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definición
Una hemorragia cerebral es un derrame de sangre dentro del cráneo. Este fenómeno patológico generalmente se deriva de la ruptura, en el parénquima cerebral, de un pequeño vaso sanguíneo aterosclerótico, que se ha debilitado, principalmente por hipertensión arterial crónica.
La sangre de una hemorragia cerebral se acumula como una masa (hematoma); esto puede penetrar en el tejido cerebral adyacente y comprimirlo, causando disfunción neuronal, hinchazón (edema cerebral) y, en el caso de hematomas extensos, un aumento repentino de la presión intracraneal. Si el sangrado se expande hacia el sistema ventricular (hemorragia intraventricular), la sangre puede causar una hidrocefalia aguda.
La hemorragia cerebral se puede localizar en un solo hemisferio (hemorragia intracerebral lobular) o puede afectar a diferentes estructuras cerebrales, como el tálamo, los ganglios basales, el tronco cerebral o la corteza (hemorragia intracerebral profunda).
Una hemorragia cerebral puede ser la consecuencia de una lesión cerebral traumática, un accidente cerebrovascular, anomalías vasculares (p. Ej. Aneurisma y malformaciones arteriovenosas), tumor cerebral primario o metastásico. Además de la hipertensión arterial, incluso las discrasias sanguíneas, el trastorno de la coagulación, la enfermedad vasculítica o la terapia anticoagulante o simpaticomimética pueden aumentar el riesgo de hemorragia cerebral.
Síntomas y signos más comunes *
- abulia
- agnosia
- asfixia
- atetosis
- catalepsia
- catatonia
- cianosis
- coma
- Comportamiento impulsivo
- convulsiones
- Corea
- Crisis epiléptica
- disfagia
- disgeusia
- disnea
- ecolalia
- Edema cerebral
- Edema papila
- hemianopsia
- hemiparesia
- hemiplejía
- La hidrocefalia
- La hiperglucemia
- Hipertensión intracraneal
- letargo
- logorrhea
- macrocefalia
- Dolor de cabeza
- miosi
- Muerte cerebral
- náusea
- Náuseas y vómitos en las primeras etapas del embarazo.
- oftalmoplejía
- palidez
- parestesia
- Pérdida de coordinación de movimientos.
- Pérdida de equilibrio
- poliuria
- Reducción de la visión
- Rigidez de los músculos de la espalda y cuello.
- modorra
- Estado de la vegetacion
- Estado confusional
- desmayo
- temblores
- vómitos
Direcciones adicionales
Los síntomas dependen de la ubicación y la extensión del sangrado, aunque el sangrado generalmente es único, extenso y está asociado con resultados dramáticos. Las manifestaciones más comunes incluyen deficiencias neurológicas focales de diversos grados, a menudo con dolores de cabeza (inicio súbito y muy intenso), náuseas y vómitos. Pueden seguir convulsiones epilépticas focales o generalizadas. Los déficits neurológicos son generalmente repentinos y progresivos; Estos pueden variar según la ubicación de la hemorragia cerebral e incluyen pérdida de coordinación y equilibrio, confusión, disminución de la vigilancia y letargo. Otros posibles síntomas incluyen irregularidades respiratorias, pupilas puntuales (miosis), debilidad, hormigueo o entumecimiento de la cara, el brazo o la pierna y dificultad para hablar, leer, escribir o entender. La hemorragia cerebral puede comprometer el estado de conciencia y causar coma.
El sangrado prolongado es fatal en unos pocos días en aproximadamente la mitad de los pacientes. El pronóstico puede mejorarse con cuidados intensivos, cuyo objetivo es bloquear el sangrado, eliminar el hematoma y aliviar la presión sobre los tejidos del cerebro.
El diagnóstico se confirma al realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética. En ocasiones, se puede realizar una punción lumbar (raquicentesis) para verificar la presencia de sangre en el líquido cefalorraquídeo. La hemorragia cerebral debe distinguirse de la apoplejía isquémica, la hemorragia subaracnoidea y otras causas de déficits neurológicos agudos (por ejemplo, convulsiones e hipoglucemia).
Después de una evaluación cuidadosa, los médicos pueden tomar medidas de emergencia para reducir la presión arterial y minimizar el derrame del vaso sanguíneo responsable. El tratamiento incluye medidas de apoyo, control de la presión arterial y, para algunos pacientes, procedimientos quirúrgicos para extraer la masa sanguínea.
