generalidad
Una sobredosis ocurre cuando se toman cantidades excesivas de sustancias narcóticas o psicotrópicas (medicamentos o preparaciones medicinales). Este fenómeno tiene efectos tóxicos graves en el cuerpo y puede resultar letal.
¿Qué
La sobredosis es la consecuencia de la ingesta excesiva de una o más drogas o sustancias psicotrópicas, que son tóxicas para el cuerpo. Esta condición causa un grave deterioro de las funciones vitales, lo que a menudo lleva a la muerte del sujeto.
Que son las drogas
Las drogas son sustancias de síntesis o de origen natural, que comprometen la actividad mental de quienes las usan y causan daño físico permanente a órganos vitales, como el cerebro y el corazón.
Según sus efectos, los medicamentos se pueden agrupar sintéticamente en tres categorías:
- Drogas depresivas : actúan sobre el sistema nervioso central, deprimiendo los impulsos nerviosos y disminuyendo las funciones cerebrales del individuo. Los opiáceos (como el opio, la morfina, la heroína y la metadona) y los barbitúricos pertenecen a este grupo.
- Fármacos estimulantes : actúan como excitadores en el sistema nervioso central, produciendo estados de euforia, fortaleciendo las actividades mentales, disminuyendo la sensación de fatiga y aumentando la actividad muscular. Las sustancias más comunes de este tipo son la cocaína, las anfetaminas y sus derivados (como el éxtasis) y el GHB (ácido gamma hidroxibutírico).
- Fármacos alucinógenos : alteran la transmisión de los impulsos nerviosos, provocando la distorsión de la realidad y la pérdida temporal del sentido de la realidad y el peligro. este grupo incluye sustancias naturales (por ejemplo, mescalina y hongos alucinógenos) y sustancias sintéticas (por ejemplo, ketamina y LSD).
Otras drogas son preparaciones medicinales que contienen sustancias narcóticas o psicotrópicas, incluidas aquellas para uso farmacéutico humano o veterinario, de uso terapéutico actual.
causas
Las razones de una sobredosis son principalmente de 2 tipos:
- Accidental : el evento ocurre independientemente de la voluntad del sujeto;
- Intencional : la persona sobredosis deliberadamente debido a la voluntad de experimentar los efectos de la sustancia narcótica o por intento de autolesión (es decir, quiere infligir daño o intentar suicidarse). En este último caso, el sujeto requiere mayor atención en el tratamiento.
La gravedad de la sobredosis depende de muchos factores de riesgo, pero se relaciona principalmente con:
- Grado de tolerancia del sujeto hacia la sustancia narcótica o psicotrópica;
- La ingesta de un compuesto formulado con una cantidad mayor e inesperada de ingrediente activo;
- Polydrugiation que puede amplificar la toxicidad de sustancias individuales (por ejemplo, heroína más benzodiacepinas o alcohol);
- Inexperiencia que puede llevar al "abuso";
- Estado de salud del sujeto (nota: las drogas son aún más dañinas si las toman personas con hipertensión, enfermedad cardíaca, asma o epilepsia);
- Cambiar a una nueva vía de administración (por ejemplo: de inhalación a inyección intravenosa);
- Reanudar el uso de drogas después de un período de abstinencia, como después de una terapia de desintoxicación (en otras palabras, cuando se pierde la tolerancia y la sobredosis también ocurre en las dosis habituales).
Las muertes por sobredosis tienden a ocurrir entre consumidores experimentados con un nivel de dependencia más severo, en lugar de entre jóvenes e inexpertos.
Síntomas y complicaciones.
El abuso de drogas implica una alteración de las facultades perceptivas y sensoriales que pueden variar según las personas, el tipo de sustancias que se toman y las situaciones específicas. La sobredosis puede por lo tanto presentar una amplia gama de síntomas.
En el caso de sustancias con una acción inhibitoria (por ejemplo, opiáceos), los síntomas de una sobredosis pueden incluir:
- Náuseas y vómitos;
- Respiración irregular;
- somnolencia;
- Piel pálida o cianótica;
- Pulso débil
- Vértigo y confusión;
- Lentitud en el razonamiento, entumecimiento y niebla mental;
- Gran dificultad en la memoria y la concentración con facilidad de distracción;
- Incomunicabilidad (lenguaje confuso y dificultad para encontrar palabras).
Si la sobredosis es inducida por el exceso de sustancias excitantes (por ejemplo, anfetaminas y cocaína), por otro lado, puede ocurrir lo siguiente:
- Agitación psicomotora (sensación de excitación general con seguridad ostentosa y buen humor, incapacidad para pararse, sensibilidad extrema al ambiente circundante, etc.);
- El nerviosismo;
- hipertensión;
- taquicardia;
- hipertermia;
- Temblores o convulsiones;
- Inclinación a la violencia, la arrogancia y la opresión.
