generalidad
Las fracturas de la pelvis son lesiones particulares, caracterizadas por la ruptura de uno o más huesos de la pelvis.
La principal causa de las fracturas de la cuenca es el trauma en la cuenca, que se produce durante accidentes de carretera, caídas accidentales o impactos durante actividades deportivas como fútbol, rugby, fútbol americano, etc.
Imagen del sitio: //orthoinfo.aaos.org
El cuadro sintomático típico de las fracturas de la pelvis incluye: dolor a nivel del área afectada, hinchazón, hematoma y cojera.
Para diagnosticar una fractura de la pelvis, es esencial: examen físico, historial médico y pruebas de diagnóstico para las imágenes.
El tratamiento de las fracturas de la pelvis depende de la gravedad de la fractura presente: para las fracturas no quirúrgicas, la terapia no quirúrgica es suficiente; Para fracturas importantes, sin embargo, se requiere terapia quirúrgica.
Breve reseña de los huesos de la pelvis y la pelvis.
Los anatomistas llaman pelvis, o pelvis o región pélvica, la parte inferior del tronco del cuerpo humano . Ubicada entre el abdomen y los muslos, la pelvis incluye: una parte esquelética (los llamados huesos pélvicos ), la cavidad pélvica, el suelo pélvico y el perineo.
Hueso de huesos
Los huesos de la pelvis son el sacro, los dos huesos ilíacos y el coxis . La disposición particular de los huesos pélvicos da vida a una estructura esquelética circular, que los expertos anatómicos definen con el término cinturón pélvico .
Como el lector puede ver en la imagen de abajo, el sacro cubre el cóccix y, junto con él, constituye la parte terminal de la columna vertebral ; Los dos huesos ilíacos se desarrollan lateralmente desde el sacro y se unen a la parte anterior del cuerpo, formando una articulación conocida como la sínfisis púbica . Para promover la cohesión entre los huesos de la pelvis, es una densa red de ligamentos.
Los huesos de la pelvis realizan al menos tres funciones importantes: soportar el peso de la parte superior del cuerpo, conectar esta última a las extremidades inferiores y proteger los órganos pélvicos subyacentes.
¿Cuáles son las fracturas de la pelvis?
Las fracturas de la pelvis son una categoría de lesiones, caracterizadas por la ruptura de uno o más huesos de la pelvis .
Por lo tanto, quienes padecen una fractura de la pelvis son personas que tienen una lesión ósea a nivel del sacro, el cóccix y / o uno de los dos huesos ilíacos.
TIPOS DE FRACTURAS DE LA CUENCA
Según el número de puntos de ruptura, los patólogos distinguen las fracturas de la pelvis en dos tipos: fracturas estables y fracturas inestables .
Todas las fracturas compuestas o mínimamente descompuestas, caracterizadas por un solo punto de rotura, son estables, mientras que todas las fracturas rotas, caracterizadas por dos o más puntos de rotura, son inestables.
Es bastante claro y comprensible que las fracturas estables de la pelvis representan una condición clínicamente menos importante que las fracturas inestables de la cuenca.
Figura: ejemplo de fractura estable del hueso ilíaco.
Figura: ejemplo de fractura inestable del hueso ilíaco.
epidemiología
Las fracturas de la pelvis son lesiones bastante raras. Según algunas encuestas estadísticas, representan solo el 3% de todos los episodios de fractura ósea en la población adulta.
causas
Las principales causas de las fracturas de la cuenca son el trauma en la cuenca, después de caídas accidentales, accidentes o impactos de vehículos de motor durante la práctica de deportes en los que se espera contacto físico (por ejemplo, rugby, fútbol americano, fútbol americano, etc.).
Cuanto más fuerte es el trauma de la pelvis, mayor es el daño a los huesos que constituyen este último. Solo para comprender mejor lo que se acaba de decir, los impactos traumáticos no particularmente intensos se asocian más a menudo con fracturas estables, mientras que los impactos traumáticos muy intensos son más frecuentes en el origen de fracturas inestables.
OTRA CAUSA IMPORTANTE: LA OSTEOPOROSIS
Aunque es menos común que el traumatismo en la pelvis, otra causa importante de las fracturas de la pelvis es el debilitamiento de los huesos, causado por la osteoporosis .
La osteoporosis es una condición típica de la vejez, por lo que las fracturas de la pelvis debidas a la osteoporosis son típicas de los ancianos.
En presencia de osteoporosis, puede causar que un hueso de la pelvis se rompa con simples gestos diarios, como salir de la bañera o bajar las escaleras.
CAUSAS MENORES
Algunas fracturas de la pelvis, en particular una sección del hueso ilíaco llamada ischio, se deben a una contracción muscular abrupta y violenta.
Los médicos definen las fracturas óseas con el origen mencionado como fracturas por avulsión .
Las fracturas por lesiones del ischio son lesiones típicas de quienes practican deportes (por ejemplo, fútbol americano, fútbol americano, artes marciales, etc.), ya que estas personas están más expuestas, en comparación con las personas sedentarias, a problemas de tipo muscular (contracciones, estiramientos, etc.). ).
Síntomas y complicaciones
El síntoma principal de las fracturas de la pelvis es el dolor en la correspondencia de donde reside el hueso fracturado.
