Fiebre alta: ¿Qué hacer?

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Fiebre: ¿Amigo o enemigo?

La fiebre alta a menudo es tratada inadecuadamente por los pacientes, impulsada por clichés incorrectos y temores de que pueda causar daño cerebral permanente. En realidad, este peligro se vuelve consistente solo cuando se alcanzan temperaturas corporales bastante altas, por encima de los 41-42 ° C.

En consecuencia, el uso de antipiréticos en adultos sanos puede considerarse superfluo cuando la fiebre no alcanza los 40 ° C. Además, el tratamiento sintomático es de importancia secundaria con respecto a la determinación de las causas; por ejemplo, si el aumento febril es causado por la inflamación de las membranas que recubren el cerebro (meninges), el riesgo de lesiones neurológicas permanentes e irreversibles también es real para temperaturas inferiores a 40 ° C.

Por lo tanto, el paciente no debe asustarse por la fiebre alta en sí, sino por la aparición concomitante de síntomas específicos como (en el caso de la meningitis) somnolencia, irritabilidad, dolor de cabeza, rigidez muscular, hipersensibilidad a la luz, erupción (en forma de bacterias) y posibles convulsiones. (niños).

En la neumonía, la fiebre, del tipo de remisión continua, se acompaña, en cambio, de tos, falta de aliento y polipnea (aumento de la frecuencia respiratoria con respiraciones cortas).

Ante una fiebre alta, no debemos hacer la pregunta " ¿cómo reducirla? ", Sino más bien preguntar " ¿qué la causó? "

Todo esto para recordar que la fiebre alta no es una enfermedad, sino una reacción defensiva del cuerpo ante el ataque de bacterias o virus. No es sorprendente que un aumento sustancial o local sistémico de la temperatura corporal también se use con fines terapéuticos, en un intento de destruir tumores (especialmente los superficiales, como el melanoma); de hecho, hace tiempo que se sabe que la hipertermia mejora la activación de los mecanismos inmunitarios, incluidos los dirigidos contra las células cancerosas. Para este propósito, se puede utilizar maquinaria específica para sobrecalentar, hasta 42-43 grados Celsius, partes del cuerpo o todo el cuerpo durante un tiempo promedio de 90 minutos.

La fiebre no es en sí misma una enfermedad, sino un medio poderoso por el cual el cuerpo reacciona a la enfermedad.

Cuando usar drogas

Los antipiréticos, en primer lugar el paracetamol, deben usarse con moderación, reservando el uso a aquellos episodios de fiebre realmente altos, prolongados o mal tolerados; Este es el caso de los llamados "sujetos de riesgo", como los cardiópatas, los ancianos, los diabéticos, los pacientes debilitados o aquellos con insuficiencia respiratoria o renal, para quienes es aconsejable limitar los aumentos excesivos de la temperatura corporal.

El tratamiento con antipiréticos (o febrífugos) en adultos sanos solo debe considerarse obligatorio para la hiperpirexia grave (> 40 ° C)

¿Qué medicamentos elegir?

El paracetamol o acetominofeno (Efferalgan, Sanipirina, Tachipirina) es el fármaco de elección, ya que tiene un fuerte poder antipirético y analgésico (para aliviar el dolor); Sin embargo, a altas dosis puede dañar el hígado. La dosis en adultos es de 300/500 mg cada 4/6 horas; El paracetamol puede volverse peligroso a dosis superiores a cuatro gramos por día (en general, se recomienda no exceder los 2.6 g / día); En presencia de enfermedad hepática, es preferible el uso de aspirina.

La aspirina y otros AINE, como los oxicams (por ejemplo, naproxeno - Aleve, Momendol), el ibuprofeno (por ejemplo, Moment, Antalgil, Nurofen) y el diclofenaco (por ejemplo, Novapirina) - presentan un potente efecto antiinflamatorio y antipirético . La dosis de aspirina como febrífugo en adultos es de 1.5 a 2 gramos por día, dividida en cuatro dosis; la de ibuprofeno es en lugar de 400-600 mg cada seis horas. La aspirina no debe administrarse a niños menores de 14 años (para quienes el paracetamol o, alternativamente, el ibuprofeno es más adecuado); como todos los AINE, estos medicamentos no deben utilizarse en presencia de gastritis, úlcera péptica, asma, trastornos de la coagulación, enfermedades crónicas graves del corazón o riñones. Otras contraindicaciones e interacciones farmacológicas se dan en los prospectos correspondientes del paquete.

. Por todas estas razones, estos AINE se consideran antipiréticos de segunda elección, por lo tanto, se deben usar solo en casos en que el paracetamol no se tolera bien.

• Para el tratamiento de la fiebre en el niño consulte el artículo específico en el sitio.
• Para obtener información general sobre los medicamentos antipiréticos, consulte el artículo específico en el sitio.

Esponjas y otras recomendaciones

En presencia de fiebre particularmente alta, el uso de medios físicos, como esponjas y baños de agua tibia, puede ser útil para promover el descenso de la temperatura corporal, pero solo después de la ingesta preliminar de fármacos antipiréticos.

La terapia médica de apoyo, siempre útil en presencia de fiebre alta, proporciona reposo en cama combinado con las recomendaciones clásicas: consumo de comidas fácilmente digeribles, abundante agua y solución salina (zumos de frutas, que deben evitarse en presencia de diarrea concomitante), y la abstención de fumar y el alcohol.