fisiología

Riñones de riñón

Situados en la cavidad abdominal a los lados de las últimas vértebras torácicas y la primera lumbar, los riñones son dos órganos de color rojo oscuro, en forma de frijol, simétricos, de aproximadamente 10 cm de largo, 7 cm de ancho, 3 o 4 cm de grosor y peso alrededor de 150 gramos. Cada riñón recibe grandes cantidades de sangre de la arteria renal (rama de la aorta) y, después de filtrarla, la vierte en la vena renal que fluye hacia la vena cava.

Los riñones desempeñan funciones importantes: además de la actividad de filtrado conocida, que permite la eliminación de sustancias extrañas, inútiles o dañinas, estos órganos regulan el equilibrio hidrosalino y ácido-base en la sangre. A nivel renal también existe la síntesis de eritropoyetina (una hormona que promueve la producción de glóbulos rojos) y de renina (una enzima con acción hipertensiva que regula la síntesis de hormonas implicadas en el balance de sodio y en el control de la presión arterial).

Gracias a todas estas funciones, los riñones son órganos esenciales para la supervivencia del individuo; Por esta razón, los pacientes con enfermedad renal grave se ven obligados a someterse periódicamente a un procedimiento médico de purificación de la sangre, llamado diálisis. Muchas personas, por otro lado, viven normalmente con un solo riñón, ya que este órgano tiene una gran reserva funcional.

La unidad funcional del riñón es la nefrona, un túbulo microscópico capaz de realizar todas las funciones del órgano y capaz, como tal, de filtrar la sangre y recoger el filtrado que dará lugar a la orina. El producto final de la filtración fluye a la pelvis renal y luego, a través de un pequeño tubo llamado uréter, a la vejiga, donde se acumula antes de ser excretado a través de la uretra.

Aproximadamente un millón de nefronas están presentes en cada riñón ; en cada uno de ellos podemos reconocer un polo vascular, en el que fluye la sangre a filtrar, y una porción tubular en la que se recoge el filtrado. La parte vascular está formada por la arteriola aferente, que se ramifica, como una bola de hilo, en una densa red de capilares llamada glomérulo ; Aquí tiene lugar la llamada filtración glomerular, que da lugar al filtrado o pre-orina.

Después de pasar de la arteriola aferente al glomérulo, la sangre fluye a otro vaso, llamado arteriola eferente . A diferencia de lo que sucede en el resto del torrente sanguíneo, los capilares renales dan lugar a las arteriolas y no a las vénulas, porque en el glomérulo no hay pasaje de la sangre arterial a la venosa, sino un simple "tamizado".

Fuera del glomérulo, la sangre filtrada se recoge en una estructura llamada cápsula de Bowman, de la que se origina una serie contigua de túbulos, llamada, en orden, túbulo contorsionado proximal, asa de Henle y túbulo contorneado distal, para una longitud total de 5 centímetros.

Los túbulos más distales de diferentes nefrones fluyen hacia el túbulo colector, en cuya extremidad se recolecta la orina.

Las funciones del riñón son esencialmente dos: la regulación de la concentración de agua y solutos y la eliminación de sustancias inútiles o dañinas (medicamentos y productos finales del metabolismo como la urea, el ácido úrico y el exceso de iones H +); El más importante es, sin duda, el primero, ya que la alteración del volumen sanguíneo o los niveles iónicos puede conducir a enfermedades graves incluso antes de que la acumulación de desechos metabólicos produzca sus efectos.

Hay tres procesos fundamentales que tienen lugar en la nefrona, ya que cada uno de ellos es capaz de filtrar, reabsorber y segregar de forma independiente.

FILTRACIÓN: se produce entre los capilares glomerulares y la cápsula de Bowman. Para realizar esta función, durante el día los riñones filtran una gran cantidad de plasma (alrededor de 180 litros) y luego realizan una reabsorción selectiva de sustancias que no deben eliminarse.

Debido a su tamaño excesivo, las células no pasan al filtrado, por lo que no hay glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas; También se evita el paso de proteínas más grandes. El filtrado asume así la misma composición del plasma (parte líquida de la sangre) privada de proteínas con una molécula más alta, ya que solo las cantidades más pequeñas y modestas de albúmina pueden pasar al filtrado.

