generalidad
La donación de óvulos (o donación de óvulos ) es un proceso en el cual una persona hembra dona espontáneamente parte de sus óvulos para que una pareja con problemas de fertilidad pueda utilizarlos con fertilización heteróloga .
El donante que decide donar sus ovocitos a otras mujeres en una clínica de reproducción asistida debe someterse a exámenes específicos, como, por ejemplo, historial médico y análisis de enfermedades infecciosas y genéticas.
Breve introducción: requisitos para la fertilización heteróloga.
La fertilización heteróloga es una técnica de procreación asistida médicamente (PMA, por sus siglas en inglés) que ayuda a las parejas que desean tener un hijo, pero que no pueden realizar un embarazo espontáneamente.
- En la fertilización heteróloga, uno de los dos gametos utilizados con fines procreativos (ovocito femenino o espermatozoide masculino) no pertenece a uno de los padres que reciben tratamiento, sino que proviene de un sujeto no relacionado con la pareja solicitante (donante) .
En Italia, el uso de esta técnica es legítimo (como lo indica la sentencia 162/2014 del Tribunal Constitucional) en el contexto de un curso de tratamiento, en los casos en que se comprueba la esterilidad o infertilidad absoluta de al menos uno de los padres. y no hay otros métodos terapéuticos eficaces para resolver esta condición. Sin embargo, la fertilización heteróloga solo está permitida para parejas de diferentes sexos, casados o que conviven de manera estable. Por lo tanto, no pueden recurrir a la donación ni a los sujetos solos ni a las parejas del mismo sexo.
Ovodonación: ¿qué es?
La donación de óvulos es un proceso que implica la inseminación del ovocito proveniente de un donante especialmente estimulado, y la transferencia del embrión así obtenido en el útero de la mujer receptora.
A quien se dirige
En condiciones comprobadas de esterilidad, las mujeres pueden recurrir a la donación de óvulos si tienen:
- Edad avanzada;
- Insuficiencia o pobre reserva ovárica temprana o innata;
- Enfermedades que tienen impedida la capacidad reproductiva;
- Anomalías cromosómicas o genéticas;
- abortos múltiples;
- Fallas repetidas de otras técnicas de procreación asistidas médicamente.
Donacion De Huevos En Italia
En Italia, la realización de la fertilización heteróloga ha encontrado algunos obstáculos, entre los que destaca la falta de donantes, lo que hace imposible satisfacer todas las solicitudes. En nuestro país, de hecho, las donaciones son voluntarias y gratuitas (no hay formas de compensación económica).
Este aspecto se establece para evitar el comercio de ovocitos y semen que, además de ser excluido de la sentencia 162/2014 del Tribunal Constitucional, también está prohibido en toda Europa. Para una donación, es necesario, por lo tanto, encontrar quién, bajo tales condiciones, puede aceptar someterse a un tratamiento hormonal y entrar al quirófano para ayudar a otra mujer a tener un hijo. Por esta razón, el hallazgo de gametos, especialmente mujeres, es muy difícil.
Para superar el obstáculo representado por las pocas donaciones, los hospitales y centros italianos especializados en fertilización heteróloga pueden encontrar los huevos a través de dos opciones:
- Intercambio de óvulos (compartiendo óvulos) : un paciente que se somete a una fertilización homóloga (en la cual los óvulos son suyos y los espermatozoides de la pareja) puede decidir donar los óvulos en exceso a otra mujer.
- Adquisición de óvulos de bancos extranjeros : los centros de PMA celebran acuerdos con bancos extranjeros para encontrar semen u ovocitos crioconservados (nota: es posible adquirir gametos de proveedores, pero no comprarlos ni comercializarlos, ya que su mercado es prohibido por la ley).
En cualquier caso, aún se requieren controles rigurosos para asegurar que los donantes no tengan enfermedades infecciosas o anomalías cromosómicas. Los proveedores extranjeros bancos también deben garantizar la trazabilidad de las muestras biológicas y las condiciones de seguridad del transporte.
Requisitos del donante
Para acceder a la fertilización heteróloga, es posible recurrir a ovocitos congelados en los propios centros, o donados por mujeres a su vez sometidas a fertilización asistida.
La donación de óvulos se puede hacer si se cumplen los siguientes requisitos :
- La mujer que dona sus ovocitos debe tener entre 20 y 35 años;
- El donante debe estar en perfecto estado de salud, física y mental;
- La función ovulatoria del donante debe ser normal;
- Cada donante tiene un límite máximo de diez nacidos con sus gametos;
- Quien dona los ovocitos no debe tener malformaciones, enfermedades genéticas o congénitas o hereditarias (incluso los parientes más cercanos pueden tenerlos; para esto, el donante no puede ser adoptado, ya que es esencial conocer el historial médico);
Además de los requisitos anteriores, los posibles donantes de óvulos deberán pasar dos pruebas indispensables: por un lado, los análisis de sangre y, por otro lado, un examen ginecológico para evaluar la fertilidad.
