generalidad
Rhinophyma es una enfermedad de la piel de la nariz, que surge de manera secundaria a una afección de la piel conocida como rosácea (o acné rosácea).
Las causas precisas de la rinofima son desconocidas. El único hecho cierto sobre esto es que la condición en cuestión caracteriza los casos de rosácea en una etapa grave o no tratada.
El diagnóstico de rinofima es muy simple y se basa, en general, en un examen objetivo rápido y un historial médico.
El tratamiento del rinofima depende de la etapa de avance de este último: en la presencia de una rinofia en los primeros días, los médicos optan por la terapia con medicamentos; Sin embargo, en presencia de rinofima avanzada, solo pueden recurrir a la cirugía.
¿Qué es la rinofima?
El rinofima es una enfermedad de la piel que surge como resultado de la rosácea avanzada o no tratada y que causa una hinchazón y enrojecimiento característicos de la nariz . El rhinophyma, por lo tanto, es una enfermedad de la piel nasal, secundaria a una condición de rosácea grave o mal tratada.
SINÓNIMOS
La rinofima también se conoce como " nariz de patata ".
El término "nariz de patata" es algo ambiguo, ya que también se utiliza para definir aquellas narices que, debido a sus características somáticas naturales, tienen una punta redondeada y cartílagos alar marcados.
epidemiología
La rinofima es una condición bastante rara, que se observa especialmente en individuos con rosácea no tratada o rosácea en una etapa avanzada.
El rinofima es más frecuente en la población masculina.
causas
El rinofima está definitivamente vinculado a la presencia de rosácea; sin embargo, los mecanismos patológicos precisos con los que este último causa rinofima siempre han sido un misterio.
ALGUNAS HIPOTESAS
Varios médicos y patólogos han tratado de estudiar las causas de la rinofima, desarrollando, a este respecto, algunas teorías.
Entre las diversas hipótesis formuladas con respecto a los posibles factores que desencadenan la rinofia, se informan dos:
- La hipótesis según la cual el rinofima dependería de una dilatación de los vasos sanguíneos, lo que tiene como consecuencia el engrosamiento de la piel de la nariz.
y
- La hipótesis según la cual la rinofima se deriva de una inestabilidad de los vasos sanguíneos nasales, que determina, primero, la pérdida anormal de líquido en los tejidos circundantes y, en segundo lugar, un estado inflamatorio y la formación de tejido cicatricial.
ROSACEA: ¿QUÉ ES? Una breve reseña
La rosácea (o acné rosácea ) es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta la cara, especialmente la parte central.
A pesar de numerosos estudios sobre el tema, las causas precisas de la rosácea aún están en duda. Según algunas de las teorías más confiables, provocar la condición en cuestión sería una fragilidad de los capilares faciales, dependiente de los factores ambientales y genéticos. En otras palabras, en la aparición de la rosácea contribuiría una mezcla de factores desencadenantes.
La rosácea afecta con mayor frecuencia a las personas de piel clara y entre los 30 y los 50 años. Varios factores pueden agravarlo, entre ellos: estrés emocional, clima frío o caliente, ingestión de comidas picantes o picantes, esfuerzos físicos intensos, cosméticos, viento, consumo de bebidas alcohólicas y humo de cigarrillo.
Los síntomas y signos típicos de la rosácea consisten en: enrojecimiento de la cara, aparición de lesiones o pápulas, telangiectasia, irritación y sensación de ardor en los ojos y engrosamiento de la piel.
Desafortunadamente, en la actualidad, no existen tratamientos específicos para la rosácea, solo tratamientos no específicos para la atenuación de los síntomas (terapia sintomática).
RINOFIMA Y ROSACEA
Rhinophyma distingue un tipo particular de rosácea, conocida como rosácea fimatosa .
Además de cambiar la apariencia de la nariz, la rosácea también puede alterar la estética de la barbilla ( gnatofima ), las orejas ( otofima ), los párpados ( blefarofima ) y / o la frente ( metoforma ).
DEPENDE DEL ALCOLISMO?
En el pasado, se creía ampliamente que la rinofima dependía del abuso del alcohol ( alcoholismo ).
Hoy, después de estudios exhaustivos y más que confiables, se sabe que el rinofima no depende de ninguna manera del abuso del alcohol.
FACTORES DE RIESGO
Son factores de riesgo de rinofima.
- El sexo masculino
- La edad entre 30 y 50 años;
- La tez clara;
- Pelo de color claro;
- Ojos azules o verdes;
- Una historia familiar de la rosácea.
Síntomas, signos y complicaciones.
Debido a la rinofima, la nariz es objeto de cambios drásticos:
- Se vuelve bulbosa y, en general, toma una forma irregular;
- Su piel sufre un engrosamiento notable;
- Su superficie se vuelve áspera;
- Asume un color rojo-violeta, debido a telangiectasia y / o venulectasia;
- Los poros de la piel se vuelven prominentes y de ellos sale una secreción aceitosa inusual y masiva;
- Las glándulas sebáceas que cubren las porciones cartilaginosas se dilatan (hipertrofia de las glándulas sebáceas).
