¿Qué es la fiebre intermitente?
Se llama fiebre intermitente cuando la temperatura basal experimenta grandes fluctuaciones, períodos alternos de apirexia (ausencia de fiebre) y otros casos de pirexia / hiperpirexia (fiebre, incluso muy alta).
Para definirse como "intermitente", las fluctuaciones de la temperatura durante el día deben ser mayores que al menos 1 ° C y, durante los períodos de apirexia, la temperatura basal debe caer por debajo de 37 ° C.
La fiebre intermitente debe distinguirse de la forma "remitente", en la cual la temperatura corporal fluctúa dentro de las 24 horas con fluctuaciones por encima de 1 ° C, pero la MA no cae por debajo de 37 ° C durante unos días.
clasificación
La fiebre intermitente se puede diferenciar según la tendencia dinámica de la temperatura basal:
- Fiebre diaria intermitente: el intervalo entre hipertermia y apirexia es corto, y las fluctuaciones de temperatura (> 1 ° C) ocurren repetidamente dentro de las 24 horas.
- Fiebre intermitente de Biquotidian: tiene dos accesos febriles y dos caídas de la temperatura basal por debajo de 37 ° C durante el día.
- Fiebre terciana intermitente: la temperatura corporal aumenta repentinamente con escalofríos generalizados y dura 1 día, desaparece el segundo día para reaparecer 24 horas después (hiperpirexia en los días 1, 3, 5, 7, etc.). La fiebre aparece cada dos días.
- Fiebre intermitente del cuarteto: la temperatura corporal aumenta repentinamente con escalofríos generalizados y dura 1 día. Siguen dos días de apyrexia; Al día siguiente, vuelve a aparecer la fiebre (fiebre en los días 1, 4, 7, 9, etc.). El patrón de fiebre intermitente del quartan es típico de la malaria.
- Fiebre intermitente quintana: el intervalo entre la fase de la pirexia y la apirepsia dura 3 días. La fiebre ocurre en los días 1, 5, 9, 13, etc.
Enfermedades relacionadas
La fiebre intermitente puede ocurrir en varias ocasiones. Sólo en raras ocasiones, desafortunadamente, la fiebre intermitente es un síntoma de afecciones benignas y resolución simple; la mayoría de las veces, la gran fluctuación fluctuante de la temperatura corporal oculta patologías mucho más graves. La fiebre intermitente es comparable a la punta de un iceberg: la verdadera perturbación está debajo y no se puede ver.
¿Qué enfermedades se pueden esconder detrás de la fiebre intermitente?
- SIDA: algunos pacientes con SIDA pueden presentar síntomas como fiebre intermitente, fiebre baja o fiebre alta
- Cáncer de riñón: la fiebre intermitente es típica de las neoplasias malignas, especialmente las neoplasias renales
- Colangitis (inflamación de los conductos biliares): la fiebre intermitente es uno de los síntomas característicos de la colangitis.
- Endocarditis gonocócica: patología infecciosa / inflamatoria del endocardio con el apoyo de Neisseria gonorrhoeae
- Fiebre séptica: fiebre inducida por infecciones bacterianas; Las excursiones termales que lo caracterizan son muy amplias.
- Fiebre de la trinchera: enfermedad infecciosa transmitida por pulgas infectadas por la bacteria Bartonella quintana . La picadura de una pulga infectada con este patógeno puede transmitir la infección a los humanos.
- Infecciones del tracto urinario: a menudo acompañadas por la llamada fiebre uroséctica, caracterizada por una entrada transitoria de patógenos en el torrente sanguíneo. Los picos febriles, siempre acompañados de momentos de apirexia, son muy altos (39-40 ° C).
- Infecciones por Feveratode (gusanos, parásitos, platelminatos)
- Infecciones supurativas (con formación de material purulento).
- Infecciones tuberculosas: la enfermedad se caracteriza por la fiebre de remisión de Terzana, en la cual la temperatura generalmente se siente en la mañana.
- Leishmaniasis visceral: se caracteriza por fiebre biquotidiana intermitente
- Malaria: la fiebre intermitente de la malaria tiene un patrón particular: según la cepa de Plasmoidium involucrada, la fiebre alta puede ocurrir diariamente, aparecer en días alternos (tertian) o aparecer el primer día, desaparecer completamente durante dos días y luego reaparecer (fiebre) cuartel intermitente).
- Enfermedad africana del sueño ( tripanosomiasis ): propagación de enfermedades tropicales en las tierras ecuatoriales de África, causada por Tripanosomabrucei, un parásito protozoario con flagelos. Es un problema de salud grave, después de la malaria, el SIDA y la diarrea severa. La etapa final de la enfermedad implica letargo, caquexia, apatía, incapacidad para levantarse y alimentarse: de ahí el nombre de "enfermedad del sueño".
- Enfermedad de Crohn infantil: enfermedad crónica compleja del tracto gastrointestinal, con una etiología (potencialmente) autoinmune. La fiebre intermitente completa el cuadro clínico heterogéneo del paciente afectado. La fiebre intermitente no es un síntoma exclusivo y típico de la enfermedad; A pesar de esto, esta característica se observa constantemente en algunos pacientes.
- Pielonefritis aguda: infección del tracto urinario superior donde es posible que se presenten episodios esporádicos o frecuentes de fiebre intermitente.
- Rickettsiosis: enfermedad infecciosa causada por microorganismos gramnegativos conocidos como Rickettsia . Estas son enfermedades infecciosas transmitidas por garrapatas, pulgas y piojos. La fiebre intermitente quintana caracteriza esta variante.
- Sepsis gonocócica: caracterizada por fiebre biquotidiana intermitente
- Septicemia: los pacientes con septicemia a menudo se quejan de fiebre diaria intermitente
- Tríada de Charcot (no debe confundirse con la enfermedad de Charcot-Marie-Tooth): es una patología caracterizada por la presencia concomitante de colangitis, ictericia, escalofríos y episodios de fiebre intermitente.
Diagnóstico diferencial y terapia.
La terapia de la fiebre intermitente está relacionada con la causa subyacente, por lo que el diagnóstico diferencial es esencial.
En ausencia de evidencia clínica, el paciente que sufre de fiebre intermitente puede someterse a múltiples pruebas de diagnóstico, tales como:
- Conteo sanguíneo, VES (tasa de eritro-sedimentación), glucemia, investigación de electrolitos, análisis de orina, hemocultivo, transaminasas
- Prueba ELISA
- Radiografía de tórax
- Eco-abdomen
Recuerde, sin embargo, que en el 22-50% de los casos, la fiebre intermitente se define como "idiopática", lo que significa que no es posible rastrear ninguna causa subyacente.
