¿Qué es la telarca?
La telarca, conocida popularmente como el botón mamario, representa el desarrollo monolateral o bilateral de las glándulas mamarias: es una condición fisiológica cuando ocurre en niñas de entre 10 y 11 años.
En cualquier caso, se ha demostrado que casi la mitad de las niñas afectadas por una telarca temprana (alrededor del 45%), ya en el nacimiento, muestran una hipertrofia mamaria apreciable.
La telarca generalmente no está acompañada por ningún signo típico de desarrollo puberal temprano, pero podría ser un posible indicador de pubertad precoz.
Telarca temprana
Según los estudios de algunos autores, la telarca temprana se manifiesta en el período comprendido entre 10 meses (en el que se ha agotado el efecto estrogénico placentario) y 2 años; Para otros estudiosos, sin embargo, la telarca temprana aparece alrededor de 2 años. Si, por un lado, no hay una uniformidad de pensamiento en el período exacto de inicio de la telarca temprana, por el otro lado hay una considerable congruencia en la caracterización de la perturbación. Todos los autores coinciden, de hecho, en la ausencia de vello púbico y en la ausencia de alteraciones estructurales y volumétricas de los grandes labios vaginales. Además, en la telarca temprana, la areola mamaria no está hiperpigmentada (característica típica de la pubertad). Además, el desarrollo del crecimiento parece normal, al igual que la edad ósea, que es apropiada para la edad del niño. De la ecografía del ovario de las niñas afectadas por la telarca, a menudo aparecen pequeños quistes que, como veremos más adelante, estimulan la producción de hormonas.
clasificación
La telarca no es una forma única y estandarizada, pero presenta muchos matices que varían de una niña a otra:
- Se define como " telarca prematura exagerada ", la telarca caracterizada no solo por un aumento prematuro de los senos, sino también por un aumento insinuado en el crecimiento del cuerpo, acompañada tanto por una fuerte respuesta de la hormona FSH a la prueba GnRh, como por un avance moderado de la mama. Edad esquelética (tomada de Ginecología desde el período neonatal hasta la edad de desarrollo, por Vincenzina Bruni, editada por Bruni-Dei, Metella Dei).
- La " telarca temprana aislada " describe una condición benigna que involucra un agrandamiento de las glándulas mamarias favorecido por un aumento en el estrógeno y no acompañado por ningún signo típico de pubertad temprana. Este tipo de telarca prevé un aumento notable de la hormona FSH y la edad ósea coincide prácticamente con la edad fisiológica. La telarca temprana aislada tiende a retroceder espontáneamente en unos pocos años, por lo que no requiere ninguna estrategia terapéutica.
- " Variante de Thelarche ": algunos autores atribuyen a este término el cuadro clínico interpuesto entre la pubertad precoz prematura y temprana. Las niñas afectadas por la variante de Thelarche (forma mixta de telarca) muestran un engrosamiento mamario asociado con sangrado pseudo menstrual: las pérdidas de sangre vaginal se producen independientemente de una pulsatilidad gonadotropinica y la respuesta a la prueba de GnRH es negativa. La telarca mixta también es una forma benigna y, en el caso del desarrollo puberal temprano, no se requiere ningún tipo de terapia.
Regresión de la telarca temprana.
Las estadísticas han mostrado una tendencia a la regresión espontánea de la telarca temprana dentro de 2 a 3 años desde el momento del evento; sin embargo, cuando el desarrollo de los senos alcanza los 5 centímetros de diámetro, la regresión del telegrama puede disminuir (esto se llama regresión lenta).
En otros casos estudiados, la telarca no retrocede espontáneamente y dura hasta la pubertad: como consecuencia, la telarca es un indicador brillante del desarrollo puberal temprano. No es una casualidad que alrededor del 10% de las niñas afectadas por una telarca temprana tengan una predisposición a la pubertad temprana (pero, una vez más, no hay uniformidad en el pensamiento de los académicos).
Telarca y variaciones hormonales.
La hipersecreción endógena hormonal parece ser el factor más predisponente para la telarca: el nivel de gonadotropinas plasmáticas aumenta considerablemente, al igual que la testosterona, el estradiol y la hormona FSH. Los niveles de FSH parecen ser más altos que las niñas "sanas" de la misma edad. Solo la sobreproducción de la hormona FSH promueve la formación de micro quistes ováricos que secretan estrógeno. En la telarca no hay activación de la hormona luteinizante LH, ya que solo simultáneamente con la menarquia (primera menstruación), la concentración plasmática de la hormona LH comienza a oscilar, lo que permite la periodicidad del ciclo menstrual.
diagnóstico
A pesar de que la telarca prematura sigue siendo, en la mayoría de los casos, una condición benigna, siempre es esencial verificar algunos parámetros:
- Ultrasonido de los ovarios: útil para controlar la presencia de quistes, responsable de la estimulación de los folículos (oscilaciones hormonales);
- Velocidad de desarrollo: no debe alterarse;
- Determinación de la edad ósea: debe coincidir con la edad fisiológica;
- Dosis de hormonas: la hormona FSH aumenta considerablemente en las niñas afectadas por telarca.
El control periódico de estos factores es esencial, ya que la telarca es la primera campana de advertencia del desarrollo puberal temprano.
