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definición
Las várices esofágicas son venas patológicamente dilatadas, ubicadas inmediatamente debajo de la capa mucosa del esófago distal o del estómago proximal. Su inicio está directamente relacionado con un estado de hipertensión portal, que se considera una complicación típica de una enfermedad hepática grave. Las várices esofágicas se derivan, por lo tanto, de fallas estructurales de la red venosa del cardio y el esófago, provocadas por un aumento crónico de la presión en el círculo portal (el hígado comprometido se opone a la resistencia al flujo sanguíneo que proviene del bazo y la circulación intestinal) .
La patología que causa con mayor frecuencia las várices esofágicas es la cirrosis hepática.
Otras causas son la trombosis (coágulos sanguíneos en la vena), hepatitis, esquistosomiasis y neoplasias hepáticas.
Síntomas y signos más comunes *
- catarro
- hematemesis
- Hemorragia gastrointestinal
- Fecio De Guisantes
- hipovolemia
- melena
- Sangre en la saliva
Direcciones adicionales
Las várices esofágicas pueden romperse debido a la fuerte presión de la sangre que circula dentro de ellas y la disminución progresiva de la resistencia de sus paredes. Normalmente, los pacientes experimentan un sangrado digestivo repentino, generalmente sin dolor u otros síntomas.
El sangrado masivo de las varices es evidente por la emisión de sangre a través del vómito (hematemesis) y / o por la evacuación de heces negras y alquitranadas (melena).
En aproximadamente el 80% de los pacientes, el sangrado de las várices se detiene espontáneamente. A pesar de esto, la mortalidad es alta, pero generalmente es una consecuencia de una insuficiencia hepatocelular severa asociada (p. Ej., Cirrosis avanzada). Las várices, tanto esofágicas como gástricas, se diagnostican con endoscopia.
El tratamiento consiste principalmente en la ligadura elástica endoscópica y la administración simultánea de octreotida (un análogo sintético de la somatostatina que aumenta la resistencia vascular esplácnica). A veces, para reducir la presión y la dilatación de las várices esofagogástricas, es necesaria la colocación transjugular de una derivación sistémica portuaria. Si no se trata, las várices tienden a recurrir y pueden causar más sangrado. La terapia endoscópica y / o farmacológica reduce este riesgo.
