Rotación ósea: importancia y bases biológicas.
A pesar de la dureza y resistencia características, el hueso no es un tejido estático, pero cambia continuamente y se repara continuamente. Este proceso se llama "remodelación ósea".
RECUERDE:
- Se define como la renovación o remodelación ósea de un proceso cíclico en el que el tejido óseo más antiguo se extrae para reemplazarlo con otro tejido más joven.
- Hablamos de osteogénesis para indicar la formación de tejido óseo; Reabsorción para indicar la desintegración.
- Cada año, alrededor del 10% de nuestra masa ósea total se renueva.
Bajo un fino control endocrino, los procesos de remodelación se suceden modificando la estructura del tejido óseo según las solicitudes.
Los responsables de la renovación ósea son dos tipos de células, llamadas osteoclastos y osteoblastos, respectivamente. Los primeros, polinucleares y ricos en microvilos, secretan ácidos y enzimas proteolíticas que, al destruir la matriz ósea, liberan los minerales que contiene.
La acción erosiva del osteoclasto se manifiesta con la formación de la brecha de Howship. Una vez formado un primer espacio, el osteoclasto se separa de la matriz, moviéndose por movimiento ameboide en una porción de hueso contiguo al que acaba de reabsorberse. Aquí, se une de nuevo y forma otra brecha.
Gracias a este proceso, alrededor de 500 mg de calcio se eliminan diariamente del hueso (0.05% del calcio total). Además, cuando sea necesario, varias poblaciones de osteoclastos pueden reabsorber incluso grandes porciones de hueso en un tiempo relativamente corto.
Tras el proceso de erosión ósea, intervienen osteoblastos, células con funciones diametralmente opuestas. De hecho, garantizan la formación y deposición de la matriz orgánica en las cavidades generadas por la acción catabólica de los osteoclastos.
Tan pronto como esta matriz alcanza un espesor suficiente, se mineraliza rápidamente, gracias a la exposición al calcio. Este proceso de mineralización se prolonga durante meses, durante los cuales la densidad del nuevo hueso aumenta progresivamente.
La osteogénesis, por lo tanto, ocurre en dos fases:
- formación de matriz (osteoide);
- Mineralización de la matriz.
¿Por qué es importante el recambio óseo?
- Para la reparación de microcracks de estrés causados por el esfuerzo físico normal.
- Fortalecer el tejido óseo en respuesta a estímulos apropiados.
- Para regular los niveles plasmáticos de calcio y fósforo.
¿Qué regula la actividad de estas células, favoreciendo la acción osteoblástica o osteoclástica?
El proceso es bastante complejo y entenderlo a fondo significa tener una base sólida para conocer y tratar enfermedades en las que existe una pérdida de equilibrio entre la acción osteoblasta y osteoclástica, como la osteoporosis y las metástasis óseas.
Los medicamentos del futuro actuarán regulando la transcripción de algunos genes para promover la actividad de los osteoblastos y la apoptosis (muerte celular) de los osteoclastos.
Los principales factores de ajuste incluyen:
- a- el nivel de calcio en la sangre
- b - la carga mecánica debida a la gravedad y la tensión mecánica muscular
El esqueleto responde al ejercicio físico, el estrés muscular y la gravedad mediante el fortalecimiento; viceversa se debilita.
Influencia hormonal y otros factores.
Aunque la longitud de los huesos permanece constante en la edad adulta, el tejido óseo continúa albergando una población celular activa, lo que lo mantiene en un estado de equilibrio dinámico. Varias hormonas influyen en la formación ósea, el crecimiento y la remodelación, estimulando los osteoblastos o los osteoclastos.
| Hormonas calciotrópicas: regulan específicamente la homeostasis del calcio. | |
| paratiroides | Disminuye la fuerza ósea (estimula la reabsorción osteoclástica). |
| CALCITONINA | aumenta la resistencia ósea (inhibe la reabsorción osteoclástica) |
| VITAMINA D: | Después de haber sido activado en los niveles hepático y renal, aumenta la absorción de calcio y fósforo en el intestino y disminuye la excreción con la orina. |
| Hormonas sistémicamente activas : influyen en el metabolismo óseo. | |
| andrógenos: | lo aumentan |
| ESTRÓGENOS: | lo aumentan (por eso las mujeres son más propensas a la osteoporosis después de la menopausia) |
| HORMONES DE TIROIDES | lo aumentan, en sinergia con la GH, pero si están presentes en exceso lo disminuyen |
| GH: | promueve el crecimiento esquelético en la infancia y la adolescencia; un exceso en la edad juvenil determina el gigantismo (un defecto en el nanismo), mientras que en la edad adulta causa acromegalia (agrandamiento óseo evidente sobre todo en las extremidades y en la cara). |
| IGF-1 e IGF-2 | Factores de crecimiento que, junto con la insulina y en sinergia con la GH, aumentan la densidad ósea y el crecimiento. |
| Prolactina: | Aumenta la síntesis de vitamina D activa, favoreciendo la absorción intestinal de calcio y aumentando así la cantidad de mineral disponible para la producción de leche. |
| GLUCOCORTICOIDES | Destruyen la matriz ósea induciendo osteopenia. |
Además de los signos de origen endocrino, los huesos también son sensibles a los estímulos mecánicos. La tela que los compone reacciona positivamente a los estímulos inducidos por las actividades de carga (trabajos y deportes que inducen estrés compresivo en el hueso, como fútbol, baile, correr, mucho menos ciclismo y natación).
Por el contrario, una inmovilización prolongada (por ejemplo, después de una fractura), se acompaña de una rarefacción del tejido óseo. Esto explica por qué ciertos deportes, incluido el baile, previenen la aparición de osteoporosis en los ancianos.
Luego están los estímulos locales confiados a mensajeros particulares, como el factor de crecimiento transformante -ß (TGF-ß) y los factores de crecimiento similares a la insulina (IGF), producidos por los osteoblastos y que estimulan su actividad.
Observe, en la imagen, la flecha más gruesa debajo de los factores genéticos, para subrayar el mayor peso de este elemento en los demás. el papel de la genética en la variabilidad de la masa mineral ósea (DMO) entre individuos es cuantificable en alrededor del 60-70% (la prevalencia de osteoporosis es mayor entre los individuos blancos y asiáticos que entre los negros).
