¿Qué es la influenza aviar?
La gripe aviar es una enfermedad infecciosa y contagiosa que afecta a las aves domésticas y silvestres, a menudo causando enfermedades graves e incluso la muerte del animal. Los virus de influenza tipo A que son responsables de la gripe aviar también pueden infectar a otros animales y en algunos casos a los humanos. No es de extrañar, t
Los virus que causan la gripe aviar son por lo tanto de diferentes tipos. Su marcada patogenicidad sienta las bases de frecuentes mutaciones y fenómenos de recombinación; En la práctica, los virus de la influenza aviar tienen una tendencia a mutar e intercambiar rasgos genéticos para crear nuevos subtipos virales.
En los últimos años, se han producido brotes de gripe aviar en Asia, África y parte de Europa. Los dos riesgos principales para la salud humana derivados de la enfermedad son:
- Infección directa, cuando el virus se transmite de un ave infectada a los humanos.
- mutación o recombinación del virus en una forma altamente contagiosa para los humanos, más fácilmente transmisible de persona a persona.
premisa
Los virus de influenza que circulan en animales representan una amenaza potencial para la salud humana. Los seres humanos pueden realmente enfermarse cuando están infectados por algunos virus animales, incluido el virus de la gripe aviar (con sus subtipos H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 y H7N3) y el virus de la gripe porcina (subtipos H1N1 y H3N2) .
El principal factor de riesgo para la infección humana parece ser el contacto cercano con animales infectados, vivos o muertos, o con sus heces y secreciones respiratorias.
La gripe aviar en humanos
La mayoría de los virus de la influenza aviar no causan enfermedades en los humanos. Sin embargo, algunas cepas son zoonóticas, lo que significa que pueden infectar a los humanos y causar enfermedades. El ejemplo más conocido es el virus de la gripe aviar H5N1, que actualmente circula en aves de corral en algunas regiones de Asia y África. A diferencia de la influenza humana estacional, el aviario H5N1 no se propaga fácilmente de persona a persona. Desde el primer caso humano en 1997, el virus H5N1 mató a casi el 60% de los infectados. A partir de 2011, este virus altamente patógeno se considera endémico en seis países (Bangladesh, China, Egipto, India, Indonesia y Vietnam); esto significa que el virus puede encontrarse comúnmente en las aves de corral que circulan en estos países. También han ocurrido brotes esporádicos en otros países.
Además del H5N1, otros subtipos de virus de la influenza aviar, incluidos el H7N7 y el H9N2, han infectado a los humanos: algunas de estas infecciones fueron graves y dieron lugar a muertes, pero la mayoría fueron leves o incluso subclínicas.
El 1 de abril de 2013, en China, se notificaron los primeros casos humanos conocidos de infección por gripe aviar H7N9 . Estos se han asociado con una enfermedad respiratoria grave y potencialmente mortal.
Los virus de la influenza aviar se han aislado de más de 100 especies diferentes de aves silvestres de todo el mundo, incluidos los peligros del agua o las aves acuáticas (gaviotas, patos, gansos y cisnes). Se sospecha que la infección puede propagarse de estos portadores naturales a aves domésticas (pollos, pavos, patos) y otros animales de granja como cerdos, caballos, delfines y ballenas. Las aves desempeñan un papel importante como fuente de alimento y sustento en muchos países afectados por el virus de la gripe aviar. Por esta razón, la OMS y otros organismos del sector de la salud están trabajando para identificar y reducir los riesgos para la salud animal y la salud pública en contextos nacionales.
Síntomas y complicaciones
Los signos y síntomas de la gripe aviar pueden ser variables. El inicio de la enfermedad se produce después de un período de incubación variable, de 1 a 7 días desde el momento de la infección. En la mayoría de los casos, los síntomas se parecen a los de la influenza convencional, a saber:
- tos;
- fiebre;
- Dolor de garganta
- Dolores musculares.
