Anticonceptivos hormonales

introducción

Entre los métodos anticonceptivos más seguros y efectivos, los anticonceptivos hormonales desempeñan un papel de prestigio. De hecho, los anticonceptivos hormonales son medicamentos generalizados y, para muchas mujeres sexualmente activas con una pareja fija, constituyen el método anticonceptivo de primera elección.

Ventajas y desventajas

Además de garantizar una protección muy alta contra embarazos no deseados e inesperados, los anticonceptivos hormonales (usados constantemente y correctamente) resultan ser aliados prodigiosos de la salud femenina por varias razones:

Mantienen una regularidad menstrual perfecta, reduciendo los episodios de amenorrea, ciclos irregulares y sangrado entrelazado.
Alivian el dolor menstrual.
Alivian los síntomas del síndrome premenstrual.
(Algunos) aseguran un flujo menstrual poco abundante.
Ayudan a aliviar algunos trastornos estéticos, como el acné.
La incidencia de cáncer en los ovarios y el endometrio disminuye, y no causan cáncer cervical
Algunas mujeres usan métodos anticonceptivos hormonales para hacer frente a trastornos patológicos más o menos importantes, como la endometriosis, los fibromas y los desequilibrios hormonales

Sin embargo, se debe enfatizar que el uso de métodos anticonceptivos hormonales NO protege de ninguna manera las enfermedades de transmisión sexual. Por esta razón, los anticonceptivos hormonales no están indicados para las relaciones sexuales ocasionales o con múltiples parejas.

Que son ellos

Los métodos anticonceptivos hormonales pueden tomarse por vía oral, aplicarse a la piel o insertarse directamente en el útero (por un ginecólogo) o en la vagina (por la propia mujer). Algunos medicamentos anticonceptivos pueden incluso inyectarse en el músculo deltoides o glúteos, o implantarse debajo de la piel del brazo.

Entre estos, mencionamos:

Pastilla anticonceptiva estro-progestina
Minipill (compuesto exclusivamente de progestágenos)
Anillo vaginal
Parche transdérmico
Inyección de progestina
Métodos anticonceptivos hormonales implantables: DIU y palos.
Anticoncepción postcoital: NO debe considerarse un método anticonceptivo habitual.

Puntos clave

Las características generales, ventajas y desventajas de cada método anticonceptivo hormonal se describen en la tabla. Además, se reporta un valor porcentual que expresa la protección teórica garantizada por el anticonceptivo contra embarazos no deseados.

Píldora anticonceptiva estroprogestinal
Personajes generales	beneficios	desventajas	Protección contra embarazos no deseados.
La píldora anticonceptiva combinada está compuesta por estrógenos (por ejemplo, etinilestradiol) y progestágenos (por ejemplo, noretisterona levonorgestrel, etinodiol, desogestrel o gestodeno) Por lo general, debe tomarse durante 21 días consecutivos, seguido de una suspensión de 7 días (durante la cual se lleva a cabo el período "ficticio") Funciona al inhibir la ovulación y hacer que el moco cervical sea menos adecuado para el paso de los espermatozoides. La combinación de hormonas (estrógeno + progestágenos) previene la fertilización y la implantación del óvulo.	Método anticonceptivo eficaz y seguro. Reduce el riesgo de amenorrea. Reduce los síntomas del síndrome premenstrual. Reduce la incidencia de fibromas y quistes ováricos. Reduce el riesgo de enfermedad tiroidea. Reduce el riesgo de anemia por deficiencia de hierro. Reduce el riesgo de cáncer de ovario. Método anticonceptivo indicado para relaciones monógamas. Reduce el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, endometritis y metritis.	No protege de MST Posible aumento de peso corporal. Posible aumento de la presión arterial. Tiende a disminuir el metabolismo (debido al efecto inhibitorio de las hormonas contenidas en la píldora sobre las hormonas tiroideas) Turgencia de los senos cloasma Xerosis cutánea Manchado (durante los primeros meses de empleo) Aumento del vello en el cuerpo. Náuseas, sofocos, mareos, irritabilidad. Posible sequedad vaginal. Ligero aumento en el riesgo de enfermedad cardiovascular. Ligero aumento en el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres hipertensas no deben usar este método anticonceptivo. Requiere prescripción médica	Extremadamente alto: 93-99.9% La eficacia anticonceptiva podría verse comprometida después de episodios de vómitos o diarrea grave (dentro de las 5 horas posteriores a la administración) La eficacia se ve comprometida por el uso concomitante de algunos fármacos (antiepilépticos, antibióticos, antiviales) o sustancias naturales (por ejemplo, hipérico).

