Efluvio y defluvio - Causas de la caída del cabello

¿Qué es efluvio?

Efluvio y drenaje son términos ampliamente utilizados en dermatología, particularmente en el campo tricológico. Evaluar si la pérdida de cabello tiene el carácter de efluvio o drenaje, agudo o crónico, es de hecho esencial para enmarcar los problemas de adelgazamiento y remedio.

No es sorprendente que la clasificación clínica de la alopecia se base a menudo en la cantidad de cabello perdido. En este sentido, los efluentes se distinguen, caracterizados por pérdidas cuantitativamente importantes de cabello en la unidad de tiempo, desde el defluvi, en el que la pérdida de cabello es más lenta y más contenida.

Una subclasificación también examina la fase de crecimiento en la que se encuentra el cabello caído.

Ciclo vitale de capello

Para comprender mejor la siguiente clasificación de los efluvios y las aguas residuales, puede ser útil abrir un pequeño paréntesis en las diferentes etapas vitales del cabello.

En este sentido, recordamos brevemente que el ciclo de vida de un cabello consiste en tres fases contiguas:

• Fase anágena : esta es la fase de crecimiento, que afecta al mismo tiempo a porcentajes variables entre 80% y 90% del cabello; Su duración, de varios meses o incluso años, tiende a disminuir en presencia de alopecia androgenética.
• Fase catágena : es la fase de caída del cabello y dura aproximadamente dos semanas.
• Fase telógena : es la fase de reposo del cabello que precede a la caída (catágena) y dura aproximadamente 100 días. La duración de este período tiende a aumentar en presencia de alopecia androgenética, hasta la inversión de la relación temporal entre anágeno y catágeno.

Por lo tanto, podemos hablar de efluvios en anágenos, efluvios en telógenos, drenar en anágenos y drenar en telógenos.

Las fases vitales del cabello pueden evaluarse mediante un examen llamado tricogramma .

Efluvio En Anagen

El efluvio en anágeno se caracteriza por la pérdida de cabello en la medida de varios cientos, o incluso miles de unidades, en fase anágena, de hecho, (es decir, en proceso de crecimiento). Esta condición se presenta clásicamente unos días después de un evento particularmente estresante que puede ser de tipo físico o mental y entre los que encontramos:

• intoxicaciones;
• Dieta aproteica;
• Quimioterapia antitumoral;
• Exposición a la radiación ionizante, como ocurre, por ejemplo, en el caso de la radioterapia antitumoral;
• Tomar ciertos tipos de medicamentos o sustancias (como los medicamentos citostáticos, arsénico, talio, bismuto, etc.).

Además, el efluvio anágeno es típico de la alopecia areata, que se caracteriza por un efluvio pesado durante la fase de crecimiento del cabello, pero solo en áreas circunscritas con una forma redondeada.

En general, el efluvio anágeno es autolimitado y el cabello perdido vuelve a crecer espontáneamente si el evento estresante no vuelve a ocurrir.

Por este motivo, el tratamiento principal del efluvio anágeno consiste precisamente en la eliminación de los factores desencadenantes.

En cuanto al tratamiento de la alopecia areata, sin embargo, consulte la lectura de los artículos dedicados que ya están presentes en este sitio.

Efluvio En Telogen

El efluvio en telogen puede, a su vez, clasificarse en efluvio en telogen de tipo agudo y en efluvio en telogen de tipo crónico.

Efluvio En Telogen Agudo

El efluvio en telogen agudo se caracteriza por una pérdida intensa y conspicua de cabello (cientos e incluso miles), cuya causa principal se encuentra en eventos y situaciones particularmente estresantes y de corta duración, como:

• accidentes;
• lutti;
• Parto;
• Operaciones quirúrgicas;
• sangrado;
• Enfermedades febriles;
• intoxicaciones;
• Otros estreses físicos o psíquicos agudos de diversos tipos.

Sin embargo, el efluvio en el telógeno de tipo agudo no se manifiesta como una consecuencia directa de los eventos mencionados anteriormente, sino aproximadamente tres meses después de estos eventos.

