generalidad
El arrugamiento macular es una afección del ojo, que surge debido a una alteración del humor vítreo que causa la formación de tejido cicatricial fibroso en la mácula o en el área central de la retina.
Cuando el pliegue macular es sintomático, causa: pérdida de visión, visión borrosa o distorsionada, percepción alterada de líneas y dificultad para leer caracteres pequeños.
El tratamiento depende de la presencia o ausencia de una sintomatología grave: si las manifestaciones son leves y no afectan la vida de todos los días, se prefiere no intervenir; por el contrario, si los síntomas impiden incluso las actividades diarias más simples, es recomendable recurrir a una vitrectomía.
Breve reseña de la anatomía del ojo.
En el ojo (o globo ocular ) se pueden reconocer tres porciones concéntricas, que, desde el exterior hacia el interior, son:
- La sotana externa, que actúa como un accesorio para los llamados músculos extrínsecos del globo ocular; en ella residen la esclerótica (posteriormente) y la córnea (anteriormente). Tiene una naturaleza fibrosa.
- La túnica mediana (o úvea ), que es una membrana de tejido conectivo, rica en vasos sanguíneos y pigmento.
Interpuesto entre la esclerótica y la retina, trata de proporcionar nutrición a la retina, o más bien a las capas de retina con las que entra en contacto.
Incluye iris, cuerpo ciliar y coroides.
- La sotana interior, que está formada por la retina.
La retina es una película transparente que consta de diez capas de células nerviosas (neuronas reales), que incluyen también los denominados conos y bastones. Los conos y bastones son diputados a la función visual.
La sotana interna, como puede deducirse de lo que se acaba de decir, tiene una naturaleza nerviosa.
¿Qué es el pliegue macular?
El arrugamiento macular es una condición mórbida del ojo, después de una alteración del humor vítreo y se caracteriza por la aparición de tejido cicatricial fibroso a nivel de la mácula, o el área central de la retina .
Después de la aparición de este tejido fibro-cicatrizal, toda la retina tiende a sufrir una contracción, similar a una arruga, que podría afectar sus funciones visuales.
¿QUE ES LA MACULA?
La mácula, o mácula lútea, es el área central de la retina del ojo humano.
Similar a una mancha amarilla con un diámetro de aproximadamente 5, 5 mm, contiene más conos que bastones y representa el área de la retina más sensible a los estímulos luminosos.
Después de todo, es la parte de la retina que se dedica a la percepción de los detalles y la mayor agudeza visual.
En él podemos distinguir al menos 4 regiones: dos de ellas son particularmente importantes y son más conocidas como fóvea y foveola .
El color amarillo que distingue a la mácula se debe a la presencia de dos carotenoides: luteína y zeaxantina.
UMOR VITREO: CUALQUIER INFORMACIÓN ADICIONAL
El humor vítreo (también llamado cuerpo vítreo ) es la sustancia gelatinosa y transparente que reside en la llamada cámara vítrea y que actúa como soporte:
- para la lente cristalina, en la parte frontal del globo ocular;
- Para la retina, en la parte posterior del ojo.
Incoloro y con un volumen constante, el cuerpo vítreo está compuesto por 98-99% de agua y otras sustancias como: ácido hialurónico, sales, azúcares, vitrosina (un tipo de colágeno, por lo tanto, una proteína), opticina (una proteína), Colágeno tipo II y otras proteínas. Gracias a esta composición, proporciona el mantenimiento de la forma esférica del ojo.
El umor vitro no tiene vasos sanguíneos y es atravesado por el canal de haloides, que va desde la papila óptica (es decir, la aparición del nervio óptico dentro del globo ocular) hasta la fosa hialoidal (es decir, la parte posterior del cristalino).
SINÓNIMOS DE PUCKER MACULAR
El arrugamiento macular también es conocido por muchos otros nombres, incluyendo: membrana epiretinal , membrana premacular, arruga retiniana, maculopatía de celofán y fibrosis premacula .
