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definición
El síndrome de Ménière es una enfermedad del oído interno, caracterizada por un vértigo recurrente que es particularmente debilitante. Este cuadro clínico depende de los cambios en la presión y el volumen en la endolinfa laberíntica, que afectan negativamente la función del oído interno.
En aproximadamente la mitad de los pacientes, solo una oreja está afectada.
Los factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de enfermedad de Ménière, enfermedades autoinmunes preexistentes, alergias, traumatismo craneoencefálico u oído y, en casos raros, sífilis.
Síntomas y signos más comunes *
- tinnitus
- tinnitus
- La pérdida de audición
- náusea
- nistagmo
- Orejas tapadas
- Pérdida de equilibrio
- transpiración
- mareo
- vómitos
Direcciones adicionales
El síndrome de la menière causa ataques repentinos de vértigo, que pueden durar desde unas pocas horas hasta un día entero, y luego regresan gradualmente. Los síntomas asociados con estos episodios son náuseas, vómitos, sudoración y marcha vacilante.
Los pacientes también tienen tinnitus (constante o intermitente, no relacionado con la posición o el movimiento) y pérdida auditiva neurosensorial, que compromete de forma característica la percepción de bajas frecuencias.
Antes de un episodio, la mayoría de los pacientes experimentan una sensación de plenitud o presión en el oído afectado.
La frecuencia de ocurrencia de los ataques es variable. En general, durante las primeras etapas del síndrome de Menière, entre un episodio y el siguiente hay un período sin síntomas de más de 1 año; Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los intervalos entre ataques pueden acortarse en unas pocas semanas. Además, con el tiempo, la discapacidad auditiva puede persistir o empeorar gradualmente, mientras que el tinnitus puede volverse constante.
El diagnóstico del síndrome de Menière es principalmente clínico. Los síntomas similares pueden derivar de laberintitis o neuronitis vestibular, neuroma acústico o accidente cerebrovascular encefálico del tronco. Por lo tanto, para descartar otras causas, los pacientes son sometidos a audiogramas (un examen que muestra característicamente una pérdida de audición para bajas frecuencias en el oído afectado). En la evaluación, también es útil la resonancia magnética (con gadolinio) del SNC, con especial atención a los canales auditivos internos.
El vértigo que caracteriza al síndrome de Menière tiende a ser autolimitado. Durante un ataque agudo, los mareos y las náuseas se tratan con anticolinérgicos (minimizan los síntomas gastrointestinales mediados vagos) o las benzodiacepinas (utilizadas para sedar el sistema vestibular). En algunos casos, la ingesta de medicamentos diuréticos y la adopción de una dieta baja en sal (<1.5 g por día) ayudan a reducir la frecuencia e intensidad de los episodios. Cuando la terapia farmacológica es ineficaz, o los episodios son muy frecuentes y severamente incapacitantes, es posible recurrir a la ablación del sistema vestibular con la inyección de gentamicina a través de la membrana timpánica (laberintectomía química) o una intervención quirúrgica (descompresión del saco). Neurectomía endolinfática, vestibular o laberintectomía quirúrgica).