Algunas personas también experimentan náuseas, vómitos o diarrea. En algunos casos, una ligera infección ocular (conjuntivitis) es la única expresión de la enfermedad. Los síntomas pueden empeorar y evolucionar hacia una enfermedad respiratoria grave que puede ser fatal. En febrero de 2005, investigadores en Vietnam informaron casos humanos de gripe aviar en los cuales el virus infectó el cerebro y el tracto digestivo.
complicaciones
Las personas con gripe aviar pueden desarrollar complicaciones potencialmente mortales, entre ellas:
- La neumonía;
- Colapso pulmonar;
- Insuficiencia respiratoria
- Disfunción renal
- Problemas del corazon
- Alteraciones neurológicas.
Virus de baja patogenicidad y virus altamente patógenos.
Los virus de la influenza aviar (virus de la influenza A) pertenecen al género Orthomyxovirus . Sus antígenos de superficie H (emagglutinina) y N (neuraminidasa) pueden variar, dando lugar a diferentes fenotipos virales, nombrados con las iniciales H (n) N (n). Las diversas cepas se clasifican en virus de baja patogenicidad (LPAI, Influenza aviar de baja patogenicidad ) y en virus altamente patógenos (HPAI, Influenza aviar altamente patógena ), según la estructura viral, los criterios genéticos y la patogénesis molecular específica.
Los virus de la gripe aviar son en su mayoría de baja patogenicidad, generalmente asociados con enfermedades leves en aves de corral. En contraste, los virus altamente patógenos pueden causar enfermedades graves y una alta mortalidad en las aves.
Los virus LPAI tienen el potencial de convertirse en virus HPAI. Este comportamiento ha sido documentado en algunos brotes avícolas. Los virus de influenza aviar de los subtipos H5 y H7, incluidos H5N1, H7N3 y H7N9, se han asociado con HPAI y la infección humana causada por estos virus puede variar de leve (por ejemplo: H7N3) a grave y mortal (H5N1) y H7N9).
La enfermedad humana causada por la infección por LPAI tiene síntomas leves parecidos a la gripe al inicio. Los ejemplos de virus LPAI que pueden infectar a los humanos incluyen H7N7, H9N2 y H7N2.
Causas y contagio
La gripe aviar afecta a muchas aves acuáticas migratorias silvestres y puede propagarse a las aves domésticas, como pollos, pavos, patos y gansos.
La gripe aviar afecta principalmente a las aves silvestres que generalmente no se enferman sino que actúan como reservorios y pueden eliminar los virus a través de las heces y las secreciones respiratorias. Como resultado, pueden ser muy contagiosas para las aves domésticas con las que los hombres entran en contacto con mayor facilidad.
La enfermedad se transmite por contacto con las heces de un ave infectada o sus secreciones provenientes de la nariz, la boca y los ojos. Las modalidades de transmisión más comunes son la transmisión fecal-oro, oro-nasal y conjuntival. Los mercados o granjas al aire libre, donde los huevos y las aves se venden en condiciones de hacinamiento e higiene precaria, pueden representar focos de infección y diseminar la enfermedad en comunidades más grandes. La infección se puede contraer simplemente tocando las superficies contaminadas.
El virus de la gripe aviar (H5N1) encuentra las mejores condiciones para su supervivencia a bajas temperaturas, logrando resistir en el medio ambiente durante largos períodos (más de 30 días a 0 ° C) e indefinidamente en material congelado. Por otro lado, es muy sensible a la acción del calor (al menos 70 ° C) desarrollada durante la cocción de los alimentos.