Cuando el pre-orina sale de la cápsula de Bowman, sufre modificaciones a través de procesos de resorción y secreción.

RE-RESORCIÓN: consiste en la recuperación de agua y solutos filtrados, que pasan de los túbulos a los capilares sanguíneos. La cantidad reabsorbida viene dada por el agua más las sustancias que salen de la orina y regresan al torrente sanguíneo. Estos incluyen todos los productos útiles para el cuerpo, como la glucosa, las proteínas más pequeñas que han logrado pasar el filtrado, los aminoácidos, las vitaminas, una cantidad muy grande de agua y varias sales.

SECRECIÓN: proceso, inverso a la reabsorción, mediante el cual algunas sustancias pasan de la sangre contenida en los capilares a los túbulos renales y se agregan a los filtrados. Entre las sustancias secretas se encuentran todas aquellas que requieren una eliminación rápida, como los medicamentos, los iones H + y las moléculas presentes en exceso.

EXTRACCIÓN: consiste en la eliminación de la orina en la pelvis renal. El volumen excretado es equivalente al volumen filtrado menos el volumen reabsorbido más el secretado. En el caso de la glucosa, siendo 100% reabsorción y secreción cero, la excreción es cero. El agua y las sales minerales se reabsorben parcialmente y se excretan parcialmente, gracias a un mecanismo regulador fino.

Aproximadamente 700 ml de plasma en un minuto pasan a través de los riñones, de los cuales 125 se filtran para un total diario de 180 litros de pre-orina. De este impresionante volumen, menos del uno por ciento se excreta (alrededor de 1, 5 litros por día), mientras que el resto se reabsorbe rápidamente. Nuestro cuerpo realiza todo este trabajo, aparentemente inútil, para eliminar rápidamente cualquier exceso o sustancia dañina. Gracias al gran volumen de líquido que los atraviesa, los riñones pueden intervenir activamente para ajustar las distintas concentraciones y eliminar todo lo que no es necesario.

FILTRADO = plasma sin proteínas

REASSORBITO = sustancias útiles como glucosa, aminoácidos, agua, vitaminas y minerales

SECRETO = sustancias en exceso, productos finales del catabolismo (por ejemplo, urea) o medicamentos

EXCRETO = FILTRADO + SECRETO - REASSORBITO

¿Dónde se encuentran los riñones?

Donde estan los riñones

Donde se encuentran los riñones es una pregunta común, cuya respuesta es:

  • En el abdomen, posterior al peritoneo ( cavidad retroperitoneal ) y a órganos importantes como el intestino, el bazo, el páncreas y el hígado;
  • Una a la derecha (riñón derecho) y otra a la izquierda (riñón izquierdo) de la columna vertebral (o raquis ) entre la vértebra torácica XII (vértebra T12) y la vértebra lumbar III (vértebra lumbar L3);
  • Inmediatamente debajo de las glándulas suprarrenales (las glándulas suprarrenales son dos, una a cada lado, por lo que hay una suprarrenal sobre el riñón derecho y una glándula suprarrenal sobre el riñón izquierdo);
  • Cubierto por las últimas costillas de la caja torácica, lateral y parcialmente posterior, y por los músculos lumbares intermedios de la espalda, posteriormente.

Dónde se localizan los riñones: diferencia entre el riñón derecho y el riñón izquierdo

Los riñones están en una posición ligeramente diferente entre sí; El riñón derecho, de hecho, reside más abajo que el riñón izquierdo, ya que debe dejar espacio al hígado, que es un órgano voluminoso.

Para saber más: ¿Dónde está el hígado?

La diferencia de posición entre el riñón derecho y el riñón izquierdo hace que la relación entre estos dos órganos y la columna vertebral sea diferente: si para el riñón izquierdo la unión con la columna vertebral va de la vértebra T12 a la vértebra L2 incluida, para el riñón En cambio, a la derecha, la interacción con el eje de soporte del cuerpo humano es larga desde la vértebra L1 a la vértebra L3 incluida .

Es curioso señalar a los lectores que la extensión vertical de cada riñón es siempre igual a 3 vértebras (para el riñón izquierdo, la vértebra T12, la vértebra L1 y la vértebra L2, para el riñón derecho, la vértebra L1, la vértebra L1). vértebra L2 y vértebra L3).

