generalidad
La urobilina es una sustancia derivada de la reducción de la bilirrubina por la flora bacteriana intestinal.
En cambio, una pequeña cantidad de urobilina se reabsorbe y se transporta al hígado, y luego se excreta en el intestino a través de la bilis.
La proporción de urobilina eliminada del riñón (3 mg / 24 horas) es particularmente modesta en condiciones normales. Las concentraciones más altas están señaladas por una variación cromática de la orina, que toma un color rojo caoba (orina hipercrómica) y no forma espuma.
Debido al papel clave del hígado en la eliminación intestinal de urobilina, un aumento en sus concentraciones urinarias a menudo, pero no necesariamente, de problemas hepáticos .
NOTA: la presencia de urobilina en la orina es el resultado de la oxidación del urobilinógeno.
¿Qué
La urobilina es un pigmento biliar derivado de la oxidación del urobilinógeno. El precursor de esta última es la bilirrubina, que, después de conjugarse con ácido glucurónico en el hígado, se elimina en la bilis.
Una vez en el intestino delgado, la bilirrubina sufre un proceso de reducción que se convierte en urobilinógeno, del cual:
- Una parte entra en las heces ( estercobilinógeno );
- Una parte es reabsorbida por la mucosa intestinal, regresa a la circulación y regresa al hígado. Desde aquí, el urobilinógeno se puede verter en la bilis o llegar al riñón para oxidarse a urobilina y excretarse en la orina.
Si la cantidad de urobilina aumenta por encima de los valores considerados normales, es posible la presencia de una disfunción hepática (viral, aguda y crónica, tóxica, cirrosis, neoplasias) o vesícula biliar (obstrucción del tracto biliar), o Un trastorno hematológico (anemias hemolíticas).
Incluso cuando los valores de urobilina son particularmente bajos o están ausentes, es probable que existan anomalías de la función hepática con colestasis o ictericia obstructiva.
Urobilina: significado biológico
- La bilirrubina se deriva de la degradación de la hemoglobina, una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos con la tarea de transportar oxígeno y transferirlo a los tejidos.
- La bilirrubina se produce en el bazo, en una forma insoluble llamada bilirrubina indirecta, y luego se transporta al hígado unido a la albúmina. A nivel hepático, la molécula adquiere solubilidad en agua mediante la conjugación con dos moléculas de ácido glicurónico (a partir de este momento hablamos de bilirrubina directa o conjugada).
- La bilirrubina conjugada es soluble en agua y, como tal, se alimenta a la bilis, se canaliza a los conductos biliares, se acumula en la vesícula biliar y se vierte en el intestino (duodeno).
- En el íleon terminal y en el colon, la bilirrubina directa se transforma en urobilinógeno por la beta-glucuronidasa bacteriana, que la escinde en ácido glicurónico y bilirrubina; este último se procesa y se convierte en urobilinógeno, mesobilinógeno y estercobilinógeno, todas sustancias incoloras.
- El urobilinógeno se maximiza excretado en las heces, en forma de pigmentos coloreados (bilirrubina → urobilina → estercobilina). Un 20%, en cambio, es reabsorbido por la sangre y se transporta al hígado, donde se excreta nuevamente con la bilis.
- Una pequeña porción del urobilinógeno reabsorbido se escapa del filtro hepático y se excreta en la orina, donde se oxida a urobilina, la sustancia responsable de su coloración característica. De hecho, el urobilinógeno es incoloro, pero se transforma por la luz y el pH en urobilina rojo anaranjado; por esta razón, la orina que se deja "envejecer" después de la excreción tiene un color más oscuro que la orina fresca.
- La bilirrubina no conjugada es soluble en grasa. Por lo tanto, si está presente en la sangre a niveles altos, se acumula en la piel y en la esclerótica ocular, dándole tonos amarillentos (ictericia); en el niño, además, puede llegar al cerebro, causando daños más o menos graves (ictericia nuclear).
Porque se mide
La prueba mide la concentración de urobilina en la orina .
