La bleomicina es un antibiótico antitumoral producido por la bacteria Streptomyces verticillus. Este medicamento se considera muy importante, tanto como para incluirlo en la lista de medicamentos esenciales elaborada por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Esta lista incluye todos los medicamentos que deben estar presentes en un sistema de salud básico.
Bleomicina - Estructura química
indicaciones
Por lo que usas
El uso de bleomicina está indicado en el tratamiento de:
- Linfoma de Hodgkin y no Hodgkin;
- Cáncer testicular;
- Cáncer de cabeza o cuello;
- Cáncer de cérvix uterino;
- Cáncer de genitales externos;
- Carcinomas de células escamosas.
La bleomicina se puede usar sola o en terapia de combinación con otros medicamentos contra el cáncer y / o en combinación con radioterapia.
advertencias
La bleomicina debe administrarse bajo la estricta supervisión de un médico que se especializa en la administración de agentes anticancerosos.
Se debe prestar atención a la administración de bleomicina en pacientes con disfunción renal, ya que el medicamento se elimina a través de los riñones.
En pacientes con manifestaciones de insuficiencia respiratoria, se debe tener precaución en la administración de bleomicina. La función respiratoria debe controlarse constantemente y deben realizarse radiografías torácicas en serie. Los pacientes ancianos pueden ser más susceptibles a la toxicidad pulmonar que la bleomicina, por lo que deben ser vigilados de cerca.
La bleomicina puede causar fatiga; si aparece este síntoma, no se recomienda conducir o usar máquinas.
interacciones
La bleomicina puede reducir la actividad del metotrexato (otro medicamento contra el cáncer).
La vincristina (un medicamento contra el cáncer) si se administra concomitantemente con bleomicina puede aumentar su actividad.
La administración de bleomicina concomitantemente con otros medicamentos contra el cáncer, como, por ejemplo, carmustina, mitomicina, ciclofosfamida y metotrexato, puede aumentar la toxicidad de la bleomicina en los pulmones.
El uso de cisplatino en combinación con bleomicina puede aumentar sus efectos tóxicos.
La administración concomitante de bleomicina y de los alcaloides de la vinca (medicamentos contra el cáncer, como, por ejemplo, vincristina y vinblastina ) puede causar un daño grave a la circulación en regiones periféricas del cuerpo (yemas de los dedos de las manos y pies, punta de la nariz). En el peor de los casos, las partes afectadas pueden sufrir de necrosis.
La bleomicina puede reducir la eficacia de la digoxina (un medicamento utilizado para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca).
La administración conjunta de fenitoína (un medicamento utilizado para la epilepsia) y la bleomicina puede reducir la actividad de la fenitoína.
La asociación de bleomicina y radioterapia puede aumentar el riesgo de efectos secundarios que afectan a los pulmones y la piel.
Durante la terapia con bleomicina, si se administra oxígeno durante una anestesia, existe un mayor riesgo de toxicidad pulmonar.
Bleomicina y vacunas
Se debe evitar la administración de vacunas de virus atenuados vivos en pacientes que toman bleomicina. De hecho, el tratamiento con el medicamento puede causar una supresión del sistema inmunológico. Esta eliminación podría provocar una respuesta inadecuada del paciente a la vacuna; Esto permitiría que el virus atenuado se replique y dé lugar a infecciones virales, a veces incluso letales.
Efectos secundarios
El tipo de efectos secundarios inducidos por la bleomicina y la intensidad con la que ocurren varían de un paciente a otro. Esto sucede debido a la gran variabilidad de la respuesta a la quimioterapia que depende de la sensibilidad de cada individuo.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir como resultado de tomar el medicamento.
Mielosupresión leve
El tratamiento con bleomicina puede causar mielosupresión leve (supresión de la médula ósea). Esta supresión, aunque leve, implica una reducción en la producción de células sanguíneas (hematopoyesis reducida) que puede conducir a:
- La anemia (disminución de los niveles de hemoglobina en la sangre), el síntoma principal de la aparición de la anemia es la sensación de agotamiento físico ;
- Leucopenia (niveles disminuidos de glóbulos blancos), con mayor susceptibilidad a la contracción de las infecciones ;
- Plateletenia (disminución en el número de plaquetas), esto conduce a la aparición de hematomas anormales y sangrado con un mayor riesgo de sangrado .
En cualquier caso, este efecto secundario debe ser transitorio y la función de la médula ósea debe volver a la normalidad al final de la terapia.
Síntomas de gripe
Estos síntomas también pueden aparecer varias horas después de tomar bleomicina. Por lo general, consisten en fiebre y escalofríos y son trastornos transitorios. Podría ser útil tomar medicamentos antipiréticos, como por ejemplo, el paracetamol.
Trastornos orales
Después del tratamiento con bleomicina, pueden aparecer dolor, sequedad de boca y úlceras pequeñas . Para prevenir este síntoma, es útil tomar muchos líquidos y realizar una limpieza regular de los dientes con un cepillo suave varias veces al día. También puede ocurrir una alteración del sentido del gusto que debería normalizarse al final del tratamiento.