Minipill (progestina)
Personajes generales	beneficios	desventajas	Protección contra embarazos no deseados.
El minipill está compuesto exclusivamente por progesterona (noretisterona, levonorgestrel o etinodiol). Debe tomarse diariamente, sin interrupción. Actúa principalmente a nivel del moco del cuello uterino (que se vuelve inhóspito para el esperma) Previene la implantación en el útero del óvulo fertilizado.	No interfiere con la presión arterial, la coagulación sanguínea, el metabolismo de los lípidos, el colesterol. No altera el pH vaginal. No causa sequedad de párpados. No genera turgidez mamaria. No causa celulitis. No interfiere con la libido. No interfiere con la lactancia (puede tomarse inmediatamente después del parto)	No protege contra MST Para una cobertura anticonceptiva óptima, la mini píldora debe tomarse SIEMPRE AL MISMO TIEMPO (con una tolerancia máxima de media hora) Puede causar la desaparición gradual de la menstruación (durante el período de toma de la minipuesta) Seguridad anticonceptiva significativamente más baja que la píldora combinada La eficacia anticonceptiva podría verse comprometida después de episodios de vómitos o diarrea grave (dentro de las 5 horas posteriores a la administración) Requiere prescripción médica	El método anticonceptivo ofrece una alta cobertura de embarazos no deseados (aunque ligeramente inferior a la píldora combinada): la efectividad del método varía de 97 a 99.5% La eficacia puede verse comprometida por el uso concomitante de ciertos medicamentos (antiepilépticos, antibióticos, antiviales) o sustancias naturales (por ejemplo, hipérico)

Anillo vaginal (NuvaRing)
Personajes generales	beneficios	desventajas	Protección contra embarazos no deseados.
El anillo anticonceptivo es un dispositivo con forma de anillo hecho de etileno vinil acetato (plástico blando, no tóxico y antialérgico), que permite la liberación lenta y regular de hormonas: de esta manera, se niega la ovulación. La mujer debe colocar el método anticonceptivo en la vagina y dejarlo allí durante tres semanas consecutivas. Durante la cuarta semana (en la que tiene lugar la menstruación), se debe retirar el anillo.	La mujer inserta y retira el anillo anticonceptivo (no es necesaria ayuda médica) Actúa igual que la píldora anticonceptiva: lo que cambia es la vía de administración No interfiere con el tracto gastrointestinal: la eficacia del método anticonceptivo se mantiene incluso después de episodios de vómitos o diarrea grave. Muy alta seguridad anticonceptiva. No proporciona el primer pasaje hepático. La presencia del anillo es imperceptible, incluso durante una relación Asegura una excelente regularidad menstrual.	No protege contra enfermedades de transmisión sexual. Puede causar efectos secundarios como: picazón genital, mareos, acné, diarrea, vómitos, astenia, dolor lumbar, cambios de humor, disminución de la libido, leucorrea, turgencia de los senos, dismenorrea Puede favorecer el establecimiento de infecciones fúngicas (por ejemplo, Candida albicans ) e infecciones bacterianas. Los patógenos, de hecho, pueden anidar cerca del dispositivo y crear daños El método anticonceptivo podría emerger espontáneamente de la vagina durante los primeros meses de ingesta (raro) Cambie el método anticonceptivo si los síntomas persisten más allá de los primeros 2-3 meses de ingesta	Muy alto (alrededor de 97-99.9%) La eficacia anticonceptiva se reduce si el anillo es expulsado