Este análisis permite evaluar la función hepática y ayuda a diagnosticar cualquier anemia causada por la destrucción de los glóbulos rojos (anemia hemolítica). Además, la prueba de urobilina es útil para controlar la ictericia neonatal y controlar la salud de los riñones.
Orina excedente de orina tiene un color amarillo-marrón y no forma espuma.
Valores normales
En condiciones normales, la urobilina no está presente en la orina o solo se encuentra en los rastros.
- Urobilina en orina. Valores normales : ausentes o trazas.
Urobiline Alta - Causas
La concentración de urobilina en la orina puede aumentar por dos razones diferentes.
Entre las principales causas de un alto valor del pigmento biliar se encuentran:
- Deterioro, daño o lesión de las células hepáticas (secundaria a neoplasias, hepatitis viral, aguda o crónica, hepatitis tóxica o cirrosis hepática);
- Aumento de la destrucción de los glóbulos rojos, como en la presencia de anemias hemolíticas y contusiones graves con hematomas durante la reabsorción.
Bajo Urobiline - Causas
Una ausencia de pigmentos biliares se observa típicamente en la ictericia obstructiva completa.
También se puede observar un bajo valor de urobilina en las siguientes condiciones:
- Deficiencias enzimáticas;
- Insuficiencias hepáticas graves;
- Alteración de la flora bacteriana intestinal;
- Ingesta prolongada de antibióticos.
Como medir
La concentración de urobilina se mide mediante un análisis de orina.
Para determinar si el alto nivel de este compuesto se debe a una hemólisis excesiva o una insuficiencia hepática, se pueden realizar otras pruebas en combinación, como:
- Conteo sanguíneo completo con recuento de glóbulos rojos;
- Prueba de función hepática.
preparación
Para la evaluación de la urobilina es necesario recolectar una pequeña cantidad de orina por la mañana, después del ayuno, después de haber realizado una higiene íntima precisa y después de haber dejado de emitir la primera emisión (que puede contener los gérmenes presentes fuera del aparato) . En el caso de las mujeres, es bueno quitar el examen del período menstrual.
La orina debe recogerse en un recipiente estéril, que debe cerrarse con cuidado inmediatamente después y llevarse al laboratorio en un corto período de tiempo.
Antes de someterse a un análisis de orina para la evaluación de la urobilina, es bueno prestar atención al tipo de medicamentos que está tomando, ya que pueden influir en el resultado.
Es posible que su médico considere necesario dejar de tomar temporalmente ciertos medicamentos, como sulfonamidas, medicamentos a base de fenotiazina, acetazolamida, clorpromazina y laxantes de antraquinona a base de cáscara.
Interpretación de resultados
El diagnóstico de las causas de un aumento de la urobilina está reservado para el médico, que también puede recomendar otras pruebas más específicas (como análisis de sangre o ultrasonido) para completar el cuadro clínico.
Urobilina Alta
Los valores de urobilina aumentan en estados hiperemolíticos, por lo tanto, en presencia de un catabolismo excesivo de los glóbulos rojos, típico de las denominadas anemias hemolíticas, o de contusiones graves con hematomas durante la reabsorción.
Como se anticipó, los altos niveles de urobilina en la orina pueden ser un signo de lesión de las células hepáticas (hepatitis viral, hepatitis aguda o crónica, cirrosis, neoplasias), lo que resulta en la incapacidad de reparar las sentinas absorbidas de la circulación enteropática.
Urobilina Low
Se observan valores bajos de urobilina en el caso de:
- Obstrucción obstructiva completa;
- Insuficiencia inorgánica congénita (síndrome de Crigler-Najjar, un síndrome genético hereditario en el que falta la glucoronil transferasa, ictericia fisiológica del recién nacido e ictericia materna de la leche);
- Insuficiencias hepáticas graves;
- Ingesta prolongada de antibióticos (por el contrario, en presencia de hiperproliferación bacteriana, como en el síndrome de bucle ciego, se aprecia un aumento en la urobilina urinaria).
Finalmente, los cambios significativos en el pH urinario pueden afectar los valores de urobilina: la alcalinidad provoca un aumento, la mayor acidez disminuye.
