generalidad
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad de transmisión sexual (MTS). La infección es causada por algunos serotipos de la bacteria Chlamydia trachomatis, que tienen la peculiaridad patógena de invadir y reproducirse en los ganglios linfáticos de la región inguinal.
El linfogranuloma venoso ocurre después de un período de incubación variable (3-21 días), en la entrada de la bacteria (glande, vulva, vagina y recto) con una pápula que se convierte en una úlcera asintomática.
Posteriormente, la infección se extiende a lo largo de los vasos linfáticos hasta las glándulas linfáticas inguinales, lo que lleva a su dolorosa hinchazón. Al mismo tiempo, el paciente con linfogranuloma venéreo puede tener fiebre, dolor de cabeza y dolor abdominal.
En la etapa más avanzada, existe una dificultad en el drenaje linfático con hinchazón crónica de los genitales, proctitis y estenosis (estrechamiento) de la uretra y el ano.
En ausencia de tratamiento, el linfogranuloma venéreo puede causar obstrucción del flujo linfático, dolor crónico e hinchazón de los tejidos genitales y llagas en la piel.
La terapia con linfogranuloma venéreo se basa en la ingesta de antibióticos.
¿Qué
Linfogranuloma venereo: ¿qué es?
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad sistémica de transmisión sexual (MTS, por sus siglas en inglés), causada por ciertos serotipos de la bacteria Chlamydia trachomatis .
La manifestación clínica clásica de la infección ocurre a nivel inguinal e involucra la aparición de úlceras genitales o perianales y el aumento en el volumen de los ganglios linfáticos regionales . En estadios avanzados, el proceso inflamatorio linfático glandular puede causar supuración con la posibilidad de fístulas .
El linfogranuloma venéreo también puede ocurrir en la variante anorectal y, con menos frecuencia, en la forma faríngea oral (esta última implica principalmente una faringitis con linfadenitis en los lados del cuello).
Linfogranuloma venéreo: sinónimos
El linfogranuloma venéreo también se conoce como:
- Enfermedad de nicolas-favre;
- Linfogranuloma inguinal;
- Linfopatía venérea.
causas
¿Qué causa el linfogranuloma de Venere?
El agente etiológico del linfogranuloma venéreo es Chlamydia trachomatis . En particular, algunos serotipos de esta bacteria - L1, L2 y L3 pueden causar la enfermedad. Estos adoptan un comportamiento patogénico particular, ya que tienen la capacidad de invadir, estacionar y reproducirse en los ganglios linfáticos de la región inguinal.
A diferencia de los Clamidia más conocidos, el linfogranuloma venere tiene características clínicas más agresivas.
Para saber más: Chlamydia - Causas y síntomas »Linfogranuloma de Venere: modo de transmisión
La transmisión del linfogranuloma venéreo se produce directamente durante las relaciones sexuales anales, orales y vaginales sin protección . La infección se puede contraer más fácilmente en presencia de pequeñas abrasiones o cortes en la piel y las membranas mucosas .
¿Quién está en mayor riesgo?
El linfogranuloma venéreo afecta más frecuentemente al sexo masculino . Las personas con mayor riesgo son las personas que tienen relaciones sin protección con múltiples y ocasionales parejas .
Linfogranuloma de Venere: ¿qué tan extendida?
- El linfogranuloma venéreo es una infección endémica en algunas áreas de África, Sudeste de Asia, América Central y del Sur.
- En Europa y América del Norte, la infección es bastante rara: el linfogranuloma venéreo casi ha desaparecido, pero en los últimos años está resurgiendo. En el pasado, era más probable que la enfermedad fuera contraída en el extranjero, durante viajes a áreas donde la infección estaba muy extendida.
- En Italia, los casos de linfogranuloma venéreo son hasta ahora esporádicos y predominantemente importados de países tropicales y subtropicales.
Síntomas y complicaciones
El linfogranuloma venéreo tiende a ocurrir con síntomas y signos genitales, inguinales y anorectales. Como se anticipó, de hecho, los serotipos de Chlamydia trachomatis implicados en la enfermedad tienen la capacidad de invadir, estacionar y reproducirse en los ganglios linfáticos de la región inguinal.
En algunos casos, la infección puede ser asintomática.
Linfogranuloma de Venere: curso
El linfogranuloma venéreo es una enfermedad que tiende a volverse crónica si no se reconoce y trata fácilmente. El período de incubación es variable entre 3-21 días.
Las manifestaciones clínicas se producen en tres fases:
- PRIMERA ETAPA: lesión papulo-erosiva.
Después de un período de incubación de aproximadamente 3-5 días, el linfogranuloma venéreo aparece como una lesión cutánea pequeña, a menudo asintomática, en el sitio de entrada (en el área genital, oral o anal) del patógeno.
En el sitio de inoculación de Chlamydia trachomatis, puede aparecer una inflamación no dolorosa (similar a un forúnculo). La pápula con la que comienza el linfogranuloma venipal puede causar ulceración de la piel suprayacente; Sin embargo, la curación es tan rápida que pasa desapercibida.
Al mismo tiempo, el linfogranuloma venéreo puede producir síntomas similares a los de una inflamación del tracto urinario, asociado con un ligero agrandamiento unilateral de los ganglios linfáticos inguinales.
En las mujeres, la lesión inicial puede ocurrir a nivel del cuello uterino o de la porción vaginal alta.
