generalidad
La congestión nasal es un síntoma bastante generalizado y molesto, pero afortunadamente para una corta duración. Cuando dura mucho tiempo con un simple resfriado, podría ser demasiado simplista. De hecho, puede ocurrir que los gérmenes responsables de este trastorno se escondan en los senos nasales y paranasales, inflamándolos.
En los últimos años, con el advenimiento de las modernas técnicas de diagnóstico, el concepto de sinusitis se ha revolucionado. Hoy preferimos hablar de rinosinusitis, es decir, un proceso inflamatorio que involucra tanto la nariz (rinitis) como uno o más de los ocho senos paranasales o cavidades paranasales (sinusitis).
Senos paranasales
Los senos paranasales son cuatro pares de pequeñas cavidades llenas de aire que forman parte del cráneo y que se comunican a través de la nariz a través de un orificio llamado ostium. Sus funciones son variadas: son esenciales para la funcionalidad y protección del sistema respiratorio, aumentan la percepción de los olores, aligeran el cráneo y regulan el tono de la voz.
La presión dentro de estas pequeñas células debe ser igual a la externa. Si se interrumpe esta comunicación entre el exterior y el interior, por ejemplo debido a la acumulación de moco, la respiración se vuelve difícil y pueden aparecer los síntomas típicos de la rinosinusitis.
Esta enfermedad es a menudo causada por virus y, a veces, por bacterias u hongos. Aunque la mayoría de los resfriados se resuelven en unos pocos días, este trastorno trivial a veces puede convertirse en sinusitis (0.5% -2% de los casos). Los gérmenes pueden inflamar los senos al aumentar la producción de moco y obstruir el flujo de aire. Esto entra en un círculo vicioso donde la sobreproducción de moco por la membrana que cubre los senos mantiene la oclusión de los orificios.
De hecho, los senos paranasales están cubiertos por una membrana mucosa que, en presencia de sinusitis, secreta a su vez un líquido viscoso que, además de obstaculizar la respiración, comprime los receptores del dolor presentes en la propia mucosa.
Clasificación y Causas
Hay dos tipos principales de sinusitis, sinusitis aguda y sinusitis crónica. En el primer caso, los síntomas clásicos de la enfermedad, como la rinorrea (secreción de moco o pus nasal), la fiebre y el dolor de cabeza aparecen de manera abrumadora, pero se resuelven en unos pocos días (de una a tres semanas desde el inicio de los síntomas).
La sinusitis crónica, por otro lado, ha sido inflamatoria, vinculada por ejemplo a condiciones ambientales o a un problema alérgico, dando lugar a formas infecciosas recurrentes que causan dolores de cabeza, fiebre y obstrucción nasal.
Desear ser quisquilloso para la sinusitis crónica significa episodios que duran más de 4 a 5 semanas, mientras que la sinusitis recurrente se caracteriza por episodios que se repiten con frecuencia (al menos tres veces al año).
Luego hay sinusitis de origen odontogénico caracterizada por la monolateral de los síntomas; generalmente son causados por problemas (abscesos) de uno de los molares superiores, cuya raíz, que está anclada en el seno maxilar, puede causar su infección.
La sinusitis también puede ser causada o favorecida por muchos otros factores, tales como: exposición ocupacional a irritantes, uso crónico de drogas, asma bronquial, desviación del tabique nasal, trauma facial, presencia de pólipos, alteraciones hormonales y alergias.
Síntomas de sinusitis
Para profundizar: Síntomas de la sinusitis
Los síntomas típicos de la sinusitis son:
- Obstrucción nasal con secreción amarilla o verde (debido a la presencia de pus)
- dolor facial
- sensación de presión facial
- fiebre
- dolor de cabeza
- dolor de muelas halitosis
- incapacidad para percibir los olores (anosmia)
- fatiga
- tos
En general, las secreciones nasales tienden a salir más hacia la garganta que hacia las fosas nasales, donde el derrame es menor.