| Estabilidad y resistencia del virus aviar. | |
| CONDICIONES | TIEMPO DE SUPERVIVENCIA |
| a baja temperatura en las heces | alrededor de una semana |
| a 4 ° C, en agua | alrededor de un mes |
| a 60 ° C, en agua | unos 30 minutos |
| a 100 ° C, en agua | unos 2 minutos |
| exposición directa a la luz solar | alrededor de 40-48 horas |
| exposición directa a los rayos ultravioleta | está inactivo inmediatamente |
| ambiente ácido (ph 4.0) | sobrevive |
| glicerina | sobrevive alrededor de un año |
| Disolventes orgánicos: cloroformo, acetona, etc. | está inactivo inmediatamente |
| Desinfectantes comunes, agentes oxidantes, ácidos diluyentes, halógenos (cloruro, yodo), etc. | está inactivo inmediatamente |
Las aves infectadas pueden continuar liberando el virus en sus heces y saliva durante 10 días a partir de la infección. El virus se puede inactivar de inmediato por los rayos UV y los desinfectantes comunes, y es sensible al calor. Según la Administración de Alimentos y Medicamentos, la gripe aviar no se transmite al comer huevos de aves infectadas o carne de aves de corral bien cocida. El consumo de carne de ave es seguro si el método de cocción permite alcanzar una temperatura interna de al menos 74 ° C. Los huevos deben cocinarse hasta que la yema de huevo y la clara de huevo estén completamente congeladas.
Factores de riesgo
El mayor factor de riesgo para la gripe aviar parece ser el contacto cercano con aves enfermas o con superficies contaminadas por plumas, saliva o excremento infectado. El significado de "contacto cercano" difiere de cultura a cultura. Algunas personas contrajeron el virus H5N1 mientras limpiaban o desplumaban aves infectadas. En China, ha habido informes de infección en los mercados de animales vivos por inhalación de materiales dispersos en el aerosol. También es posible que algunas personas se hayan infectado como resultado de bañarse en agua contaminada con excrementos de aves infectadas. Solo en unos pocos casos, la gripe aviar se transmitió de un ser humano infectado a otro por contacto directo.
Personas de todas las edades pueden contraer la gripe aviar. Si un individuo o animal susceptible se infecta al mismo tiempo por la influenza aviar y el virus de la influenza humana, puede ocurrir una recombinación de genes. Incluso sin intercambiar genes, el virus H5N1 todavía tiene el potencial de mutar a una forma que infecta más fácilmente a los humanos y se propaga rápidamente por todo el mundo. Cuando esto sucede, se desencadenan pandemias, que en el pasado causaron un gran número de pacientes, hospitalizaciones y muertes. Cuando este evento vuelva a ocurrir, las autoridades sanitarias pueden evitar la pandemia: el H5N1, por ejemplo, es sensible a los últimos medicamentos contra la gripe y la Organización Mundial de la Salud ya ha creado y almacenado una vacuna.
| Personas más expuestas al riesgo de gripe aviar. |
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diagnóstico
La gripe aviar generalmente se diagnostica a través de un tampón que recoge las secreciones de la nariz o la garganta en los primeros días de la enfermedad, después del inicio de los síntomas. La muestra se envía a un laboratorio, donde los virus de la influenza aviar se buscarán e identificarán mediante una prueba molecular o cultivos adecuados. Dependiendo del tipo de encuesta, los resultados pueden estar disponibles después de unas pocas horas o semanas. En las últimas etapas de la enfermedad, puede ser difícil identificar un virus de influenza aviar utilizando estos métodos, pero aún es posible diagnosticar la infección buscando evidencia de la respuesta inmune contra el agente viral. La imagen diagnóstica puede ser útil para evaluar las afecciones pulmonares y establecer el diagnóstico correcto y las opciones de tratamiento.
Medicamentos antivirales
Para el tratamiento (y prevención) de un virus de influenza aviar, actualmente se recomienda la prescripción de oseltamivir o zanamivir. En particular, los análisis disponibles para el H5N1 indican que la mayoría de los virus son sensibles a estos dos medicamentos contra la influenza, conocidos como inhibidores de la neuraminidasa. Oseltamivir y zanamivir acortan la sintomatología en un par de días y reducen la multiplicación viral en las células. Sin embargo, se han reportado episodios de resistencia a los medicamentos en algunos casos humanos de gripe aviar H5N1. Estos medicamentos antivirales deben tomarse dentro de los dos días siguientes a la aparición de los síntomas, lo que puede ser logísticamente difícil en todo el mundo, si existe una epidemia generalizada. Los estudios de laboratorio sugieren que los medicamentos aprobados para tratar el virus de la influenza humana (ejemplo: amantadina y rimantadina) también deben actuar en caso de una infección por influenza aviar, pero se necesitan más estudios para determinar su eficacia.
prevención
Actualmente, la mejor manera de prevenir la gripe aviar es evitar las fuentes potenciales de exposición al virus. La mayoría de las infecciones en humanos se han producido después del contacto prolongado y directo con aves de corral infectadas o (más raramente) con pacientes enfermos.