- SEGUNDA FASE: agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales
Después de aproximadamente 2 a 4 semanas, el linfogranuloma venéreo causa una inflamación de los ganglios linfáticos inguinales. La linfadenopatía tiende a formarse, debido a su confluencia, de masas muy dolorosas y grandes, blandas y, en algunos casos, fluctuantes.
El aumento de volumen de los ganglios linfáticos se adhiere a los tejidos profundos y causa inflamación de la piel que lo recubre, a veces acompañada de:
- fiebre;
- escalofríos;
- Malestar general
- tos;
- Dolor de cabeza
- Dolor de espalda o pelvis;
- Dolores articulares y musculares;
- La anorexia;
- Trastornos del sistema digestivo (diarrea, estreñimiento y dolor abdominal).
Después de unas pocas semanas, el ganglio linfático agrandado experimenta supuración y ruptura espontánea, lo que hace que el pus se escape hacia él; La herida que queda de este evento se cura dejando cicatrices profundas. El material purulento puede abrirse camino hacia el exterior, creando vías fistulosas para la participación vaginal o rectal.
Esta segunda fase del linfogranuloma venéreo puede ocurrir a veces en el ano, dando lugar a picazón, úlceras, dolor y pérdida de líquido o material purulento.
- TERCERA FASE: cuadro de elefantiasis y linfangitis de los distritos afectados
Si no se trata con antibióticos, se produce la tercera fase del linfogranuloma venéreo, durante la cual reaparecen las úlceras en el área genital, acompañadas de cicatrices. Después de algún tiempo, estos signos se asocian con una dificultad en el drenaje linfático (o incluso el bloqueo del flujo linfático), a partir de lo cual sigue:
- Aumento del tamaño de los genitales externos (en mujeres);
- Elefantiasis del pene y el escroto (en el hombre);
- Inflamación de los vasos linfáticos pélvicos (linfangitis);
- Desarrollo de fístulas de las que puede escapar material purulento o sangre;
- Estrechamiento (estenosis) de la uretra.
En la etapa más avanzada, los hombres pueden presentar una proctitis con:
- Secreciones anales muco-hemáticas;
- Dolor anal
- estreñimiento;
- Tenesmo (sensación de dolor profundo que afecta el ano y la vejiga, acompañado por una necesidad frecuente de defecar u orinar);
- Fibrosis alrededor del recto;
- Estenosis u obstrucción de la última sección del intestino.
Linfogranuloma venereo: variante anorectal
Recientemente, se ha descrito una variante clínica de linfogranuloma venéreo con afectación anorectal. En este caso, la enfermedad se manifiesta por proctitis erosiva y / o lesiones ulcerativas perianales y síntomas generales (pérdida de peso, fiebre, astenia, etc.). Esta forma de linfogranuloma venéreo se ha observado en personas VIH positivas y es más grave y difícil de tratar que la variante inguinal clásica.
Complicaciones del linfogranuloma de Venere
Si el linfogranuloma venéreo no se cura, la enfermedad se vuelve crónica, además de mantener al sujeto en la condición de poder transmitir la infección. En el brote linfogranular inicial, otros se encargan de la formación de fístulas y la eliminación de material purulento.
El linfogranuloma venéreo también puede provocar un agrandamiento del hígado (hepatomegalia) y bazo (esplenomegalia).
Linfogranuloma de Venere: coinfecciones
A menudo, el linfogranuloma venéreo es concomitante con otras infecciones apoyadas por:
- VIH;
- Treponema pallidum (agente causal de la sífilis);
- Gonococo (bacteria responsable de la gonorrea);
- Virus de la hepatitis B (VHB).
diagnóstico
Venere linfogranuloma: ¿cómo se diagnostica?
El diagnóstico de linfogranuloma venéreo se basa en investigaciones serológicas y pruebas clínicas. La enfermedad debe sospecharse en pacientes con úlceras genitales, ganglios linfáticos inguinales de tamaño aumentado o proctitis, especialmente si:
- Hemos visitado áreas donde la infección es endémica;
- Han tenido contacto sexual con personas que viven o provienen de las mismas áreas.
La confirmación de la sospecha de linfogranuloma venéreo se puede obtener mediante análisis de laboratorio, como:
- Prueba ELISA para anticuerpos anti- Chlamydia trachomatis;
- Métodos de inmunofluorescencia;
- Pruebas de hipersensibilidad dérmica (intradermoreación de Frei);
- Detección microscópica del agente infeccioso en el pus.
tratamiento
Venere linfogranuloma: ¿qué tratamiento es necesario?
El tratamiento del linfogranuloma venéreo implica el uso de medicamentos específicos que deben tomarse bajo estricta supervisión médica.
En particular, la terapia utiliza antibióticos, como doxiciclina, tetraciclina o eritromicina; Generalmente se requieren al menos 21 días de tratamiento para erradicar completamente la infección.
En las etapas avanzadas del linfogranuloma venéreo, la inflamación de los tejidos afectados puede no disminuir, a pesar de la resolución de la infección y la terapia con antibióticos. En estos casos, las lesiones se deben aspirar con aguja o drenar para fines sintomáticos.
Las fístulas pueden requerir reparación quirúrgica en su lugar.
prevención
Venere linfogranuloma: ¿es posible prevenir la infección?
La prevención del linfogranuloma venéreo se basa en la práctica de relaciones sexuales seguras (oral, vaginal y anal): usar el condón correctamente no elimina el riesgo de transmisión del linfogranuloma venipal, pero ayuda a reducirlo significativamente.