Cuando la nariz respira mal, no solo se ven afectados los senos paranasales sino también la trompa de Eustaquio, un conducto que conecta la nariz con el oído medio. Esto explica el síntoma de los oídos taponados que a menudo se produce junto con el ataque de sinusitis.
diagnóstico
En los últimos años, el diagnóstico de sinusitis también ha sufrido una fuerte modernización. El examen de la nariz ahora se realiza con técnicas endoscópicas; Los viejos especímenes ya han sido abandonados después de haber demostrado ser insuficientes y poco confiables.
El diagnóstico inicial de la sinusitis se realiza mediante la evaluación de los signos clínicos comunes que causan la inflamación de los senos paranasales. Para un diagnóstico de certeza también recurrimos a exámenes instrumentales: desde la radiografía, que sin embargo solo es cien por ciento confiable en la inflamación de los senos frontal y maxilar, hasta la TC en los casos más dudosos. Además, la endoscopia nasal con fibras ópticas permite confirmar el diagnóstico, además de resaltar cualquier factor interno que predisponga a la sinusitis.
Una endoscopia nasal es una prueba absolutamente silenciosa que se puede realizar sin anestesia local. Las fibras ópticas son de hecho muy delgadas, del orden de 2-2.5 mm, y solo causan una pequeña molestia. Por esta razón, se utilizan comúnmente también en el diagnóstico de la sinusitis pediátrica.
Cuidado y terapia
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la sinusitis.
Cuando después de varios días, un resfriado persistente no tiende a mejorar y se acompaña de los síntomas descritos anteriormente, es recomendable consultar a un médico. La negligencia en la sinusitis podría, de hecho, conducir a complicaciones potencialmente graves, como la extensión de la infección a las órbitas y las cavidades internas del cráneo (meningitis).
Si la sinusitis dura más de dos o tres semanas, la terapia implica el uso de antibióticos asociados con descongestionada y cortisona. De esta manera, se intenta controlar la infección por un lado y restaurar la permeabilidad de los senos nasales y paranasales por el otro.
El propósito de los antibióticos es neutralizar los gérmenes responsables de la sinusitis. Sin embargo, puede suceder que el medicamento recetado no sea efectivo contra el microorganismo que realmente está causando la enfermedad. En estos casos, un análisis del moco extraído del seno paranasal ayudará a identificar la cepa patógena y el antibiótico más adecuado.
En la sinusitis antialérgica, muy a menudo se usan medicamentos antihistamínicos.
En la sinusitis crónica, se recomiendan ciclos de terapia térmica además de la terapia médica. Las compresas tibias que se aplican en la cara ayudan a aliviar el dolor facial. Fumar, por supuesto, debe ser abolido.
Por último, recuerde que en presencia de sinusitis, los medicamentos descongestivos (vasoconstrictores que actúan sobre la mucosa nasal y paranasal reducen la inflamación y disminuyen la fuga de líquido y moco) no deben usarse durante un tiempo prolongado (generalmente no más de 7 días) o dosis altas Para evitar tener efectos contrarios a los esperados.
Para restaurar los orificios de los senos nasales, corregir cualquier anomalía anatómica y favorecer la resolución de la sinusitis en los casos más graves. Se utiliza intervención quirúrgica endoscópica o "mínimamente invasiva". Una técnica innovadora, incluso menos invasiva pero que carece de estudios de eficacia a largo plazo, proporciona la apertura de los senos al insertar e inflar pequeños globos en las cavidades obstruidas.
prevención
Para prevenir la sinusitis, es importante reducir el riesgo de infecciones del tracto respiratorio superior evitando, por ejemplo, el contacto con personas afectadas por resfriados y aplicando reglas de higiene básicas (lávese las manos frecuentemente con agua y jabón, especialmente cuando se combinan las comidas). También es importante eliminar el humo y el alcohol, ventilar el ambiente con frecuencia, manteniéndolo a la temperatura y humedad adecuadas.
En el caso de la sinusitis crónica, en los primeros síntomas de un resfriado es importante beber muchos líquidos para favorecer la dilución de las secreciones nasales y usar medicamentos descongestivos.