La Comisión Europea ha tomado algunas medidas con el objetivo de evitar que la enfermedad se propague en el territorio. Estos incluyen la prohibición de la importación de carne de aves de corral y productos relacionados de los países afectados por la epidemia y la obligación de etiquetar las canales de aves de corral, que indican las iniciales y el número de identificación de la cría de origen. Se recomienda a las personas que trabajan con aves de corral o que están expuestas a los brotes de gripe aviar que sigan los estándares de bioseguridad recomendados y apliquen prácticas de control de infecciones. estos incluyen el uso de equipo de protección personal adecuado y cuidado de la higiene de las manos.
vacuna
Para prevenir la infección, la Administración de Alimentos y Medicamentos aprobó una vacuna formulada contra muchas de las variedades de influenza aviar H5N1. Esta vacuna no está disponible para el público, pero está lista y almacenada por la OMS, que la distribuirá en caso de que un virus H5N1 inicie una pandemia de gripe aviar. El propósito de cualquier vacuna es proporcionar una protección limitada hasta que se diseñe otra vacuna contra la forma específica del virus mutado (aproximadamente dentro de tres a cuatro meses).
Nota. La vacuna contra la gripe estacional no ofrece protección contra la gripe aviar, pero puede reducir el riesgo de coinfección del virus de la influenza humana y aviar en el mismo individuo.
Los sujetos que viajan al sudeste asiático o cualquier región con brotes esporádicos de gripe aviar deben seguir las siguientes recomendaciones:
- Evitar el contacto con aves domésticas. Si es posible, evite las áreas rurales, las pequeñas fincas y los mercados al aire libre.
- Lávate las manos Esta es una de las formas más fáciles y mejores para prevenir infecciones de cualquier tipo.
- Use un desinfectante a base de alcohol (al menos 60%) para lavar superficies o platos tocados por pacientes o personas con sospecha de influencia.
- No consuma carne ni huevos crudos o poco cocidos.
- Vacuna contra la influenza. Antes de partir, es útil pedirle al médico una vacuna contra la gripe. No protege específicamente contra la influenza aviar, pero puede ayudar a reducir el riesgo de infección simultánea de los virus de influenza humana y aviar.
Aves y huevos
La manipulación y cocción adecuadas de las aves y los huevos anula el riesgo de contraer la gripe aviar al alimentarse con dichos alimentos. El calor destruye los virus aviares, por lo que las aves cocinadas adecuadamente no representan una amenaza para la salud. Al implementar ciertas prácticas al manipular y preparar aves de corral, también es posible evitar la propagación de Salmonella u otras bacterias dañinas que pueden infectar los alimentos.
- Compra avicultura avalada por origen y procedencia.
- Evitar la contaminación cruzada. Use agua caliente y jabón para lavar tablas de cortar, utensilios y todas las superficies que hayan estado en contacto con las aves crudas. Lávese las manos con jabón y agua tibia durante al menos 20 segundos antes y después de manipular aves y huevos crudos. Separar los alimentos crudos de los cocinados en la nevera.
- Cocine el pollo a fondo hasta que los jugos que se escapen sean transparentes y se alcance una temperatura interna mínima de al menos 74 ° C.
- Evitar los huevos crudos. Las cáscaras de los huevos a menudo están contaminadas con excrementos de aves, por lo que para evitar la gripe aviar, se recomienda evitar los alimentos que contienen huevos crudos o poco cocidos.