Estos efectos pueden ocurrir incluso después de unas pocas horas de tomar.
Síntomas específicos de sobredosis de fármacos más comunes.
Sobredosis de heroína
En este caso, hay un estado comatoso o subcomatoso, con una depresión grave de la respiración hasta el paro respiratorio, asociado con cianosis y pupilas que disminuyen considerablemente de diámetro (miosis).
La presión arterial puede reducirse considerablemente, especialmente si la persona está de pie.
La sobredosis de heroína puede ser anticipada por:
- Alternancia de estados eufóricos y depresivos, fuerte excitación y pasividad;
- Sentimientos de calor, sudoración y escalofríos;
- Incoordinación del motor
- Calambres y rigidez muscular;
- Vómitos y dolor abdominal.
La ingesta de este fármaco por vía parenteral (es decir, por inyección) aumenta considerablemente el riesgo de sobredosis, ya que la sustancia se absorbe rápidamente y puede bloquear los centros cerebrales de la respiración, lo que lleva a la muerte.
Fumar o la heroína inhalada también puede causar sobredosis, pero el riesgo es significativamente menor.
Sobredosis de cocaina
En este caso, los síntomas típicos son:
- taquicardia;
- hipertensión;
- Sudoración excesiva;
- hipertermia;
- temblores;
- Dolor de cabeza
- Pupilas dilatadas.
Con una ingesta excesiva de cocaína también puedes tener:
- Fuerte ansiedad, pánico, agresión, insomnio y juicio deteriorado;
- Alucinaciones, paranoia y comportamiento maníaco;
- Agitación psicomotora.
Durante una sobredosis de cocaína, el ritmo cardíaco irregular puede aumentar el riesgo de infarto de miocardio o accidente cerebrovascular. Otras consecuencias potencialmente letales son el colapso cardiocirculatorio, el paro respiratorio y las convulsiones.
El uso asociado de cocaína y alcohol produce un producto de condensación, el cocaetileno, que tiene propiedades estimulantes y puede contribuir a la toxicidad.
Sobredosis de ecstasy
Con el uso de esta droga pesada usted corre el riesgo de lesiones cerebrales irreversibles o graves déficits cognitivos, ya después de la primera ingesta.
Uno de los principales riesgos de una sobredosis de éxtasis es el golpe de calor (o hipertermia), un aumento excesivo de la temperatura corporal debido a la incapacidad del cuerpo para regular la temperatura. Este efecto puede ser inmediato a la ingesta.
En caso de sobredosis de éxtasis, puede ocurrir:
- Falta de sudoración;
- Calambres dolorosos en manos, espalda y brazos;
- Mareos, dolor de cabeza intenso y vómitos;
- Debilidad y agotamiento repentino;
- Dificultad para orinar y orina de color muy oscuro;
- Ataxia (dificultad para caminar);
- irritabilidad;
- Visión confusa y nistagmo (oscilación rítmica de los globos oculares);
- Bruxismo (rechinamiento descontrolado de los dientes) y trismo (contracción persistente de los masseters);
- Rabdomiolosis (destrucción de las masas musculares);
- Coagulación intravascular diseminada;
- Insuficiencia renal severa.
Estos síntomas suelen ir acompañados de algunos trastornos psíquicos y de comportamiento, representados por crisis de ansiedad y cambios de personalidad con episodios psicóticos agudos (alucinaciones, delirios o confusión mental). La sobredosis de éxtasis puede ser fatal para la hepatitis fulminante, la insuficiencia respiratoria aguda o el colapso cardiovascular.
diagnóstico
El uso de fármacos de diferentes orígenes y de la naturaleza (sintéticos y no) se puede determinar en el laboratorio. El análisis toxicológico se puede realizar a partir de muestras biológicas (sangre, orina y cabello) u otros materiales (como ropa y bebidas).
El paciente puede evaluarse y controlarse con otras pruebas, como radiografías de tórax, ECG en serie y dosificación de enzimas cardíacas.
Criterios diagnósticos de sobredosis.
- Ingesta reciente de estupefacientes y sustancias psicotrópicas .
- Alteraciones psicológicas o de comportamiento : euforia o aplanamiento de la afectividad, hipervigilancia, susceptibilidad, ansiedad, tensión o enojo, deterioro de las habilidades de juicio, etc.
- Dos o más de los siguientes signos o síntomas : taquicardia o bradicardia, midriasis, hipertensión o hipotensión, sudoración y escalofríos, náuseas o vómitos, agitación o desaceleración psicomotora, debilidad muscular, depresión respiratoria, dolor de pecho, arritmias cardíacas, confusión, convulsiones, disquinesias, distonía o coma.
terapia
Que hacer
- Para ayudar a alguien con una sobredosis, pida ayuda de inmediato (118) y trate de proporcionar la mayor cantidad de información posible a los operadores. La descripción de los síntomas y sustancias tomadas por la persona (conocida o sospechada) permite enfocar la intervención de emergencia.