Donde se encuentran los riñones en el abdomen.

Para entender: breve reseña de las regiones del abdomen.

Imaginando dibujar una cuadrícula de 3x3 (como la de los tris, el juego popular), el abdomen del ser humano se subdivide en 9 regiones . Procediendo (desde el punto de vista del observador) de izquierda a derecha y de arriba a abajo, estas 9 regiones de subdivisión del abdomen son:

  • El hipocondrio derecho, el epigastrio y el hipocondrio izquierdo, para la primera de las 3 filas de la cuadrícula;
  • La región lumbar derecha, la región umbilical y la región lumbar izquierda, para la segunda de las 3 filas de la cuadrícula;
  • Finalmente, la fosa ilíaca derecha, el hipogastrio y la fosa ilíaca izquierda, para la tercera de las 3 filas de la rejilla.

Importante para no evitar confusiones: el hipocondrio derecho, la región lumbar derecha y la fosa ilíaca derecha están a la izquierda del observador de un abdomen, luego residen a la derecha de este último.

Por el contrario, el hipocondrio izquierdo, la región lumbar izquierda y la fosa ilíaca izquierda están a la derecha del observador de un abdomen, por lo tanto, están ubicados a la izquierda de este último.

Razonando en las regiones del abdomen que acabamos de resumir, la respuesta precisa a la pregunta de dónde están ubicados los riñones en el abdomen es:

  • En cuanto al riñón derecho, entre el hipocondrio derecho y la región lumbar derecha;
  • En cuanto al riñón izquierdo, sin embargo, entre el hipocondrio izquierdo y la región lumbar izquierda.

Debemos recordar a los lectores que, debido a la ligera diferencia de posición entre los dos riñones, el riñón derecho ocupa las regiones abdominal hipocondria derecha y lumbar derecha de manera diferente a como el riñón izquierdo ocupa las regiones abdominal hipocondrial lumbar izquierda e izquierda; el primero, de hecho, se mueve a la región lumbar derecha más que el segundo, en comparación con la región lumbar izquierda.

Donde se encuentran los riñones en comparación con el peritoneo

A diferencia de todos los demás órganos del abdomen, los riñones son externos al peritoneo, por la precisión ubicada en la posición posterior con respecto a este último ( región retroperitoneal o cavidad retroperitoneal ).

El peritoneo es la membrana serosa que envuelve la mayoría de los órganos abdominales y actúa como revestimiento de la cavidad abdominal y pélvica.

Al estar presente en la región retroperitoneal, los riñones también se definen como órganos retroperitoneales u órganos de la región retroperitoneal .

Donde se encuentran los riñones en comparación con los otros órganos abdominales

NB: falta el bazo en la imagen.

A la pregunta de dónde están los riñones en relación con los otros órganos abdominales (por lo tanto, con qué órganos confinan los riñones) es posible responder de la siguiente manera:

  • El riñón derecho limita con:
    • La glándula suprarrenal derecha, superiormente;
    • El hígado, el tracto intestinal llamado duodeno y la flexión derecha del colon (donde el colon ascendente se hace transversal), anteriormente;
    • El diafragma, la costilla XII derecha, los músculos grandes del psoas derecho, el lóbulo derecho y el abdomen transverso derecho, y los nervios subclavos derechos, iliipogastric derecho y ileoinguinal derecho, posteriormente.
  • El riñón izquierdo, por otro lado, limita con:
    • La glándula suprarrenal izquierda, por encima;
    • El bazo, el estómago, el páncreas, la flexión izquierda del colon (donde el colon transverso se vuelve descendente) y el intestino llamado yeyuno, anteriormente;
    • El diafragma, la costilla XI y XII a la izquierda, los músculos psoas grandes a la izquierda, el cuadrado de los músculos abdominales transversales izquierdo y izquierdo, y los nervios subcostales izquierdos, el hipoogogástrico izquierdo y el ileoinguinal izquierdo, posteriormente.

Los lectores habrán notado que el riñón derecho entra en relación con una sola costilla de la caja torácica (la última), mientras que el riñón izquierdo con dos (las dos terminaciones); La razón de esto es, una vez más, la ligera diferencia de posición entre los dos riñones.