generalidad
La nimesulida es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) capaz de ejercer un buen efecto analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
Sin embargo, debido a su toxicidad para el hígado, la nimesulida se usa como un fármaco de segunda línea y, por el mismo motivo, en algunos países europeos se retiró del comercio.
Nimesulida - Estructura Quimica
En Italia todavía se comercializa, pero su dispensación solo puede tener lugar tras la presentación de una receta médica no repetible. Está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral, rectal y cutánea.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen nimesulida
- Aulin ®
- Aulin Gel ®
- Mesulid ®
- Nimesulide DOC ®
- Sulidamor ®
- Eliminar ®
indicaciones
Por lo que usas
El uso de nimesulida está indicado para el tratamiento del dolor agudo de diversos orígenes y para el tratamiento del dolor menstrual.
advertencias
Debido a la hepatotoxicidad que puede causar la nimesulida, si durante el tratamiento con el medicamento aparece algún síntoma que indica un posible trastorno hepático (pérdida de apetito, náuseas, vómitos, fatiga, orina oscura, dolor abdominal), La terapia debe interrumpirse inmediatamente e informar a su médico inmediatamente.
La nimesulida puede causar ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal. Por lo tanto, antes de tomar el medicamento, es bueno informar a su médico si ha padecido previamente los trastornos gastrointestinales mencionados o si padece colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Los pacientes con problemas cardíacos y / o renales también deben informar a su médico antes de tomar el medicamento.
Además, la nimesulida puede aumentar el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, especialmente cuando se toma en dosis altas y durante períodos prolongados.
Si se va a administrar nimesulida a pacientes de edad avanzada, el médico puede decidir prescribir controles regulares de la función cardíaca, hepática, renal y gastrointestinal.
La nimesulida puede afectar negativamente a la fertilidad femenina, por lo tanto, no debe ser tomada por mujeres que desean quedar embarazadas.
La nimesulida puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas. En caso de producirse estos efectos, se deben evitar estas actividades.
interacciones
Debido a las interacciones de los medicamentos que pueden ocurrir, antes de comenzar el tratamiento con nimesulida, debe informar a su médico si ya está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Otros AINE ;
- Corticosteroides ;
- Medicamentos anticoagulantes, como la warfarina;
- Agentes antiplaquetarios plaquetarios, tales como, por ejemplo, ácido acetilsalicílico en dosis pequeñas;
- Antihipertensivos ;
- Diuréticos ;
- Sales de litio, utilizadas para el tratamiento del trastorno bipolar;
- ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina);
- Metotrexato, un antitumoral;
- Ciclosporina, un fármaco inmunosupresor.
Sin embargo, es recomendable informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos recetados y los productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
La nimesulida puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la diferente sensibilidad de cada individuo hacia el medicamento, por lo tanto, no se dice que los efectos secundarios se produzcan todos con la misma intensidad en cada persona.
Los principales efectos adversos que pueden surgir durante el tratamiento con nimesulida se enumeran a continuación.
Trastornos gastrointestinales
Durante el curso de la terapia con nimesulida puede surgir:
- náuseas;
- vómitos;
- Diarrea o estreñimiento;
- La flatulencia;
- La gastritis;
- Ulceración, perforación y / o hemorragia gastrointestinal;
- Dispepsia.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con nimesulida puede causar una función hepática anormal y hepatitis muy grave acompañada de ictericia y bloqueo del flujo biliar.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
La terapia con nimesulida puede causar:
- Retención urinaria;
- Dolor durante la micción;
- hematuria;
- Insuficiencia renal;
- Nefritis.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
Durante el tratamiento con nimesulida puede ocurrir:
- Erupciones;
- Aumento de la sudoración;
- picazón;
- Enrojecimiento y / o inflamación de la piel;
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrólisis epidérmica tóxica.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
La terapia con nimesulida puede promover la aparición de anemia, leucopenia y eosinofilia.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con nimesulida puede causar cambios en la presión arterial, enrojecimiento y taquicardia y puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular.