Preguntas frecuentes sobre pucker macular
P: ¿ El fruncido macular y la degeneración macular son lo mismo?
R: No, aunque causan síntomas muy similares, son dos condiciones morbosas diferentes. Un médico que se especializa en enfermedades de los ojos puede distinguirlos sin mayores problemas.
P: ¿Puede el pliegue macular también ser llamado agujero macular?
R: No, porque el pliegue macular y el orificio macular son dos afecciones oculares distintas. En el primer caso, se forma tejido cicatricial fibroso en la retina; En el segundo, la mácula sufre un verdadero quiebre. Sin embargo, es posible que el pliegue macular degenere en el agujero macular.
causas
El humor vítreo está vinculado a la superficie de la retina por medio de fibras muy finas (principalmente de naturaleza proteica). Estas fibras fijan la misma retina en su posición más adecuada para realizar sus funciones visuales.
Como resultado del envejecimiento o la aparición de ciertas circunstancias, el cuerpo vítreo muestra una tendencia a retirarse e interactuar menos con la retina.
Este proceso, también conocido como la columna posterior vítrea, puede causar lesiones en la retina que, para ser reparadas, dan lugar a la formación de tejido cicatricial fibroso.
La neoformación del tejido cicatricial fibroso provoca una contracción retiniana, como si algo lo atrajera.
El arrugamiento macular surge siguiendo el procedimiento descrito anteriormente.
Nota importante
En la mayoría de los casos, el desprendimiento posterior del humor vítreo no tiene consecuencias. Solo en casos raros, de hecho, determina el proceso del cual se acaban de describir las etapas principales.
Condiciones de permanencia
Además del envejecimiento, el arrugamiento macular también puede surgir debido a:
- Una condición de la diabetes . Esta enfermedad metabólica puede ser responsable de varios problemas visuales, que toman el nombre genérico de retinopatía diabética.
- Un desgarro o desprendimiento de la retina.
- Trauma ocular
- Una enfermedad inflamatoria del ojo.
- Efectos secundarios de una cirugía de cataratas.
PUCKER MACULAR IDIOPÁTICO
Muchos casos de pucker macular son de naturaleza idiopática .
En medicina, el término idiopático asociado con una enfermedad indica que esta última ha surgido por razones no obvias y demostrables.
Síntomas y complicaciones
El fruncido macular determina cambios en la visión .
Específicamente, puede causar síntomas tales como:
- Pérdida de la visión. Normalmente, los pacientes pierden la capacidad visual para distinguir los detalles de un objeto, independientemente de si está cerca o lejos.
- Vista borrosa o moderadamente distorsionada.
- Percepción de líneas rectas como si fueran líneas onduladas o discontinuas.
- Dificultad en la lectura de pequeños personajes.
Con el tiempo, esta sintomatología puede permanecer estable o empeorar.
PUMKER MACULAR ASIMÁTICO
Varios casos de pucker macular carecen de una sintomatología digna de mención: en estas situaciones también se habla de pucker macular asintomático .
La razón o razones por las que algunos individuos no presentan ningún síntoma siguen siendo desconocidas; así como queda por aclarar por qué algunos pacientes que siempre han estado asintomáticos se quejan de repente de algunos trastornos de la vista.
¿MONO O PUCKER MACULAR BILATERAL?
En la mayoría de las circunstancias, el pliegue macular es unilateral, lo que significa que solo afecta a un ojo.
Sin embargo, es bueno recordar a los lectores que a veces la formación de tejido cicatricial fibroso puede afectar ambos ojos. En estas situaciones, también hablamos de pucker macular bilateral .
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Los médicos recomiendan que se comunique con un experto en enfermedades oculares tan pronto como experimente los primeros trastornos visuales.
Entonces será tarea de este experto investigar la razón detrás de los diversos problemas de visión y planificar la terapia más adecuada.
diagnóstico
El procedimiento de diagnóstico para la detección de pucker macular incluye:
- Un examen de fondo de ojo.
