endometrio

La pared del útero consiste en tres capas de tejido, que desde el interior hacia el exterior toman el nombre de:

endometrio : mucosa que cubre la cavidad uterina internamente
Miometrio : túnica muscular, que consiste en una capa de músculo liso que contribuye aproximadamente el 90% al grosor general del órgano.
Perimetrio : túnica serosa, lámina peritoneal que la cubre externamente solo en el cuerpo y en la parte inferior (falta en los lados y en la parte superior del cuello uterino)

Antes de entrar en la descripción del endometrio, recordemos brevemente cómo en el útero, desde el punto de vista macroscópico, se identifican cuatro regiones diferentes:

Cuerpo del útero : porción superior, más expandida y voluminosa.
Cérvix o cérvix uterino : porción más baja, más pequeña y más estrecha, de unos 3-4 cm de largo. Mirando hacia abajo, mira hacia la vagina en la que sobresale a través del llamado "hocico de tenca".
istmo del útero : cuello de botella que divide el cuerpo y el cuello del útero
fondo o base del útero : porción de la cavidad uterina ubicada sobre la línea imaginaria que conecta las dos trompas de Falopio, mirando hacia el frente

Endometrio: histología

El endometrio cubre internamente las paredes del útero. Por lo tanto, representa la capa más interna del órgano, frente a la luz o cavidad uterina, que descansa directamente sobre la musculatura subyacente (miometrio)

Como veremos mejor en el siguiente capítulo, en las mujeres en edad fértil, el endometrio tiene un grosor de 1-7 mm, según la fase del ciclo menstrual. El endometrio está formado por dos capas que difieren en estructura y función: una capa basal más profunda y una capa superficial representada por el epitelio superficial, las glándulas endometriales y el estroma.

Epitelio de recubrimiento cilíndrico (seno bati-prismático o columnar) ciliado simple (lado izquierdo); Está compuesto por una sola capa de células ciliadas, intercaladas con células caliciformes secretoras de moco. Las células ciliadas determinan un flujo dirigido hacia el cuello uterino.
Tonaca (lámina) propiamente dicha o estroma, formada por tejido conectivo suelto, pobre en fibra y rico en vasos y glándulas, en su mayor parte tubular y simple, que produce un secreto rico en glicoproteínas y glucógeno. Es una capa funcional altamente vascularizada, que varía en grosor durante las diversas fases del ciclo y puede proporcionar el lecho implantario para el blastocisto (célula de huevo fertilizado). La parte más profunda es la llamada capa basal, muy delgada e insensible a las hormonas, que se adhiere al miometrio subyacente.

El canal cervical tiene una mucosa diferente del endometrio por función y estructura. En el cuello del útero, el endometrio no es tan liso como las áreas que lo rodean, sino que se eleva en pliegues que componen el árbol vitae. En la parte inferior del cuello uterino (exocervix), el epitelio del revestimiento, que pasa a través de la llamada zona de transformación, se convierte en un simple cilíndrico cilíndrico que se convierte en pavimento multicapa (escamoso) sin glándulas, similar a la vaginal.

Los vasos arteriales que suministran a la pared uterina son de dos tipos:

Las arterias rectas que cruzan el miometrio, alcanzan la túnica adecuada y se capilarizan en las profundidades del endometrio.
Las arterias espirales que una vez pasaron a través del miometrio ingresan al endometrio tomando un patrón tortuoso hasta que alcanzan el epitelio del recubrimiento donde dan lugar a la capilarización.

Sobre la base de la distribución de estos vasos, el endometrio de una mujer en edad fértil se distingue en:

Área basal : muy delgada, cerca del miometrio, contiene la parte inferior de las glándulas uterinas, la capilarización de las arterias rectas y el tronco de las arterias espirales
Área funcional : que recubre el basal, contiene el cuerpo de las glándulas uterinas, el cuerpo de las arterias en forma de espiral con su parte más tortuosa y, además, el epitelio de la superficie. La zona funcional, por lo tanto, contiene el epitelio de recubrimiento ciliado y las capas más superficiales de la lámina propia.

Estas dos zonas responden de manera diferente a las hormonas sexuales femeninas; de hecho, el área basal no sufre modificaciones cíclicas, mientras que el área funcional está sujeta a modificaciones periódicas basadas en los niveles de estrógeno y progesterona. Por lo tanto, el área basal representa la capa desde la cual, después de la menstruación, se restaura el área funcional perdida previamente.

Antes de la menstruación, durante la llamada fase secreta, se reconocen tres capas en el endometrio del cuerpo y el fondo del ojo.

Compacto: capa más superficial, contiene el cuello de las glándulas.
esponjosa o esponjosa: organizada más libremente, contiene la porción basal de las glándulas

- capa superficial =

área funcional

basal: capa muy delgada que descansa sobre el miometrio uterino subyacente; Contiene el fondo de las glándulas uterinas y no tiene receptores de estrógeno y progesterona, por lo que no es sensible a la acción de los esteroides ováricos.

- capa basal =

área basal

Mientras que el endometrio del fondo y del cuerpo experimenta cambios funcionales continuos entre el comienzo de un período menstrual y el final del siguiente, la mucosa del cuello no experimenta los mismos cambios cíclicos.

Endometrio: ¿cuáles son sus funciones?

Además de representar la capa más interna del órgano, el endometrio es también el tejido más dinámico del útero.

Desde la pubertad (11-13 años) hasta la menopausia (45-50 años), el endometrio del cuerpo y el fondo están sujetos a cambios cíclicos y masivos, que ocurren cada 28 días (aproximadamente) bajo la influencia de las hormonas ováricas. :

Fase regenerativa y proliferativa (días 5 a 14): el endometrio uterino se enriquece gradualmente con nuevas células y vasos sanguíneos, las glándulas tubulares se alargan y el endometrio aumenta su grosor en general.
fase glandular o secreta (días 14-28): en esta fase el endometrio alcanza su grosor máximo, las células se agrandan rellenándose con grasa y glucógeno, el tejido se vuelve edematoso → el útero está funcional y estructuralmente listo para recibir la célula Huevo fertilizado y para apoyarlo en su desarrollo.
Fase descamativa o menstrual (días 1-4): el mantenimiento constante del endometrio en un estado favorable al implante sería demasiado costoso para el organismo desde el punto de vista energético. Por este motivo, en el caso de que la célula del óvulo no sea fertilizada, la capa más superficial del endometrio sufre una necrosis, que se desprende; La fuga de pequeñas cantidades de sangre y residuos de tejidos muertos da lugar al flujo menstrual.

NOTA: a nivel cervical, la mucosa no sufre modificaciones cíclicas tan impactantes como las descritas anteriormente. Lo que varía es sobre todo la secreción mucosa de las glándulas cervicales:

Generalmente muy denso, hasta el punto de formar una capa real que dificulta el ascenso de los espermatozoides en el cuello del útero, durante los días de la ovulación, sufre una fluidificación, se agiliza, es acuoso, acelular, alcalino y fácil de penetrar por espermatozoide.

La secreción mucosa del cuello uterino también protege los órganos genitales más internos de las infecciones ascendentes.