En general, el rinofima afecta la punta de la nariz y las llamadas alas nasales, es decir, las partes laterales de la nariz en las puntas.
Figura: a través de esta imagen, los lectores pueden apreciar la anatomía externa de la nariz y, en particular, el asiento de la punta nasal y las alas nasales.
GRADOS DE SEVERIDAD DE RINOFIMA
Los médicos clasifican la gravedad de la rinofima en tres grados:
- grado 1, que corresponde a la rinofia menos severa,
- grado 2, que es equivalente a la erupción de gravedad intermedia
- Grado 3, que corresponde a la rinofima más grave.
Caído en el grado 1, todos los casos de rinofima se caracterizan por la apertura excesiva de los poros de la piel y la ausencia de engrosamiento de la piel; todos los casos de rinofilia caracterizados por la apertura excesiva de los poros de la piel y por un engrosamiento moderado de la piel nasal están incluidos en el grado 2; finalmente, todos los casos de rinofia en el grado 3 en el que el engrosamiento de la piel y la hipertrofia de las glándulas sebáceas están asociados con la apertura excesiva de los poros de la piel.
| Tabla resumen de los grados de severidad de la rinofia | |
| Grado y severidad | características |
| Grado 1, el menos serio. |
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| Grado 2, gravedad intermedia |
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| Grado 3, el más serio. |
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COMPLICACIONES
En ausencia de tratamientos, los cambios que causa el daño del rinofima a la nariz tienden a empeorar.
La rinofima en etapa temprana desfigura la cara de un individuo de manera marcada y evidente. Esto puede tener repercusiones psicológicas (por ejemplo, ansiedad), vinculadas a un malestar estético.
El rinofima no es un preludio de las neoplasias de la piel.
diagnóstico
Al ser responsable de los cambios característicos a nivel nasal, el rinofima es una condición que los médicos diagnostican con extrema facilidad, a través de una simple observación de la nariz ( examen objetivo) y la historia clínica .
En el caso remoto en el que existían dudas sobre la presencia o ausencia de rinofima, la prueba diagnóstica ideal para aclarar la situación de manera definitiva es la biopsia de una porción de piel nasal .
terapia
El tratamiento del rinofima depende de la etapa de avance de este último. De hecho, si la rinofia está al principio, una terapia farmacológica puede ser suficiente; mientras que, si el rinofima se encuentra en una etapa avanzada-grave, es esencial recurrir a la atención quirúrgica.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
El tratamiento farmacológico para la rinofima, en lugar de tratar la condición actual, ralentiza el progreso de los síntomas; incluye:
- Antibióticos orales (ej: tetraciclina, eritromicina o minociclina), para reducir la inflamación y el enrojecimiento;
- Medicamentos para uso tópico (por ejemplo, metronidazol, tretinoína o ácido azelaico), para reducir la hinchazón nasal;
- Cápsulas especiales para uso oral (por ejemplo, isotretinoína oral), para prevenir la producción de secreciones mucosas por las glándulas sebáceas nasales.
Tenga en cuenta que las preparaciones farmacológicas mencionadas anteriormente también están indicadas para el tratamiento de la rosácea.
Tratamiento quirurgico
El propósito del tratamiento quirúrgico es dar a la nariz un aspecto normal o casi normal.
A través de la cirugía, los médicos pueden:
- Eliminar las deformaciones nasales más evidentes;
- Retire el exceso de porciones de piel;
- Minimizando telangiectasias y venulectasias;
- Mejorar la estética de la nariz.
Para tener éxito en la intención mencionada, existen varias técnicas quirúrgicas, que incluyen:
- Cirugía tradicional, que implica el uso de escalpelos, etc .;
- Dermoabrasión, que consiste en la eliminación, a través de una herramienta especial, de las capas más superficiales de la piel (en este caso la piel nasal);
- Electrocirugía, que implica el uso de corriente eléctrica para destruir el tejido nasal no deseado;
- Criocirugía, que se basa en bajas temperaturas para eliminar el tejido nasal deformado y para ser eliminado;
- Terapia con láser YAG .
pronóstico
Los tratamientos de rinofima actualmente disponibles garantizan buenos resultados, por lo que el pronóstico tiende a ser favorable.
Claramente, al igual que con muchas otras afecciones mórbidas, el diagnóstico y la terapia tienen lugar primero, es más probable que remedie las desfiguraciones nasales presentes en las personas con rinofima.
RECAÍDAS
Desafortunadamente, incluso cuando los tratamientos han tenido éxito, existe la posibilidad de que la rinofila aparezca nuevamente (recaída).