- Una tomografía óptica computarizada (OCT)
- Una fluorangiografía retiniana
EXAMEN DEL FONDO OCULAR
La prueba del fondo de ojo es un procedimiento de diagnóstico que permite estudiar las estructuras internas del globo ocular y, por lo tanto, también el cuerpo vítreo, la retina y la mácula.
Aunque requiere el uso de gotas para los ojos para dilatar la pupila del ojo, no es una prueba particularmente invasiva.
TOMOGRAFÍA ÓPTICA COMPUTERIZADA (OCT)
La tomografía óptica computarizada ( OCT, por sus siglas en inglés) es una prueba diagnóstica confiable y no invasiva que proporciona exploraciones de córnea y retina.
De la duración total de 10-15 minutos, prevé el uso de un rayo láser sin radiaciones dañinas y también puede llevarse a cabo sin tener que dilatar la pupila del paciente.
FLUORANGIOGRAFIA RETINAL
La angiografía retiniana por fluorescencia es un procedimiento de diagnóstico de tipo fotográfico, que permite la identificación y el estudio de las enfermedades vasculares del ojo.
Se basa en el uso de un tinte, fluoresceína, que, después de ser inyectado en la vena, se propaga en la circulación.
Por lo tanto, la difusión de la fluoresceína es seguida por un instrumento, el retinógrafo, capaz de tomar fotografías reales (o cuadros) del flujo sanguíneo dentro de los vasos retinianos.
La prueba dura aproximadamente 10 minutos y puede ser un poco molesta cuando el tinte se administra en una vena.
tratamiento
Si carece de una sintomatología digna de mención o es completamente asintomática, el fruncido macular no requiere ningún tratamiento especial .
En otras palabras, si el paciente puede realizar todas las actividades diarias normales (desde conducir hasta leer un texto), no debe someterse a ninguna terapia.
La situación cambia completamente cuando el pliegue macular influye en la vida cotidiana, afectando fuertemente las habilidades visuales.
En circunstancias como estas, es necesario recurrir a la cirugía y, en este caso, a una operación llamada vitrectomía .
¿Por qué no operar incluso en presencia de síntomas mínimos?
Como se verá, la vitrectomía no está completamente libre de riesgos; por lo tanto, si los síntomas son mínimos, no vale la pena el riesgo de empeorar la salud de sus ojos.
VITRECTOMÍA
La vitrectomía es el procedimiento quirúrgico de extirpación total o parcial del cuerpo vítreo, que se lleva a cabo para corregir una alteración visual.
En el caso de pucker macular, después de la eliminación del humor vítreo, el oftalmólogo operativo (NB: el oftalmólogo es un médico especializado en el estudio y tratamiento de enfermedades oculares) proporciona "reparar" el daño a la mácula. . Para solucionarlo, se pretende eliminar el tejido cicatricial que tiende a contraer el área macular afectada.
Para averiguar en detalle lo que implica todo el procedimiento de vitrectomía, le recomendamos que consulte el artículo en esta página.
Vitrectomía en sus puntos salientes:
- Duración 1-2 horas. Sin embargo, en algunos casos, puede durar hasta 3 horas.
- Puede realizarse bajo anestesia general o local. En el primer caso requiere algunas precauciones especiales y requiere hospitalización por un día.
- Después de la operación, siga escrupulosamente las instrucciones del médico. Las gotas para los ojos se utilizan para prevenir infecciones.
- Principales complicaciones: catarata y desprendimiento de retina.
pronóstico
La vitrectomía realizada durante un pliegue macular proporciona resultados que son más que apreciables. De hecho, los pacientes generalmente recuperan gran parte de su visión y mejoran su capacidad para ver detalles, líneas rectas tal como son y así sucesivamente.
La recuperación para la cirugía de arrugas maculares generalmente toma al menos tres meses .
prevención
Siendo a menudo debido al envejecimiento o causas desconocidas, el pucker macular es una condición generalmente difícil de prevenir.
