La necesidad de clasificar las disciplinas deportivas, las más dispares, de acuerdo con criterios que responden a propósitos específicos de naturaleza puramente biológica u operativa, sí se ha enfrentado desde los primeros intentos con la dificultad objetiva de identificar los criterios a seguir. Por otro lado, una clasificación actualizada y exhaustiva es una herramienta operativa importante para el trabajo diario del especialista en Medicina Deportiva (EM) y el cardiólogo asesor, que debe conocer no solo los órganos, distritos y funciones particularmente involucrados en la práctica de diferentes deportes., pero también, e igualmente bien, las características bioenergéticas y biomecánicas que distinguen a muchos deportes conocidos y practicados en la actualidad, con especial referencia al riesgo cardiovascular real o hipotético.
De hecho, las actividades deportivas, desde el punto de vista fisiológico, se pueden clasificar de manera diferente según uno o más parámetros que las caracterizan. Por lo tanto, se puede hacer una clasificación general sobre la base de las fuentes de energía utilizadas en el trabajo muscular, alactácido o lactacida anaeróbica, aeróbica y las características biomecánicas de los gestos deportivos de esas actividades. Este tipo de enfoque sigue siendo muy útil desde el punto de vista estrictamente fisiológico y técnico, solo al sentir la necesidad de cambiar adecuadamente la ubicación de esas especialidades deportivas en las que el mayor progreso es desde el punto de vista del rendimiento deportivo y más sensible. Las innovaciones técnicas realizadas.
Ninguna de estas clasificaciones responde de manera exhaustiva a las necesidades del cardiólogo deportivo, quien debe tener en cuenta específicamente los efectos agudos y crónicos que la actividad deportiva tiene sobre el sistema cardiovascular.
Es importante subrayar que la evaluación objetiva del compromiso cardiovascular parece ser uno de los factores determinantes en la formulación del criterio de aptitud física o no, especialmente en atletas con cardiopatías leves o anomalías eléctricas, que generalmente implican un riesgo mínimo o todo está ausente, lo que puede llegar a ser significativo en función de la práctica deportiva.
Desafortunadamente, la interrelación recíproca entre el ejercicio deportivo y el sistema cardiovascular es mucho más compleja de lo que permiten algunas de las esquematizaciones realizadas hasta ahora. Esto se deriva sobre todo del hecho de que el compromiso cardíaco en las diversas actividades es muy variable en relación con los factores del deporte elegido, también a factores externos (estado psíquico del atleta, condiciones atmosféricas, etc.). También se debe tener en cuenta que el compromiso cardíaco puede ser constante a lo largo del tiempo, como prácticamente en las competiciones a largo plazo (maratón, esquí de fondo, ciclismo, etc.) o intermitente, como ocurre, por ejemplo, en los juegos de pelota (actividad aeróbica). alternativo-anaeróbico), sin que esto diversifique mucho los dos tipos de actividades deportivas en términos de riesgo cardiovascular. Por ejemplo, ahora se ha establecido que los esfuerzos cortos, abruptos y / o cortos, siempre que sean lo suficientemente intensos, pueden tener un mayor potencial aritmogénico en comparación con los esfuerzos que también son máximos pero que se inician y terminan gradualmente. En confirmación de esto, la detención brusca después de esfuerzos pesados, dinámicos, estáticos o mixtos parece ser a menudo mucho más perturbadora desde el punto de vista hemodinámico y arrítmico que cualquier otra condición típica de la actividad deportiva.
En los deportes con una afectación neurosensorial prevalente, el componente cardíaco puede parecer modesto desde el punto de vista hemodinámico y es bastante notable en términos de estrés neurohormonal, especialmente catecolaminas, incluso si esta última sola probablemente no es suficiente para detectar un riesgo cardíaco real, si no en casos excepcionales.
Un aspecto no insignificante está representado por el riesgo intrínseco inherente a ciertas actividades deportivas en relación con el entorno desfavorable en el que tienen lugar (deportes subacuáticos, montañismo, deportes de motor, etc.). En estas disciplinas, la eventual aparición de episodios sincopales con génesis arrítmica y hemodinámica puede ser mucho más peligrosa para el atleta y, posiblemente, para los espectadores (deportes motorizados). Desde este mismo punto de vista, aunque en términos probabilísticos, es razonable suponer que el riesgo cardiovascular puede aumentar en los deportes de contacto en los que es posible desarrollar una contusión traumática de costillas o una estimulación cardíaca violenta refleja (trauma craneal, estimulación algogénica intensa) capaz de facilitar la aparición de fenómenos arrítmicos, en su mayoría hipocinéticos.
Si bien se tienen en cuenta todas las dificultades descritas anteriormente, una clasificación de las actividades deportivas que tenga en cuenta el compromiso cardiovascular sigue siendo una herramienta esencial para facilitar y racionalizar el trabajo del médico deportivo y el cardiólogo asesor.
Recientemente han surgido nuevas y más complejas necesidades, en gran parte referidas a los patrones de entrenamiento modernos o relacionados con los cambios en los compromisos motores que se han producido en los últimos años, tanto por razones tácticas como porque se han hecho posibles por el mayor potencial que tienen los atletas en la actualidad. Capaz de expresar, gracias precisamente a las modernas técnicas de entrenamiento. A estos motivos, agregamos el surgimiento de un flujo continuo de nuevos deportes, algunos de los cuales ya están reconocidos por la Federación Nacional de Deportes.
Además, el progreso tecnológico y científico nos ha permitido adquirir nueva información y modificar algunos conceptos adquiridos en clasificaciones anteriores. Por ejemplo, conceptos como "compromiso isométrico, compromiso estático y compromiso dinámico" son engañosos ya que las cargas "estáticas o isométricas" casi desaparecen y, en competencia, las fases "estáticas o isométricas" solo pueden ocurrir en episodios raros y durante unos segundos o fracciones de segundo, pero no capaces de producir sobrecargas significativas en el sistema cardiovascular.
De lo que se ha informado hasta ahora, surge claramente la necesidad de proceder con una revisión de las actividades deportivas que tiene en cuenta el compromiso cardiovascular.
En particular, con fines prácticos, se utilizaron como criterio de clasificación parámetros como la frecuencia cardíaca, la carga de la bomba, la presión de trabajo y las influencias emocionales. De hecho, estos parámetros permiten, si se usan correctamente, formular un juicio confiable con respecto a la evaluación del riesgo cardiovascular por parte del especialista en EM y el cardiólogo asesor.
Además, al dividir los diversos deportes dentro de la clasificación, se consideró necesario no limitarnos a considerar solo el compromiso cardiovascular de la raza, sino también el entrenamiento, mucho más incidentes, tanto en intensidad como en cantidad, sobre el riesgo hemodinámico. La evaluación de la carga de trabajo en el entrenamiento es obviamente difícil, variando de deporte a deporte y de entrenador a entrenador; sin embargo, se tuvieron en cuenta las adquisiciones más comunes en estos sectores derivadas de la literatura o datos experimentales. Sobre la base de este criterio de clasificación, por lo tanto, será posible verificar que los deportes que podrían clasificarse, para la carga de la competencia, entre aquellos con un compromiso moderado, se incluyan entre aquellos con un alto compromiso como los atletas realizan en el entrenamiento.
Evidentemente, incluso esta clasificación tiene, para los límites intrínsecos de cada clasificación, un carácter indicativo solamente.
Editado por : lorenzo boscariol
