikosyn): un potente fármaco antiarrítmico de tercera clase, que se usa tanto en el tratamiento de la taquicardia como en el tratamiento de la fibrilación auricular. La dosis indicativa es tomar 125-500 mcg del ingrediente activo una o dos veces al día. La dosis precisa debe ser establecida por el médico.
Flecainida (por ejemplo, Almarytm, Flecainida SAN): comience el tratamiento con una dosis de 100 mg, que debe tomarse por vía oral cada 12 horas. La dosis de mantenimiento puede aumentar en 50 mg cada 4 días en comparación con la dosis inicial. No exceda los 400 mg por día.
Hidrocloruro de Vernakalant (por ejemplo, Brinavess): indicado para restablecer el ritmo cardíaco normal en pacientes con fibrilación auricular reciente. Como indicación, administre el medicamento en una dosis de 3 mg / kg durante 10 minutos de infusión intravenosa. Si es necesario, continúe con una segunda administración de principio activo (2 mg / kg) si, después de 15 minutos, el latido cardíaco no ha vuelto a la normalidad. No exceda 5mg / kg total por día.

Anticoagulantes fluidificantes :

Warfarina (p. Ej., Coumadin): debe tomarse durante varias semanas para reducir el riesgo de formación de trombos y accidentes cerebrovasculares. En general, la administración de este fármaco sigue la cardioversión. La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico; En general, es recomendable administrar el fármaco manteniendo un intervalo terapéutico entre 2 y 3 de INR (tiempo de protrombina). Para obtener un mayor efecto terapéutico, se recomienda administrar el medicamento en combinación con heparina.
Dabigatrán (por ejemplo, Pradaxa): útil para prevenir la formación de coágulos (es decir, tromboembolismo) en el contexto de la fibrilación auricular; La efectividad de este medicamento es comparable a la de la warfarina. Como sabemos, los coágulos de sangre en las arterias pueden causar un accidente cerebrovascular, por lo tanto, en el contexto de la fibrilación auricular, se recomienda una terapia similar. Comience el tratamiento con una dosis activa de 110-150 mg, dos veces al día, por vía oral.

Inhibidor del factor Xa

El fármaco se utiliza en la terapia para las propiedades anticoagulantes, capaz de inhibir uno de los factores implicados en el mecanismo de coagulación de la sangre (factor Xa). Al bloquear el factor Xa, se niega la síntesis de trombina, lo que evita la formación de trombos.

Rivaroxabán (por ejemplo, Xarelto): indicado para la prevención de complicaciones de la fibrilación auricular, como el tromboembolismo venoso, especialmente en pacientes que se han sometido a una cirugía previa en rodillas y caderas. La dosis recomendada es de 20 mg, que debe tomarse por vía oral, una vez al día, con la comida de la tarde.

Medicamentos digitales : indicados para el control de la frecuencia cardíaca (en el rango fisiológico 60-100 lpm)

Digoxina (por ejemplo, Lanoxin, Eudigox, Digoss FN): el medicamento es un antiarrítmico que puede controlar la frecuencia cardíaca de un paciente en reposo pero NO durante la actividad física. Muy a menudo, los pacientes con fibrilación auricular pronunciada también necesitan antagonistas del calcio (por ejemplo, verapamilo, contraindicado, sin embargo, en el tratamiento de la fibrilación auricular con preexcitación y en niños), inhibidores de la ECA o bloqueadores beta, para el tratamiento de la hipertensión . Para la monitorización de la frecuencia cardíaca en pacientes con fibrilación auricular, la dosis indicativa del fármaco es de 8-12 mcg / kg. Las dosis de digoxina tomadas para el tratamiento de la fibrilación auricular crónica deben ajustarse a la dosis mínima, útil para permitir el efecto terapéutico deseado (control de los latidos cardíacos), sin causar efectos secundarios graves. La administración de medicamentos digitales y antihipertensivos reduce el riesgo de complicaciones de la fibrilación auricular.