generalidad
La hidronefrosis es una condición patológica particular, caracterizada por la acumulación de orina dentro del riñón. Esta acumulación, que causa inflamación renal, se debe a un bloqueo obstructivo del tracto urinario, que normalmente conduce al exterior de la orina que se forma en los riñones. La oclusión de los conductos urinarios tiene diferentes causas; Por lo general, se origina después de la formación de cálculos renales, pero esta no es la única motivación. Por lo tanto, se necesita un diagnóstico preciso para establecer no solo la extensión de la hidronefrosis, sino también (y sobre todo) las causas.
Conocer las motivaciones exactas de este trastorno renal ayuda a planificar el tratamiento más adecuado.
Una intervención terapéutica adecuada, pronta y rápida, puede ser fundamental para evitar la aparición de complicaciones, a veces graves.
Figura: comparación entre riñón sano (izquierdo) y riñón con hidronefrosis (derecho). Se puede apreciar cómo se modifica la anatomía interna del riñón cuando se acumula orina. La pelvis renal se hincha, los cálices renales se dilatan y se obstruye el uréter. Desde el sitio: biology-forums.com
Riñones y sistema urinario.
Referencias anatomicas
Los riñones son dos y representan los órganos principales del aparato excretor ; Junto con el tracto urinario, constituyen el tracto urinario . Los riñones residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares, son simétricas y su forma se asemeja a la de un frijol.
Las principales funciones renales son:
- Filtre las sustancias dañinas y extrañas presentes en la sangre y conviértalas en orina.
- Ajustar el balance hidrosalino de la sangre.
- Ajustar el equilibrio ácido-base de la sangre.
La sangre, sobre la cual actúan los riñones, proviene de la arteria renal y regresa al sistema venoso entrando en la vena renal, que luego se une a la vena cava .
El riñón está compuesto de varias estructuras, que se pueden ver en la siguiente figura.
LAS RUTAS DEL TRACTO URINARIO
Las vías del tracto urinario consisten en:
- Dos uréteres (uno para cada riñón). Son los aprendidos, que comienzan desde los riñones hasta la vejiga.
- La vejiga Es un pequeño órgano muscular hueco, que acumula orina antes de la micción.
- La uretra . Es lo aprendido lo que sirve para conducir la orina al exterior. En el hombre, cruza el pene; en las mujeres, es más y más corto y fluye hacia la vulva.
NB: debajo de la vejiga, solo en los hombres, hay otro órgano muy importante: la próstata . Aunque pertenece al sistema reproductivo, juega un papel clave en el inicio de algunas formas de hidronefrosis.
¿Qué es la hidronefrosis?
El término hidronefrosis indica una condición patológica particular en los riñones, en la cual la pelvis renal (o pelvis renal ) y los vasos renales se dilatan e hinchan debido a un estancamiento de la orina.
La acumulación de orina es consecuencia de un impedimento de su salida, que a su vez puede determinarse por una obstrucción interna (por ejemplo, cálculo) o por la compresión externa de uno de los conductos que forman el tracto excretor renal (por ejemplo, hipertrofia prostática) .
La hidronefrosis generalmente afecta solo un riñón ( hidronefrosis unilateral ), pero no se excluye que también pueda ser bilateral .
Si no interviene con los tratamientos terapéuticos adecuados, el riñón afectado sufrirá atrofia o una reducción en su volumen y sus funciones.
Figura: hidronefrosis bilateral y unilateral en comparación. La pelvis renal se hincha debido a la acumulación de orina; la acumulación se debe a una obstrucción externa (ejemplo de la izquierda) o una obstrucción interna (ejemplo de la derecha) del tracto urinario, que lleva la orina al exterior. Es posible reconocer los diversos componentes del sistema urinario: riñones, uréteres, vejiga y uretra. Desde el sitio: biology-forums.com
HIDRONOFROSIS FETAL
Junto a las formas de hidronefrosis que afectan a los adultos (jóvenes o viejos sin distinciones particulares), hay otro tipo de hidronefrosis, que surge en la edad prenatal. Se define por los términos alternativos de hidronefrosis fetal e hidronefrosis prenatal .
Esta es una situación muy común y no es particularmente peligrosa para el feto o para la madre: de hecho, 4 de cada 5 casos se resuelven más que positivamente, justo después del nacimiento.
epidemiología
La incidencia anual de hidronefrosis unilateral es de una de cada 300 personas; la de hidronefrosis bilateral, por otro lado, es una de cada 600 personas.
Muy a menudo asociada con cálculos renales, la hidronefrosis parece representar más del 80% de todas las enfermedades renales.
No se ha estimado una edad particular de mayor inicio y parece que los hombres y las mujeres están igualmente afectados. Sin embargo, debe especificarse que algunas causas desencadenantes pueden ocurrir en humanos o solo en mujeres.
