generalidad
La insuficiencia aórtica es una condición patológica particular en la que la válvula aórtica del corazón no funciona correctamente, lo que permite que la sangre regrese desde la aorta al ventrículo izquierdo.
Figura: el corazón y la válvula aórtica, durante la insuficiencia aórtica. El flujo de sangre atraviesa la válvula aórtica hacia atrás y regresa al interior del ventrículo izquierdo. Desde el sitio: //es.wikipedia.org
Este reflujo es causado por una malformación de la válvula aórtica, que no cierra más herméticamente.
El defecto valvular a menudo está vinculado a síndromes congénitos o enfermedades autoinmunes desarrolladas durante la vida. No se excluye, sin embargo, que puede haber otros desencadenantes.
El diagnóstico de insuficiencia aórtica se basa en un examen estetoscópico muy rápido y casi siempre confiable. La terapia depende de la gravedad de la afección, por ejemplo, los casos más graves también se tratan con cirugía cardíaca.
Breve llamada anatómica: el corazón y las válvulas del corazón.
El corazón se compone de dos mitades, derecha e izquierda. La mitad derecha está formada por la aurícula derecha y el ventrículo derecho subyacente. La mitad izquierda está formada por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo subyacente.
Cada ventrículo tiene dos válvulas con una anatomía particular:
- El ventrículo derecho posee.
- La válvula tricúspide, que controla la sangre entrante procedente de la aurícula derecha.
- y la válvula pulmonar, que permite que la sangre salga y llegue a los pulmones.
- El ventrículo izquierdo posee.
- La válvula mitral, que controla la entrada de sangre desde la aurícula izquierda.
- y la válvula aórtica, que permite que la sangre salga y rocíe los tejidos y órganos del cuerpo.
Las válvulas entonces controlan los pasajes de la sangre, funcionando como puertas. Para ello, utilizan estructuras especiales, llamadas aletas o cúspides, que pueden abrirse y cerrarse según las necesidades.
LA VALVULA AORTICA
La válvula aórtica es la válvula que permite que la sangre oxigenada pase del ventrículo izquierdo a la aorta, a través de la cual se distribuirá a los tejidos y órganos del cuerpo. Se compone de tres solapas.
¿Qué es la insuficiencia aórtica?
Con el término insuficiencia aórtica, o regurgitación aórtica, identificamos una condición patológica particular en la cual la válvula aórtica del corazón ya no se cierra herméticamente. Esto significa que, cuando la sangre entra en la aorta, parte de ella vuelve al ventrículo izquierdo, lo que complica el flujo normal de la circulación sanguínea.
Por lo tanto, la insuficiencia aórtica corresponde a una malformación de la válvula aórtica que, dependiendo del caso en cuestión, puede ser más o menos grave.
causas
Las causas que causan el mal funcionamiento de la válvula aórtica pueden ser de dos tipos:
- Congénita, si la malformación de la válvula está presente desde el nacimiento.
- Adquirir si la malformación de la válvula se desarrolla durante toda la vida; por ejemplo, para la vejez o después de una enfermedad autoinmune, una infección bacteriana, una inflamación, etc.
Las principales enfermedades congénitas asociadas a la insuficiencia aórtica:
- Sindrome de marfan
- Síndrome de Ehlers-Danlos
NATURALEZA CONGÉNITA DEL DEFECTO CARDIACO
El defecto congénito de la válvula aórtica puede ser de naturaleza patológica o idiopática (donde, por idiopática, nos referimos a la ausencia de una causa precisa).
En ambos casos, la válvula no se presenta con la estructura anatómica habitual: de hecho, en lugar de tres cúspides (o aletas), está formada por una o dos aletas.
CAUSAS ADQUIRIDAS
Una persona nacida con un corazón normal y saludable puede estar sujeta, en el transcurso de la vida, a estados patológicos que modifican la anatomía de la válvula aórtica y la región que preside.
En estos casos, las cúspides son siempre tres, pero sufren cambios estructurales que no cierran más herméticamente el paso entre el ventrículo izquierdo y la aorta. Alternativamente, si las cúspides no se modifican, el calibre de la aorta puede aumentar en el punto donde se une al corazón.
Existen numerosas enfermedades y / o condiciones patológicas potencialmente responsables. A menudo se trata de enfermedades autoinmunes, pero no se excluye que la regurgitación de la válvula pueda depender de infecciones bacterianas o estados inflamatorios del músculo cardíaco.
