Ver también: alimentos diuréticos - escurrir té de hierbas - equilibrio de riñones e hidrosalina
¿Qué es la diuresis?
Con el término diuresis definimos el proceso de formación de orina en el riñón. Dentro de las 24 horas, un adulto produce un volumen urinario de aproximadamente 1, 000 - 2, 000 ml; Sin embargo, la diuresis puede variar considerablemente según diversos factores, como el tipo de dieta y las condiciones ambientales.
Alteraciones de la diuresis.
Oliguria y Poliuria
Estas alteraciones de la diuresis pueden ser benignas o ser el resultado de patologías particulares; La poliuria, por ejemplo, es un síntoma característico de las diversas formas de diabetes, mientras que la oliguria es típica de la nefritis, los cólicos renales y todas las enfermedades que causan deshidratación (como las que dudan en la diarrea, por ejemplo). gastroenteritis viral).
anuria
En la anuria, la diuresis cae por debajo de 100 ml en 24 horas; por lo tanto, estamos hablando de una condición patológica caracterizada por un deterioro severo de la función renal.
Nicturia y otras alteraciones.
Además de las alteraciones cuantitativas, existen otras formas. La nicturia, por ejemplo, lleva al paciente a orinar, especialmente de noche; Es un problema típico de los pacientes con insuficiencia cardíaca, causado por la reabsorción nocturna de los edemas. Esta alteración de la diuresis también es típica de los hombres con problemas de próstata, en los que a menudo se acompaña de trastornos bastante molestos, como ardor o dolor al orinar, y la sensación de vaciado incompleto de la vejiga, lo que provoca la necesidad de orinar con frecuencia. .
Recuerde que la micción representa el acto fisiológico que conduce a la expulsión al exterior de la orina contenida en la vejiga.
Regulación de la diuresis
La diuresis está condicionada por:
1) flujo sanguíneo renal: representa la cantidad de sangre que llega a los riñones, equivalente a unos 700 ml por minuto;
2) filtrado glomerular: cantidad de plasma filtrado en la unidad de tiempo; Los glomérulos filtran aproximadamente el 80% de la sangre que alcanza el nivel renal, por lo que aproximadamente 150 ml de plasma por minuto para un total de alrededor de 180 litros por día. Este líquido se llama pre-orina y en condiciones normales contiene todas las sustancias presentes en la sangre, con excepción de las células (glóbulos blancos, glóbulos rojos, plaquetas, etc.) y proteínas plasmáticas más grandes.
3) Reabsorción tubular: sin la reabsorción de líquidos por el riñón, la diuresis sería de 180 L por día. Naturalmente, el cuerpo no puede permitirse el lujo de perder un elemento tan precioso, por lo que reabsorbe la gran mayoría del filtrado glomerular y los nutrientes que contiene. El 90% de esta reabsorción es independiente de las hormonas (debido a razones osmóticas, relacionadas con la reabsorción de sodio), mientras que el porcentaje reabsorbible de los 18 litros restantes se regula a nivel endocrino. En particular, la hormona reguladora de la diuresis por excelencia se conoce como vasopresina, ADH o hormona antidiurética. Como su propio nombre sugiere, la HAD reduce la diuresis. No es sorprendente que en su ausencia se llame diabetes insípida, una enfermedad que, si no es precisa, puede ir acompañada de una gran cantidad de orina, hasta 18 litros / día en casos de deficiencia total de la hormona o falta de respuesta a su acción.
Por este motivo, la secreción de vasopresina aumenta en las condiciones de deshidratación, ya que en tales circunstancias es necesario mantener la mayor cantidad de agua posible en el organismo. Las pérdidas urinarias pueden y deben aumentar cuando el individuo bebe excesivamente y en este caso la secreción de ADH disminuye. Los directores de este fino mecanismo de regulación son las células hipotalámicas del centro de la sed, que se comportan como osmoceptores; como tales, pueden detectar cambios en la osmolaridad de la sangre (es decir, si está más o menos concentrada), lo que induce o inhibe la necesidad de secreción de vasopresina en el nivel de la hipófisis posterior (neurohipofisis).
Otra hormona muy importante en la regulación de la diuresis es la aldosterona. Producida por la glándula suprarrenal, esta hormona esteroide (derivada del colesterol) aumenta la reabsorción de sodio en el túbulo distal y en el conducto colector, acelerando al mismo tiempo la eliminación de potasio e hidrogeniones. Substancialmente, por lo tanto, tiene un efecto inhibitorio sobre la diuresis, también mediado por su estímulo en la liberación de la hormona antidiurética.
Entre las hormonas con efecto diurético mencionamos el péptido natriurético auricular; Es un péptido secretado por células miocárdicas especializadas después de un aumento excesivo en el volumen sanguíneo (presión arterial alta). Dado que la presión aumenta al aumentar el volumen de sangre, en tales condiciones es necesario privarlo de parte de su componente líquido; este resultado se obtiene simplemente aumentando la diuresis.
La mayoría de los medicamentos diuréticos, así como algunos de los alimentos de uso común (los que contienen xantinas, como el café, el té, el cacao y sus derivados), estimulan la diuresis actuando no tanto como hormonas, sino como inhibidores de la reabsorción de minerales, que se deben a problemas osmóticos. Recuerdan el agua aumentando la diuresis.
