generalidad
Un alto fibrinógeno en el embarazo es un hallazgo común: este factor, esencial para la coagulación, aumenta mes a mes en el torrente sanguíneo, como un efecto de los cambios que ocurren en el organismo de la mujer durante el embarazo. Por lo tanto, hasta el valor de referencia máximo de 700 mg / dl, este parámetro se considera en la norma.
El alto fibrinógeno en el embarazo se asocia con un estado de hipercoagulabilidad fisiológica . En otras palabras, el aumento de este parámetro en la sangre es funcional para reducir el sangrado antes, durante y después del parto .
Dada su importancia, el alto fibrinógeno durante el embarazo debe controlarse con mucho cuidado. Los valores demasiado altos se asocian con un mayor riesgo de desprendimiento de la placenta y aborto, por lo tanto, deben informarse dentro del rango normal.
Los niveles de fibrinógeno durante el embarazo pueden superar con creces los que se consideran normales (intervalo de referencia para mujeres embarazadas: 400-700 mg / dl) por varias razones. Estos incluyen: heridas graves en curación, quemaduras, tumores y nefropatía.
Si el alto fibrinógeno en el embarazo depende de condiciones particulares, será el ginecólogo o el médico general quien determine las causas del aumento excesivo del parámetro en la sangre y luego dirija a la mujer embarazada a las terapias apropiadas.
Fibrinógeno: puntos clave
- El fibrinógeno, o factor de coagulación I, es una glicoproteína plasmática sintetizada en el hígado y, en pequeña medida, en el tejido endotelial, con el objetivo de promover la hemostasia (coagulación sanguínea) .
- El fibrinógeno se libera en la circulación en caso de necesidad: cuando hay una herida y comienza el sangrado, este factor se activa para contribuir a la formación de un coágulo . En particular, la glicoproteína constituye el sustrato sobre el que actúa la trombina, una enzima proteolítica que determina la conversión de fibrinógeno en fibrina . En uno de los últimos pasos de la cascada de coagulación, se forma una proteína entretejida (dada por la polimerización de fibrina), que incorpora plaquetas y glóbulos rojos entre sus mallas. Una vez estabilizada, esta masa se adhiere al sitio dañado, hasta la curación.
- La concentración plasmática de fibrinógeno aumenta, paralelamente a su velocidad de síntesis, en la fase aguda de estímulos inflamatorios de cualquier origen, en la recuperación de la cirugía y durante el embarazo . El aumento crónico en el plasma de este parámetro se asocia con un mayor riesgo cardiovascular (mayor susceptibilidad a enfermedades como trombosis, apoplejía, angina de pecho, ataque cardíaco y enfermedad coronaria). Más fibrinógeno en la circulación significa, de hecho, una mayor tendencia de la sangre a coagularse, y viceversa.
¿Qué
Durante el embarazo, el fibrinógeno aumenta gradualmente, mes tras mes, hasta que alcanza valores muy altos en la sangre. El estado así creado tiene la función de proteger a la futura madre del sangrado asociado con el parto .
Normalmente, en hombres y mujeres que no están embarazadas, los niveles de este parámetro deben estar entre 200 y 400 mg / dl. Este intervalo de referencia no tiene en cuenta, por supuesto, los cambios que ocurren en el organismo durante la gestación.
Durante el embarazo, las concentraciones de fibrinógeno de hasta 700 mg / dL se consideran normales, y el valor mínimo se mueve hacia arriba y se mantiene en torno a los 400 mg / dl.
Porque se mide
El fibrinógeno es un parámetro que debe ser controlado cuidadosamente por los ginecólogos y los médicos durante el embarazo, a través de análisis de sangre . Como se anticipó, de hecho, el fibrinógeno es el precursor de la fibrina, una sustancia fundamental para la coagulación.
Los valores demasiado altos de fibrinógeno durante el embarazo deben informarse inmediatamente dentro del rango de aceptabilidad: con valores que excedan los 700 mg / dl, el riesgo de desprendimiento de placenta y aborto aumenta significativamente.
Alto fibrinógeno durante el embarazo: prueba cualitativa y cuantitativa
Existen dos tipos de pruebas de laboratorio para evaluar el fibrinógeno:
- Prueba cuantitativa : permite medir la concentración de fibrinógeno en la sangre;
- Prueba de actividad : examina la funcionalidad del fibrinógeno durante la formación del coágulo, es decir, su capacidad para convertirse en fibrina. El tiempo que tarda en formarse el coágulo es directamente proporcional a la actividad de la glucoproteína presente. Una duración prolongada puede deberse a una disminución de la concentración del fibrinógeno normal o a un mal funcionamiento del mismo.
Cualquier alteración de este parámetro con respecto a la norma permite resaltar un posible defecto de coagulación . Por lo tanto, es un valor que se controla con extremo cuidado incluso durante el embarazo.