El dolor a menudo se asocia con un cierto grado de cojera . Para el paciente, la cojera es una forma de sufrir menos dolor durante el movimiento de las extremidades inferiores.
Especialmente en el caso de fracturas de la pelvis por el origen traumático, dos síntomas bastante comunes son también la inflamación y la presencia de una contusión de dimensiones discretas, a nivel de la zona anatómica víctima del trauma.
FRACTURAS DE CUENCA: ¿CUANDO SOY UNA EMERGENCIA MÉDICA?
Las fracturas de la pelvis representan una emergencia médica cuando están "abiertas". Una fractura se "abre" cuando un fragmento del hueso fracturado, por ejemplo debido al trauma que lo ha afectado, sobresale de la piel.
En estas circunstancias, la protrusión de la piel de un fragmento de hueso es responsable de una herida cutánea con riesgo de infección y, a veces, también de lesiones musculares de gravedad variable.
Típicamente, las fracturas de la cuenca de tipo "abierto" también son fracturas inestables de la cuenca.
Claramente, una fractura "cerrada" es una fractura en la cual no hay fragmentos de hueso que sobresalgan de la piel.
diagnóstico
En general, el procedimiento de diagnóstico para la detección de fracturas de la pelvis proporciona un examen físico completo, un historial médico igualmente exacto y una serie de pruebas de diagnóstico para las imágenes.
Entre las pruebas de diagnóstico para imágenes, se incluyen: rayos X, TAC y resonancia magnética nuclear (RMN).
tratamiento
El tratamiento de las fracturas de la pelvis varía según el tipo de fractura.
De hecho, en presencia de una fractura estable, para obtener una soldadura ósea correcta y definitiva es suficiente recurrir a una terapia no quirúrgica; por el contrario, en presencia de una fractura inestable, para que la soldadura tenga lugar y sea efectiva, es necesario recurrir a una terapia de tipo quirúrgico.
La restitución es fundamental en cualquier camino de curación de una fractura, independientemente de la gravedad de esta última.
TERAPIA NO QUIRÚRGICA PARA FRACTURAS ESTABLES
Los tratamientos no quirúrgicos para las fracturas estables incluyen:
- Ayudas para caminar Consisten en muletas o sillas de ruedas y permiten al paciente evitar la carga en el hueso fracturado o en los huesos de la pelvis.
Los pacientes deben usarlo hasta que la fractura esté completamente soldada.
- Medicamentos para aliviar el dolor y anticoagulantes o anticoagulantes . La primera categoría de medicamentos sirve para aliviar la sensación dolorosa; La categoría de anticoagulantes y fluidificantes, por otro lado, sirve para prevenir la formación de coágulos sanguíneos, debido a la inmovilidad prolongada de las extremidades inferiores.
TERAPIA QUIRÚRGICA PARA FRACTURAS INSTABLES
Los tratamientos quirúrgicos para las fracturas inestables incluyen:
- La fijación externa : consiste en la aplicación, desde el exterior, de tornillos y clavos en correspondencia de donde reside el hueso fracturado. Los tornillos y los clavos se utilizan para mantener las secciones de hueso divididas cerca unas de otras debido a la fractura, de modo que es posible realizar la soldadura correcta. A veces, la fijación externa es un tratamiento temporal, a la espera de tratamientos quirúrgicos más efectivos.
- Tracción esquelética : consiste en insertar un pin en el hueso fracturado y aplicar una serie de pesos al nivel del pin mencionado anteriormente. Estos pesos se utilizan para realinear las secciones del hueso dividido como resultado de la fractura.
Es un tipo de tratamiento eficaz para reducir la sensación de dolor, inmediatamente después de la lesión.
- La cirugía para reducir la fractura, con fijación interna : al realizar esta operación, el cirujano realiza una incisión en la piel, que sirve para intervenir sobre el hueso fracturado, restaurando el anatómico original; después de lo cual, para permitir la soldadura del hueso fracturado, aplique una serie de tornillos y placas de metal en este último.
Los riesgos de la terapia quirúrgica.
Las posibles complicaciones de la intervención quirúrgica para las fracturas inestables de la cuenca consisten en: infecciones en los puntos de incisión, daño a las estructuras nerviosas y los vasos sanguíneos, formación de coágulos sanguíneos y episodios de embolia pulmonar.
PARA UNA RECUPERACIÓN MÁS EFECTIVA
Para una recuperación más efectiva de las fracturas de la pelvis y para reducir el riesgo de complicaciones, los médicos recomiendan: fisioterapia adecuada, ingesta de medicamentos que eviten la formación de coágulos sanguíneos y el movimiento periódico de las piernas, sin dar peso a los huesos. de la cuenca (esto debe evitarse de forma categórica).
pronóstico
Las fracturas estables de la pelvis tienden a tener un mejor pronóstico que las fracturas inestables de la cuenca. De hecho, en comparación con este último, el primero resulta en tiempos de recuperación mucho más cortos, una mejor respuesta a los tratamientos y la posibilidad de ser tratados con tratamientos que no sean invasivos.
Las fracturas de la cuenca de las que es más difícil curar son las fracturas de la cuenca inestable del tipo "abierto".