Trastornos de la piel
La terapia con bleomicina puede causar erupciones asociadas con la picazón . También puede presenciar una hiperpigmentación de la piel, es decir, la piel puede oscurecerse. Este efecto adverso es temporal y retrocede unos pocos meses después del final de la terapia.
También puede ocurrir hiperqueratosis (engrosamiento y endurecimiento de la piel), enrojecimiento, erupción, estrías, ampollas, hinchazón, cambio en el color de las uñas .
alopecia
La bleomicina puede causar la caída del cabello. Sin embargo, este efecto es temporal y el cabello debe comenzar a volver a crecer poco después del final de la quimioterapia.
Trastornos vasculares
La terapia con bleomicina puede causar hipotensión, tromboflebitis y obstrucción de los vasos sanguíneos .
Sindrome de raynaud
La bleomicina puede causar el síndrome de Raynaud. Este fenómeno se caracteriza por una reducción del flujo sanguíneo en los vasos periféricos del cuerpo. El fenómeno se manifiesta principalmente en los dedos de manos y pies, pero también puede afectar a otras partes del cuerpo. La piel de las áreas afectadas generalmente toma un color amarillo que puede volverse cianótico, y finalmente, una vez que se restablece el flujo sanguíneo, se vuelve roja.
Trastornos cardiacos
El tratamiento con bleomicina puede causar infarto de miocardio e inflamación del pericardio (la membrana que rodea el corazón).
Toxicidad pulmonar
La terapia con bleomicina puede inducir toxicidad pulmonar y favorecer la aparición de fibrosis pulmonar, neumonía intersticial e inflamación de la pleura (la membrana que rodea los pulmones). En algunos casos, estos efectos secundarios fueron fatales. Los síntomas que indican una posible toxicidad pulmonar son tos y / o sibilancias ; Si aparecen estos síntomas, un médico debe ser consultado de inmediato.
La toxicidad pulmonar puede exacerbarse por la asociación con la radioterapia.
Trastornos gastrointestinales
La bleomicina puede causar náuseas y vómitos que pueden controlarse mediante el uso de medicamentos antieméticos (antivomito). El medicamento también puede promover la aparición de inflamación y / o ulceración de la mucosa intestinal .
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir después de tomar bleomicina son:
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
- fiebre;
- Dolor en los músculos y articulaciones;
- Dolor en el sitio del tumor;
- Sensibilidad y / o hinchazón en la punta de los dedos;
- Pérdida del apetito;
- Pérdida de peso;
- Aneuploidía espermática (es decir, un cambio en el número de cromosomas en los espermatozoides);
- Inflamación de las arterias cerebrales (arteritis cerebral);
- Parestesia (alteración de la sensibilidad de las extremidades u otras partes del cuerpo);
- Hiperestesia (hipersensibilidad cutánea a los estímulos).
sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de bleomicina incluyen hipotensión, fiebre, aumento de la frecuencia cardíaca y shock. Si sospecha que ha tomado demasiada medicación, debe informar inmediatamente al médico quién decidirá qué hacer.
Mecanismo de accion
La bleomicina es capaz de entrelazarse en la doble hebra de ADN.
Una vez insertado en el ADN, el medicamento puede formar radicales libres citotóxicos (tóxicos para las células) que causan la ruptura y la fragmentación del ADN en sí. En este punto, la célula cancerosa se ve privada de la macromolécula esencial para su vida y muere.
Instrucciones de uso - Posología
La bleomicina está disponible para administración intravenosa, intramuscular e intraarterial. Se presenta como un polvo que debe disolverse en un disolvente adecuado justo antes de la administración.
La administración intravenosa puede ocurrir de tres maneras diferentes:
- A través de una cánula (un tubo delgado) que se inserta en una vena de un brazo o una mano;
- A través de un catéter venoso central que se inserta por vía subcutánea en una vena cerca de la clavícula;
- A través de la línea PICC ( catéter central insertado periféricamente ), en este caso, el catéter se inserta en una vena periférica, generalmente de un brazo. Esta técnica se utiliza para la administración de medicamentos contra el cáncer durante un tiempo prolongado.
La dosis de bleomicina es estrictamente individual y debe ser establecida por el médico de acuerdo con el tipo de tumor a tratar y de acuerdo con la condición del paciente y el cuadro clínico. Además, la dosis administrada puede variar dependiendo de si el medicamento se administra como monoterapia o en terapia de combinación.
Embarazo y lactancia
La bleomicina no debe tomarse durante el embarazo, especialmente durante el primer trimestre.
Se deben tomar las precauciones adecuadas, de ambos sexos, para prevenir la posibilidad de que se produzcan embarazos, tanto durante el tratamiento con el medicamento como por un período de al menos tres meses desde el final del mismo.
Las madres que amamantan no deben tomar bleomicina.
Contraindicaciones
El uso de bleomicina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la bleomicina;
- Infección pulmonar aguda preexistente y / o insuficiencia pulmonar grave;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