Trastornos psiquiátricos
La terapia con nimesulida puede causar ansiedad, nerviosismo y pesadillas.
Reacciones alérgicas
La nimesulida puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir en forma de:
- Dificultades respiratorias;
- asma;
- colapsar;
- Reducción de la temperatura corporal;
- mareos;
- Dolor de cabeza
- insomnio;
- Dolores de estomago;
- urticaria;
- Angioedema.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con nimesulide son:
- edema;
- hiperpotasemia;
- Visión borrosa;
- malestar general;
- El cansancio.
sobredosis
Si se usan dosis excesivas de nimesulida, pueden ocurrir:
- náuseas;
- Dolor de estomago
- somnolencia;
- Úlcera gástrica;
- Dificultad respiratoria.
Si se sospecha una sobredosis de nimesulide, comuníquese con su médico inmediatamente y vaya al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
La nimesulida, como NSAID, ejerce su acción antiinflamatoria y analgésica al inhibir la actividad de la ciclooxigenasa (COX).
La ciclooxigenasa es una enzima conocida por tres isoformas diferentes: COX-1, COX-2 y COX-3.
La COX-1 es una isoforma constitutiva, normalmente presente en las células e involucrada en los mecanismos de la homeostasis celular.
La COX-2, por otro lado, es una isoforma inducible que es producida por células inflamatorias (citoquinas inflamatorias) activadas.
La tarea de estas enzimas es convertir el ácido araquidónico en prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos.
En particular, las prostaglandinas (y, más precisamente, PGG2 y PGH2) participan en los procesos inflamatorios y median las respuestas al dolor.
La nimesulida es capaz de inhibir la COX-2 con cierta selectividad, lo que dificulta la síntesis de las prostaglandinas responsables de la inflamación y el dolor.
Instrucciones de uso - Posología
Nimesulide está disponible para:
- Administración oral en forma de tabletas, tabletas efervescentes, tabletas solubles, tabletas solubles, cápsulas y gránulos para solución oral.
- Administración rectal en forma de supositorios.
- Administración cutánea en forma de gel.
Para evitar la aparición de efectos adversos peligrosos, durante el tratamiento con el fármaco es esencial seguir escrupulosamente las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de nimesulida que se debe tomar, como cuando se trata de la duración del mismo tratamiento.
A continuación se proporcionan algunas indicaciones sobre las dosis de nimesulida que generalmente se usan en terapia.
Administracion oral
Cuando se administra por vía oral, la dosis habitual de nimesulida es de 100 mg dos veces al día, para tomarse después de las comidas.
Administracion rectal
Cuando se administra por vía rectal, la dosis habitual de nimesulida es de 200 mg dos veces al día.
Administracion cutanea
El gel de nimesulida se utiliza para el tratamiento sintomático del dolor osteoarticular de carácter reumático o traumático (osteoartritis, tendinitis, bursitis, lumbago, cepas y esguinces).
En este caso, se recomienda aplicar el gel 2-3 veces al día directamente sobre el área afectada, masajeando hasta su completa absorción.
Embarazo y lactancia
Debido a los efectos dañinos que puede causar, el uso de nimesulida está contraindicado en mujeres embarazadas y madres que amamantan.
Contraindicaciones
El uso de nimesulida está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a la propia nimesulida;
- En pacientes que han experimentado reacciones alérgicas después de tomar otros AINE;
- En pacientes que sufren, o han sufrido en el pasado, úlceras, perforaciones y / o hemorragias gastrointestinales;
- En pacientes con trastornos hemorrágicos y / o trastornos de la coagulación;
- En pacientes que ya están tomando fármacos hepatotóxicos;
- En pacientes con insuficiencia hepática;
- En pacientes que abusan de drogas y / o alcohol;
- En pacientes con insuficiencia renal y / o cardiaca grave;
- En el último trimestre del embarazo;
- Durante la lactancia.