Las principales enfermedades responsables de la insuficiencia aórtica son:
- Fiebre reumatica
- Artritis reumatoide
- Espondilitis anquilosante
- Sindrome de reiter
- endocarditis
- sífilis
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos de una insuficiencia aórtica dependen de la gravedad de la insuficiencia. En otras palabras, cuanto más voluminosa sea la regurgitación sanguínea, más sentirá el paciente el trastorno cardíaco; viceversa, si la anatomía de la válvula aórtica no está seriamente comprometida, la insuficiencia aórtica tampoco puede causar síntomas obvios.
Se han reconocido tres grados de severidad:
- Insuficiencia aórtica leve . La sintomatología suele estar ausente.
- Insuficiencia aórtica moderada . En estas condiciones, el corazón lucha para enviar sangre a la circulación, ya que este último regresa de la aorta al ventrículo izquierdo. El paciente se queja de mareos, dolor en el pecho (angina de pecho con escaso suministro de sangre a las arterias coronarias) y palpitaciones. El arduo trabajo realizado por el corazón puede conducir a la hipertrofia del ventrículo izquierdo.
- Insuficiencia aórtica severa . Las condiciones en las que se coloca el corazón son peores que las anteriores. Los síntomas enumerados anteriormente incluyen: dificultad para respirar, falta de aire, sensación de cansancio y retención de agua en varias partes del cuerpo.
COMPLICACIONES
Cuando la insuficiencia aórtica es grave, el paciente puede experimentar insuficiencia cardíaca, una condición patológica grave que compromete las funciones del corazón. La insuficiencia cardíaca es la principal complicación de la regurgitación aórtica.
diagnóstico
El diagnóstico de insuficiencia aórtica se puede establecer mediante un simple examen estetoscópico o mediante exámenes más profundos, como un electrocardiograma (ECG) o un ecocardiograma.
EXAMEN ESTETOSCOPICO
La insuficiencia aórtica es detectable a través de un estetoscopio, ya que produce soplos cardíacos particulares durante cada latido cardíaco. Estos ruidos, de hecho, se originan cada vez que la sangre, bombeada en un círculo por el órgano cardíaco, pasa a través de la válvula aórtica defectuosa. Por esta razón, se consideran los signos más importantes de la enfermedad, incluso cuando esto ocurre en forma leve y asintomática.
ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) Y ECOCARDIOGRAMA
El ECG de un paciente con insuficiencia aórtica es particular y la traza resultante contiene mucha información útil para el diagnóstico.
El ecocardiograma es, de hecho, una ecografía del corazón, que muestra su anatomía. Por lo tanto, si hay defectos de la válvula aórtica, estos son detectados por el examen. El ecocardiograma puede mostrar también la posible hipertrofia del ventrículo izquierdo (un signo característico de la fatiga realizada por el corazón al bombear sangre a la circulación).
Ambos exámenes no son invasivos.
tratamiento
La terapia implementada en casos de insuficiencia aórtica depende de la severidad de la insuficiencia.
De hecho, para las formas leves y asintomáticas, no se prevé ningún tratamiento, sino únicamente el seguimiento periódico de la situación. De esta manera, si se produce un deterioro, se identifica a tiempo.
Para formas moderadas, en cambio, se debe establecer un tratamiento farmacológico, que sirva para moderar los síntomas o para mantenerlos estables.
Finalmente, para las formas más graves, además de las drogas, la cirugía cardíaca también se vuelve vital.
MEDICAMENTOS
Los principales fármacos, administrados en casos de insuficiencia aórtica, son:
- Diuréticos : actúan contra la retención de agua, mejorando la salud general del paciente. Útil para prevenir la insuficiencia cardíaca.
- Inhibidores de la ECA : reducen la carga de trabajo a la que está sujeto el corazón, evitando así la insuficiencia cardíaca.
CIRUGIA CARDIACA
La cirugía, que generalmente se usa, consiste en reemplazar la válvula aórtica defectuosa con una prótesis mecánica o biológica.
Antes y después de la operación, es muy importante administrar antibióticos al paciente, con fines preventivos contra la endocarditis. La endocarditis no es una infección trivial y, si ocurre, debe tratarse de inmediato; descuidarlos podría significar comprometer la funcionalidad de la nueva válvula y el corazón en general.
pronóstico
Lo que se ha dicho para la terapia, también se aplica al pronóstico: depende de la gravedad con la que se produce la insuficiencia aórtica.
De hecho, está claro que cuanto peor sea el defecto de la válvula, peor será el pronóstico.
Sin embargo, no se debe olvidar que una forma leve / moderada del trastorno puede convertirse en una forma más grave, especialmente si no se cuida.
La cirugía en el corazón ofrece beneficios significativos y, en la mayoría de los casos, termina de manera positiva. Por lo tanto, el médico lo recomienda, especialmente cuando la insuficiencia aórtica es grave y no ofrece otras alternativas terapéuticas.