- Mientras tanto, se debe ayudar a la persona que toma una sobredosis, ya que pueden ocurrir rápidamente complicaciones como paros respiratorios, hipertermia, ataques cardíacos o convulsiones. Por esta razón, es importante permanecer cerca de él, tratando de mantenerla tranquila y despierta (pellizcar su mejilla, mojarse la cara y las muñecas, hablar e intentar caminar).
- Si el sujeto pierde la conciencia y no puede despertarse (le da un empujón en el pecho y lo llama por su nombre) o si aparecen síntomas como apariencia cianótica, respiración irregular, falta de comunicación y pulso débil, es necesario colocarlo en una posición lateral para evitar que se ahogue. tu propio vómito (causa frecuente de muerte). Esta maniobra consiste en colocar a la persona con una sobredosis de lado, con una pierna extendida y otra doblada, para que no pueda rodar y mantener las vías respiratorias libres. Si la persona no respira, proceda a la respiración artificial, mientras que si siente que el corazón se ha detenido, sienta los latidos (con los tres dedos del medio en la muñeca) y realice un masaje cardíaco .
- Si el sujeto está sobrecalentado, intente enfriarlo quitándolo y agitándolo. No le dé nada de comer o beber.
- Cuando se produce una convulsión, evite que el sujeto se lastime; al mismo tiempo, asegúrese de que la cabeza esté inclinada hacia atrás, para que las vías respiratorias permanezcan libres.
nota
Si los síntomas de sobredosis no se manifiestan de manera seria, es decir, el individuo responde, respira y el latido del corazón está presente:- Mantén al sujeto despierto y no lo dejes solo;
- No le dé comida de todos modos;
- No intente inducir el vómito.
Incluso en caso de recuperación y falta de gravedad, es una buena práctica llamar a una ambulancia o acompañar a la persona que realiza una sobredosis en la sala de emergencias más cercana.
Una vez que la ambulancia ha llegado:
- Dígale al profesional de la salud cómo ocurrió el evento y describa los síntomas;
- Si el medicamento tomado por la persona es conocido o sospechado, proporcione esta información a los rescatistas para facilitar la operación;
- Si aún está en posesión de la sustancia, entréguela a los paramédicos para que puedan analizarla y brindarle asistencia de la manera más adecuada.
Como curar
El tratamiento de sobredosis puede variar dependiendo de la sustancia que lo causa.
- En el caso de una sobredosis de cocaína, se usan benzodiazepinas (por ejemplo, lorazepam) para inhibir la mayoría de los efectos tóxicos, incluidas la excitación y convulsiones del sistema nervioso central, taquicardia e hipertensión. La hipertensión que no responde a estos medicamentos se trata con nitratos intravenosos (p. Ej., Nitroprusiato) o fentolamina. A veces, los pacientes con agitación severa deben estar paralizados farmacológicamente y ventilados mecánicamente para mejorar la acidosis, rabdomiólisis o disfunción multisistémica.
- También para la sobredosis de éxtasis, las benzodiacepinas representan el tratamiento de elección inicial; estos fármacos permiten inhibir la excitación del sistema nervioso central, convulsiones, taquicardia e hipertensión. Propofol (anestésico) con ventilación mecánica puede ser necesario en agitación severa.
Dependiendo de la gravedad de la hipertensión, si el paciente no responde a las benzodiacepinas, puede tratarse con nitratos (por ejemplo, nitroprusiato) u otros antihipertensivos. Los bloqueadores (p. Ej., Metoprolol) pueden usarse para arritmias ventriculares graves o taquicardia.
La hipertermia puede ser mortal y debe tratarse de manera agresiva con:
- Sedación más enfriamiento por evaporación;
- Bolsas de hielo;
- Mantenimiento del volumen intravascular y del flujo urinario con solución salina intravenosa.
- La prioridad de tratar la sobredosis de heroína es mantener la permeabilidad de las vías respiratorias y proporcionar asistencia respiratoria. Los pacientes con respiración espontánea pueden ser tratados con un fármaco antagonista (generalmente, naloxona intravenosa), capaz de revertir rápidamente los estados de inconsciencia y apnea.
Si se produce depresión respiratoria, se requiere intubación endotraqueal.
pronóstico
En algunos casos, la sobredosis se puede superar con la recuperación completa; en otras ocasiones, se producen daños permanentes en ciertos órganos vitales, como el hígado, el cerebro, el corazón y el riñón.
Las muertes por sobredosis generalmente ocurren poco después de tomar las sustancias.