¿Cuándo tomar la prueba durante el embarazo?
El fibrinógeno es un parámetro que se mantiene bajo control, a través de análisis de sangre regulares, ya que es uno de los indicadores del estado de salud del embarazo .
Cualquier problema crítico en los niveles de fibrinógeno, ya sea demasiado alto o demasiado bajo, debe corregirse con el tratamiento adecuado. El riesgo es incurrir en diversas complicaciones, como hemorragias posparto y problemas placentarios.
El médico puede indicar la prueba de fibrinógeno durante el embarazo incluso en los siguientes casos:
- Para controlar la salud de la placenta materna (útil, por ejemplo, en presencia de otros factores de riesgo conocidos para contingencias como el desprendimiento de la misma);
- Después de episodios de sangrado o eventos trombóticos anormales en la mujer embarazada;
- Si la mujer embarazada sufre una anomalía o una deficiencia hereditaria de fibrinógeno (por lo tanto, aumenta el riesgo de sangrado durante y después del parto).
Para recordar
El fibrinógeno es uno de los parámetros a considerar para monitorear la salud de la placenta materna.
Valores normales
Dependiendo de los métodos utilizados, los niveles normales de fibrinógeno están entre 150 y 400 mg / dl, teniendo en cuenta que, en general, el valor estable promedio es de aproximadamente 225 mg / dl.
Durante el embarazo, un aumento en comparación con este intervalo de referencia se considera fisiológico (no patológico). Entre las 28 y las 40 semanas de gestación, en particular, el fibrinógeno puede variar de 400 a 600 mg / dl, llegando a veces hasta 700 mg / dl.
- Fibrinógeno durante el embarazo - valores normales : 400-700 mg / dl.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar dependiendo de la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Alto fibrinógeno en el embarazo - Causas
El alto fibrinógeno durante el embarazo no debe ser motivo de preocupación, ya que este parámetro tiende a aumentar fisiológicamente después de la concepción y se reduce en el puerperio.
Durante la gestación, el alto fibrinógeno se debe a un estado de hipercoagulabilidad fisiológica (nota: durante el embarazo también es significativa la variación de otros factores de coagulación). La condición que se crea así tiene la función de proteger a la futura madre del sangrado asociado con el parto.
¿Cuándo se consideran los valores demasiado altos?
Si el nivel de fibrinógeno sigue siendo más alto de lo normal (es decir, más de 700 mg / dl), debe consultar a su médico, que le prescribirá análisis específicos para identificar las causas del aumento excesivo e indicar los tratamientos más adecuados. para que los valores vuelvan a la normalidad.
Una de las causas más comunes del aumento de fibrinógeno en el embarazo es, sin duda, el aumento de peso . De hecho, existe una correlación positiva entre el nivel de fibrinógeno en la sangre y el índice de masa corporal. Esto significa que cuanto más aumente el peso corporal, más tenderán a aumentar los niveles de fibrinógeno.
Durante el embarazo, un aumento excesivo de fibrinógeno puede deberse a:
- Quemaduras graves, traumatismos y / o heridas;
- Infecciones agudas;
- Uso de anticonceptivos orales de primera generación, a pesar del inicio de la gestación.
El fibrinógeno durante el embarazo puede aumentar más allá del intervalo de referencia en presencia de enfermedades previas y concomitantes, como:
- La obesidad;
- Enfermedades inflamatorias (como la artritis reumatoide y la glomerulonefritis);
- tumores;
- Enfermedades cardiovasculares, infarto de miocardio y enfermedad arterial periférica;
- accidente cerebrovascular;
- la hepatitis;
- adicción a la nicotina;
- Nefrosis.
¿Qué riesgos tiene el fibrinógeno demasiado alto en el embarazo?
Los valores demasiado altos de fibrinógeno durante el embarazo deben informarse inmediatamente dentro del rango aceptable. Si el parámetro en la sangre excede la concentración de 700 mg / dl, el riesgo de desprendimiento de la placenta aumenta significativamente y, desafortunadamente, también del aborto.
Bajo fibrinógeno en el embarazo - Causas
Cuando los valores de fibrinógeno se vuelven demasiado bajos y caen por debajo del umbral de 250-300 mg / dl durante la gestación, es importante ponerse en contacto con el ginecólogo referente o con el médico que lo atiende.
Los problemas hepáticos se encuentran entre las causas más comunes de reducción de los valores de fibrinógeno en el embarazo; Las patologías que afectan al hígado tienden, de hecho, a reducir la síntesis de fibrinógeno, por lo tanto su presencia en la sangre.
El bajo fibrinógeno en el embarazo también puede depender de la coagulación intravascular diseminada; esta situación puede sugerir el consumo excesivo de glicoproteína debido a la presencia de numerosos trombos en el sistema cardiovascular.