Selección del donante.
- Los donantes de ovocitos son mujeres sanas, jóvenes (20-35 años) y con fertilidad comprobada. Estos criterios son necesarios para garantizar la recuperación óptima de los ovocitos en términos de número y calidad.
- La donación de óvulos debe ser anónima y voluntaria.
- En el proceso de selección, se evalúan la historia clínica familiar y personal del donante, el estado de salud ginecológico, las condiciones psicológicas y de actitud y profesionales, así como las pruebas específicas para excluir enfermedades infecciosas o hereditarias.
- Para la combinación, las pautas para la fertilización heteróloga recomiendan que las características inmunológicas (grupo sanguíneo) y fenotípicas del donante, por ejemplo, el color de la piel, sean compatibles con las de los futuros padres, por lo que la clínica debe garantizar ciertos criterios, Como el respeto por el grupo étnico y el grupo sanguíneo. Esto favorece el proceso natural de integración familiar.
¿Cómo se lleva a cabo?
Estimulación de la actividad ovárica del donante.
Una vez seleccionado el donante más adecuado, se somete a estimulación ovárica controlada mediante la administración de hormonas. El propósito es inducir la maduración de varios folículos para eliminar, si es posible, más ovocitos, antes de que ocurra la ovulación natural (para poder recolectar las células de los óvulos, primero es necesario localizarlos).
Luego, el donante se somete a ultrasonidos y dosis hormonales periódicas para controlar la evolución del proceso y establecer el momento en el que se deben recolectar los óvulos mediante punción folicular (cirugía para extraer los ovocitos de la mujer desde el interior de los folículos antrales maduros).
Recuperación de ovocitos
Cuando los folículos alcanzan un diámetro de aproximadamente 16-18 mm, se programa la recolección de ovocitos ( punción folicular o captación ), luego se administra la hormona hCG para inducir la ovulación entre 36 y 48 horas más tarde.
La recuperación de los ovocitos se lleva a cabo mediante punción transvaginal guiada por ultrasonido (luego desde la vagina del donante). Este procedimiento se realiza después de la administración de anestesia local suave y sedación. La operación es realizada por un ginecólogo, un embriólogo y un anestesiólogo, y dura aproximadamente 20 minutos.
El ginecólogo abre el canal cervical con la ayuda del espéculo e introduce el ultrasonido junto con la aguja de aspiración. Con el apoyo de la ecografía transvaginal, el médico localiza los folículos y la punción de estos se realiza uno por uno, recogiendo el líquido que contienen, dentro del cual está presente el ovocito.
Manteniendo una temperatura de 37 ° C, el material recolectado se transfiere al laboratorio, donde los especialistas embriólogos recuperan y seleccionan los ovocitos maduros y los preparan para su uso.
Preparación endometrial del receptor.
Los huevos así obtenidos serán inseminados frescos o crioconservados y se utilizarán en los momentos apropiados. De hecho, antes de la inseminación artificial, el endometrio de la mujer receptora debe tener una receptividad óptima para la implantación del embrión.
recomendaciones
Antes de la recuperación de ovocitos, es esencial que el donante respete el ayuno absoluto durante las 6 horas previas a la intervención. Esta precaución es necesaria para que la recogida se realice normalmente y no implica ningún efecto secundario ni complicaciones imprevistas.
El paciente ingresa en la clínica el mismo día que la ovulación inducida, una hora antes de la cirugía.
Riesgos y posibles complicaciones.
- La donación de óvulos es un proceso indoloro, realizado bajo sedación. La mujer puede abandonar el centro poco después de la punción folicular; Sin embargo, se recomienda esperar aproximadamente una hora, recuperarse completamente de la anestesia local e ir a la clínica que lo acompaña.
- Después de la abstinencia, puede ocurrir dolor abdominal similar al dolor menstrual o sangrado vaginal leve. Para recuperarse de la donación de óvulos, sería mejor descansar durante al menos un día y no realizar grandes esfuerzos.
- La respuesta a los fármacos para inducir la ovulación debe controlarse (con ultrasonido de los ovarios y / o las dosis hormonales) para suspender el tratamiento a tiempo, en caso de síndrome de hiperestimulación ovárica, es decir, el desarrollo de un número excesivo de folículos. . Esta condición puede llevar a varios síntomas, como aumento del volumen ovárico, dolor abdominal, aumento de peso, falta de aliento y náuseas; En casos graves, pueden producirse distensión abdominal y coágulos de sangre que pueden requerir hospitalización.
- La donación de óvulos no compromete la fertilidad futura del donante. Normalmente se indica un periodo de 2 meses entre una intervención y otra.