La hidronefrosis fetal, a diferencia de las formas típicas de los adultos, es mucho más común: afecta, de hecho, a un feto por cada 100 embarazos.
causas
La condición patológica de la hidronefrosis se establece cuando ocurre una de las dos situaciones siguientes:
- Bloqueo interno de una vía del tracto urinario.
- Compresión externa de los conductos o cavidades del tracto urinario.
En ambos casos, la orina no se expulsa y se acumula dentro del riñón, en la pelvis renal y en los vasos.
Pero, ¿cuáles son las causas precisas que causan un impedimento al flujo urinario?
Como se verá más adelante, las causas más comunes de la hidronefrosis se pueden dividir en tres categorías: las comunes a ambos sexos, las específicas al sexo masculino y las específicas a las mujeres. Además, se completará el cuadro etiológico, que informará sobre las causas menos frecuentes (independientemente de si son típicas del hombre o la mujer) y las que desencadenan la hidronefrosis fetal.
LAS CAUSAS COMUNES A AMBOS SESSI
La causa común del hombre y la mujer, capaces de causar hidronefrosis, es la presencia de los llamados cálculos renales . Los cálculos renales son pequeñas agregaciones de sales minerales, que se forman dentro del tracto urinario y comprometen el flujo normal de orina. Cuando uno o más cálculos renales ocluyen el uréter, la orina ya no es expulsada; como consecuencia, se acumula corriente arriba de la obstrucción, es decir, en los riñones.
En profundidad: ¿Cómo se forman los cálculos renales?
Como se mencionó anteriormente, los cálculos renales son pequeñas agregaciones de sales minerales, que se crean dentro del tracto urinario y evitan el paso de la orina.
Para causar su formación es un desequilibrio entre el líquido presente en los riñones (líquido que luego se convertirá en orina) y los electrolitos (precisamente las sales minerales del cálculo renal) disueltos en él.
Este desequilibrio se puede crear ya sea porque se reduce el líquido renal (por ejemplo, en personas que beben poca agua) o porque las sales minerales aumentan (por ejemplo, después de una inmovilización por fractura ósea). Sin embargo, en ambos casos las consecuencias de todo esto son las mismas, a saber, la precipitación de las sales contenidas en la orina y su agregación.
Las causas en el hombre
Hay dos causas principales de hidronefrosis en los hombres:
- Una hiperplasia prostática benigna (o adenoma prostático )
- Un tumor de prostata
En ambos casos, se produce un aumento en el volumen de la glándula prostática, comprimiendo uno o ambos uréteres. Como resultado de la presión ejercida, el flujo de orina puede detenerse, haciendo que la orina se estanque a nivel renal.
LAS CAUSAS EN LA MUJER
Las causas de la hidronefrosis en las mujeres son, en cambio, tres:
- El estado de gestación
Durante el embarazo, el útero puede crecer hasta comprimir los uréteres y cerrar el paso.
- Un tumor en uno de los órganos del tracto urinario.
Por lo general, estos son tumores de la vejiga o uno de los dos riñones. En ambos casos, se forma tejido anormal, que empuja el uréter y lo ocluye.
- Un tumor en uno de los órganos reproductivos.
En estas situaciones, los órganos involucrados pueden ser el útero (o solo una parte del mismo, es decir, el cuello uterino) o los ovarios. Comprimir el uréter, también en este caso, es el crecimiento anómalo del tejido tumoral.
Causas no recurrentes de hidronefrosis
- Coágulo de sangre, debido a embolia, creatina en el tracto urinario.
- La endometriosis
- tuberculosis
- Vejiga neurogénica
- Quistes ováricos (u ovarios poliquísticos)
- Estenosis del uréter, después de una infección, una cirugía o una lesión
NB: la lista mencionada incluye situaciones patológicas comunes a hombres y mujeres, pero también exclusivas a mujeres. Sin embargo, debe especificarse que el parámetro de distinción utilizado, en este caso, es el de recurrencia y no de sexo.
Otras causas
Hasta ahora hemos hablado de las causas más frecuentes de hidronefrosis. Sin embargo, esta perturbación puede ser causada por otras situaciones más raras, que el lector puede conocer en la tabla de al lado.
LAS CAUSAS DE LA HIDRONAFROSIS FETAL
Hay dos causas potenciales de hidronefrosis fetal.
Primera causa. La obstrucción de los uréteres puede desarrollarse en el punto donde se unen a los riñones. No hay una razón precisa para explicar qué causa esta oclusión.
Segunda causa. La válvula que controla el paso de la orina entre el uréter y la vejiga puede estar defectuosa y causar reflujo urinario. El reflujo urinario significa que la orina regresa, de la vejiga a los riñones, a través del uréter. Esta afección se conoce como reflujo ureteral vesical primario y, muy a menudo, se resuelve espontáneamente al nacer.
CONTINUA: Hidronefrosis - Síntomas, Diagnóstico, Cura »