Luego, existen déficits hereditarios que causan una disminución en la producción de fibrinógeno y, al mismo tiempo, predisponen a la posibilidad de sangrado grave. Estas afecciones incluyen afibrinogemia, disfibrinogemia o hipofibrinogemia .
Otras afecciones que pueden predisponer a un bajo nivel de fibrinógeno durante el embarazo incluyen:
- Desnutrición severa;
- La eclampsia;
- anemia;
- embolia;
- fibrinolisis;
- Infecciones muy graves;
- Algunos tumores (por ejemplo, leucemia);
- Transfusiones rápidas de grandes cantidades de sangre.
¿Qué riesgos con fibrinógeno es demasiado bajo en el embarazo?
Los valores demasiado bajos de fibrinógeno durante el embarazo aumentan el riesgo de:
- Sangrado del cordón umbilical;
- Hemorragia severa antes, durante y después del parto;
- Aborto espontáneo dentro de la séptima semana de gestación.
Como medir
Para evaluar el fibrinógeno alto durante el embarazo, es suficiente que la futura madre se someta a una simple muestra de sangre.
preparación
En el caso de los análisis de sangre para determinar el alto fibrinógeno durante el embarazo, no se requiere una preparación especial, excepto el ayuno.
Además, debe tenerse en cuenta que los valores no pueden considerarse confiables en el caso de que la mujer haya sido sometida a una transfusión de sangre dentro de las cuatro semanas anteriores a la retirada.
Interpretación de resultados
Valores normales
Un alto nivel de fibrinógeno en el embarazo es un informe normal, al menos hasta que permanezca dentro del rango de referencia indicado (400-700 mg / ml). Por esta razón, la verificación de valores altos relacionados con el parámetro bajo examen no debe ser motivo de preocupación.
Un alto nivel de fibrinógeno durante el embarazo generalmente refleja una buena capacidad para coagular y hacer frente a cualquier sangrado posparto.
Altos valores de fibrinógeno en el embarazo.
El alto fibrinógeno en el embarazo más allá del intervalo de referencia (700 mg / ml) puede indicar que el cuerpo de la mujer está intentando recuperar la normalidad después de una herida, quemadura o trauma grave. De hecho, debe recordarse que el fibrinógeno es una proteína de fase aguda, por lo que las cantidades de la proteína pueden aumentar rápidamente en todas las condiciones que causan inflamación o daño tisular . El valor del fibrinógeno puede ser excesivamente alto en el embarazo también debido a la presencia de enfermedades que afectan los riñones y ciertos tumores, como los linfomas.
¡Atención! Las altas concentraciones de fibrinógeno en el embarazo no son específicas, por lo que no indican la causa del aumento temporal en el parámetro o el sitio de cualquier trastorno subyacente. Por lo general, estos aumentos son temporales y vuelven a la normalidad una vez que se resuelven las condiciones subyacentes. En este sentido, debe recordarse que si el alto fibrinógeno en el embarazo dependía de condiciones particulares, será el ginecólogo o el médico de atención primaria el que identifique las causas y luego dirija a la mujer embarazada hacia las estrategias terapéuticas más adecuadas.
Bajos valores de fibrinógeno en el embarazo
Una disminución significativa del fibrinógeno en el embarazo no es un hallazgo común, pero puede estar relacionado con la disminución de las concentraciones o la actividad reducida de la glucoproteína.
Los valores bajos de fibrinógeno en el embarazo pueden estar relacionados con una disminución de la producción debido a un trastorno hereditario (como afibrinogemia o hipofibrinogemia) o una enfermedad adquirida, como una enfermedad hepática en etapa terminal o malnutrición grave .
Los resultados bajos agudos a menudo se relacionan con el consumo de fibrinógeno que se puede observar en la coagulación intravascular diseminada (CID) .
Los bajos niveles de fibrinógeno en el embarazo, especialmente cuando están acompañados por otros problemas de coagulación, son un factor de riesgo para el desprendimiento de placenta.
Algunos consejos
Durante el embarazo, puede tomar pequeñas medidas y ajustes de estilo de vida que pueden mantener más fácilmente los niveles normales de fibrinógeno. En primer lugar, es bueno recordar que si el fibrinógeno alto está determinado por una enfermedad subyacente, es necesario tratar esta condición para restablecer los niveles congruentes de este parámetro.
Además, para controlar el alto fibrinógeno durante el embarazo puede ser útil:
- Evite tomar demasiado peso durante el embarazo;
- Practica la actividad aeróbica ligera y constante;
- Corrija la alimentación agregando alimentos ricos en ácidos grasos omega-3 y omega-6 (como el pescado azul, el salmón, las frutas secas y las semillas oleaginosas).