Afortunadamente, el fenómeno es autolimitado y tiende a resolverse espontáneamente en unos pocos meses. El tratamiento ideal de esta forma de efluvio, por lo tanto, debe consistir únicamente en la eliminación del factor que causó el estrés. Sin embargo, en muchos casos, los médicos aún prescriben terapia al paciente, de tal manera que lo tranquilizen.

Independientemente de esto, el uso de corticosteroides (normalmente utilizados en la forma crónica) puede ser muy útil incluso en la forma aguda. En general, estos medicamentos se administran por vía tópica.

Efluvio en telogenico cronico

La forma crónica de efluvio telógeno parece involucrar a las mujeres más que a los hombres y se caracteriza por una pérdida significativa de cabello sin variaciones estacionales (ya que, en cambio, debería ocurrir en condiciones normales), por lo tanto, relativamente constante en el tiempo. El efluvio telógeno de este tipo está generalmente vinculado a un trastorno crónico del crecimiento del cabello, a menudo sin una tendencia a la resolución espontánea.

Entre las principales causas del telogen crónico recordamos:

• Donaciones frecuentes de sangre;
• Enfermedades psíquicas graves;
• trastornos de la tiroides;
• Enfermedades sistémicas crónicas;
• El uso prolongado de algunos tipos de medicamentos (como retinoides, interferón, heparina, algunos anticonceptivos orales, alopurinol, etc.);
• Deficiencias nutricionales;
• Etcétera

A diferencia de la forma aguda, el efluvio telógeno crónico no tiende a resolverse espontáneamente y el paciente enfrentará un adelgazamiento gradual e inexorable.

El tratamiento del efluvio en el telógeno crónico es intervenir en la causa desencadenante, que puede asociarse con la administración de corticosteroides por vía tópica o, en casos graves, sistémicamente.

Defluvio en Anagen

Se caracteriza por una pérdida de cabello superior a la norma, pero sin los dramáticos personajes del efluvio. El adelgazamiento se debe a la pérdida progresiva de folículos, secundaria a su destrucción. Esta destrucción es una consecuencia de situaciones patológicas que conducen, de hecho, a la destrucción total de los folículos pilosos.

El drenaje en anágeno es típico de la alopecia cicatricial y puede ocurrir como resultado de enfermedades como:

• El liquen plano;
• Lupus eritematoso discoide;
• Foliculitis alopecizante;
• Esclerodermia lineal (morfea);
• La pseudo-área de Broq (una forma particular de alopecia cicatricial);
• Tricomalacia;
• Alopecia de cicatrización radial.

Defluvio en telogen

En la mayoría de los casos, la pérdida de cabello se caracteriza por un drenaje hacia el telógeno. De hecho, esta es la manifestación característica de la alopecia androgenética, una condición relacionada con la actividad de las hormonas androgénicas en un suelo genéticamente predispuesto; como se anticipó, esta enfermedad se caracteriza por una caída moderada del cabello, acompañada por su involución gradual (cada vez son más delgadas, cortas y despigmentadas). A diferencia del drenaje en anágeno, en la alopecia androgenética el folículo se conserva, pero se vuelve cada vez más superficial.

Además de la alopecia androgenética, tanto masculina como femenina, en la mujer el defluvium en telogen también se acompaña de estados de:

• hiperprolactinemia;
• Anorexia nerviosa;
• Síndrome de ovario poliquístico;
• Neoplasias secretoras androgénicas;
• Hipoestrogenismo (menopausia, posparto, suspensión de la píldora anticonceptiva, etc.);
• Deficiencia de enzimas suprarrenales.

El tratamiento de la alopecia androgenética masculina normalmente implica la administración de fármacos como la finasterida y el minoxidil. El último principio activo también se puede usar para el tratamiento de la alopecia androgenética femenina, que puede estar asociada con la terapia basada en estrógenos. Sin embargo, para obtener información más detallada, recomendamos leer los artículos dedicados en este sitio.