Parche transdérmico (Evra)
Personajes generales	beneficios	desventajas	Protección contra embarazos no deseados.
Mecanismo de acción equivalente al de la píldora anticonceptiva. Actúa de forma transdérmica, justo debajo de la capa de la piel, una mezcla de hormonas de estrógeno y progestina. Una vez que se alcanza el torrente sanguíneo, las hormonas evitan la ovulación. Aumenta el grosor del moco cervical, evitando el paso de espermatozoides a la cavidad uterina El parche debe aplicarse directamente sobre la piel limpia, seca y glabra, sin heridas, irritaciones ni cremas. El parche debe aplicarse solo una vez a la semana, durante 3 semanas consecutivas, y luego dejar 7 días de descanso (durante los cuales ocurrirá la menstruación)	Permite a la mujer vivir una vida sexual serena, escindida de ansiedades y miedos. Los vómitos y la diarrea no interfieren con la eficacia anticonceptiva El nivel hormonal liberado en la sangre del parche anticonceptivo es siempre constante. Buen aliado contra el acné y la hipertricosis. Recuperación inmediata de la fertilidad después de la suspensión del uso del parche. No necesariamente el parche debe quitarse y reemplazarse por uno nuevo al mismo tiempo . Lo importante es que el reemplazo siempre tiene lugar el mismo día de la semana. El parche anticonceptivo no afecta el aumento de peso ni afecta la formación / aumento de la celulitis A diferencia de la píldora, este método anticonceptivo no genera reacciones alérgicas / intolerancias causadas por los excipientes que contienen lactosa	No protege de MST Contraindicado en mujeres obesas o en sobrepeso. Contraindicado para fumadores. Posible dermatitis de contacto. Manchado, metrorragia Posible oligomenorrea y amenorrea después de la suspensión del método anticonceptivo	Muy alto: 97-99.9% La efectividad del método anticonceptivo se ve comprometida en caso de desprendimiento accidental del parche. La efectividad se ve comprometida por la ingesta concomitante de algunos medicamentos o sustancias naturales (por ejemplo, hipérico)

Inyección de progestinas (por ejemplo, Prontogest)
Personajes generales	beneficios	desventajas	Protección contra embarazos no deseados.
El método anticonceptivo consiste en inyecciones intramusculares de progestágenos. Las inyecciones deben repetirse cada tres meses en el músculo deltoides o en el glúteo. El método anticonceptivo ejerce su acción terapéutica previniendo la ovulación.	Útil para el tratamiento de trastornos ginecológicos, tales como hipermenorrea, polimenorrea, metrorragia, amenorrea. Previene abortos espontáneos. Solo después de tres meses, la mujer puede decidir si continuar o no usando este método anticonceptivo Posible desaparición de la menstruación durante el periodo de consumo de drogas. Puede ayudar a prevenir el cáncer uterino.	No protege contra enfermedades de transmisión sexual. El método anticonceptivo no debe utilizarse durante más de 2 años consecutivos, ya que puede causar una reducción temporal de la densidad ósea. Puede causar efectos secundarios como manchado, aumento de peso, turgencia de los senos, dolor de cabeza, debilidad e irregularidades menstruales durante los primeros 3-6 meses de tratamiento Es necesario acudir al médico cada tres meses para someterse a una inyección adicional de progestina. Costo bastante alto (30-75 dólares por inyección) Aumenta el riesgo de osteoporosis y fractura.	Muy alto (> 99%) La duración de la eficacia anticonceptiva es de tres meses. Al final de este período, la mujer, para continuar explotando el efecto anticonceptivo, debe someterse a una nueva inyección de progestina.