generalidad
La sideremia indica la cantidad de hierro presente en la sangre.
Más correctamente, la sideremia detecta la concentración del llamado hierro de "transporte", midiendo la cantidad del mineral unido a la transferrina.
¿Qué es ljubljana?
La transferrina es la proteína utilizada para transportar el hierro al cuerpo.
Gracias a la transferrina, el hígado y el intestino, el hierro se distribuye, a través del torrente sanguíneo, a los tejidos que lo necesitan.
La prueba se realiza con una simple muestra de sangre .
Normalmente, los niveles de sideremia en un organismo adulto son alrededor de 105 mcg por decilitro de sangre (donde mcg o μg = microgramos).
Los valores normales son un poco más altos en los hombres que en las mujeres, y también pueden variar según la edad del sujeto.
Los valores anormales de sideremia pueden denunciar condiciones patológicas. En particular:
- La baja sideremia puede depender de: la ingesta dietética reducida o el aumento de la demanda (embarazo y rápido crecimiento en los niños); pérdida excesiva de sangre por sangrado; Condiciones en las que el hierro es absorbido en mayor medida por los tejidos (enfermedades infecciosas, neoplasias, etc.).
- La sideremia alta puede depender de : absorción excesiva desde el intestino; Transfusiones de sangre repetidas.
¿Qué es la sideremia?
El hierro es un elemento muy importante para el cuerpo, ya que es esencial para el transporte de oxígeno a los tejidos y para la formación de algunas enzimas.
El hierro es un componente de la hemoglobina, que transfiere oxígeno de los pulmones a los tejidos periféricos a través de la sangre, y de la mioglobina, que realiza la misma tarea en el tejido muscular.
La sideremia indica la concentración de hierro "transportador" presente en la sangre.
En el torrente sanguíneo, el hierro no circula libremente, sino que está parcialmente vinculado a una proteína transportadora, llamada transferrina, parcialmente incorporada en la hemoglobina ay en parte asociada con otras proteínas menores (como la ferritina ).
La sideremia mide la cantidad de hierro unido a la transferrina. Dado que esta última puede existir en forma saturada (es decir, asociada con el hierro) o libre, el valor de sideremia también da una indicación de la proporción de la proteína unida al hierro.
Que medida
La prueba mide la sideremia, es decir, la concentración de hierro que circula en la sangre y no se une a la hemoglobina (el llamado "hierro de transporte"). En función de los valores medidos, el médico evaluará si sus niveles son normales.
En una persona adulta sana, hay alrededor de 3-5 gramos de hierro total, de los cuales:
- Una parte se encuentra en los glóbulos rojos ( hierro unido a la hemoglobina );
- Una parte se almacena como depósito y constituye las reservas del organismo ( hierro ligado a la ferritina y hemosiderina );
- Una parte representa el "hierro de transporte" ( hierro unido a la transferrina ), que, a través de la sangre, es transportado por el hígado y el intestino a los tejidos que lo necesitan.
En conclusión, al ser la cuota de hierro libre en la sangre insignificante, la sideremia mide, de hecho, el hierro unido a la transferrina.
¿Qué significa "transporte" de hierro (enlace de hierro-transferrina)?
Con respecto a la cantidad total de hierro presente en el organismo (estimada en alrededor de 4-5 gramos y contenida sobre todo en la hemoglobina de los glóbulos rojos y en la mioglobina de los músculos), el valor de la sideremia representa una fracción insignificante en el nivel cuantitativo, pero absolutamente importante en el funcional. El hierro transportado por la transferrina es, de hecho, esencial para los procesos normales de formación de hemoglobina, por lo tanto, de los glóbulos rojos.
El hierro asociado con la transferrina proviene de varias estaciones metabólicas, como:
- Mucosa intestinal (donde se absorbe);
- Médula ósea (donde se incorpora a los glóbulos rojos);
- Hígado (donde se almacena);
- Bazo (donde las células envejecidas se degradan y el hierro se recicla).
El enlace hierro-transferrina es bastante estable, pero la interacción con receptores específicos permite la fácil transferencia del mineral a las células en el momento de necesidad.
Metabolismo del hierro (en definitiva).
El hierro se introduce en el cuerpo con alimentos y se absorbe en el intestino después de ser transformado por los jugos digestivos del estómago.
Una vez absorbido en el intestino, el hierro se transporta en la sangre desde la transferrina y se transporta a los órganos de almacenamiento (principalmente el hígado), donde se une a la ferritina.
Porque se mide
La dosificación de la sideremia sirve para verificar si los niveles de hierro están dentro de la norma.
Cuando se indique la prueba.
La dosis de sideremia no forma parte de las pruebas de rutina, pero está indicada en los casos en que los valores de hemoglobina y hematocrito son anómalos.
La prueba puede ser útil para determinar las causas de cualquier anemia y también se requiere durante el tratamiento para la deficiencia de hierro, para evaluar si la cura es efectiva o para decidir cuándo detenerla.
En los niños que han tragado accidentalmente algunas tabletas a base de hierro, la dosis del mineral en la sangre es el único método para determinar la gravedad de la intoxicación .
La sideremia se puede usar, junto con la capacidad total de unión al hierro (TIBC), como prueba de detección de hemocromatosis, para permitir el reconocimiento temprano de la enfermedad.
¿Por qué se mide?
El médico puede solicitar la prueba de sideremia si se sospechan niveles excesivos o demasiado bajos de hierro en la sangre en el paciente.
- Los niveles bajos de hierro pueden causar anemia y generalmente se deben a deficiencias (ingesta reducida con la dieta o aumento de la demanda) o mala absorción; Además, pueden reportar sangrado significativo o prolongado, embarazo, crecimiento rápido (en niños), enfermedades infecciosas, neoplasias e infarto agudo de miocardio.
- Los niveles altos de hierro pueden deberse a terapias de transfusión prolongadas o, rara vez, a la ingesta de una dosis excesiva de hierro (generalmente en niños). La sideremia también aumenta en los síndromes hemolíticos, talasemia, anemia perniciosa, aplasia medular, anemia sideroblástica, alcoholismo crónico, enfermedades renales, hepatitis aguda y cirrosis hepática.
Un solo examen no es suficiente para diagnosticar una deficiencia de hierro; por lo tanto, la prueba de la sideremia generalmente se acompaña a otros exámenes, como el TIBC (acrónimo de "Capacidad total de unión al hierro", que es la capacidad total para atar el hierro), excepto en los casos de sospecha de envenenamiento por hierro.
Valores normales
En condiciones normales, los valores de sideremia en humanos varían de 53 a 167 mcg por decilitro de sangre, mientras que en las mujeres los valores son ligeramente más bajos (49-151 mcg / dl).
Además del género, los valores también están influenciados por la edad, la hora del día, las circunstancias ambientales (como el flujo menstrual, que disminuye) y la ingesta de ciertos medicamentos o suplementos a base de hierro (que deben ser Absolutamente suspendido en los 2-3 días anteriores al examen).
Aún más simple, comer grandes cantidades de carne roja (como caballo o buey) en las 24-48 horas antes del examen puede compensar los resultados.
Baja sideremia - Causas
Una sideremia baja se puede encontrar en diferentes situaciones:
- Ingesta insuficiente de alimentos con hierro (desnutrición, dieta vegetariana, dietas drásticas, etc.);
- Aumento de los requerimientos de hierro, como ocurre durante el embarazo, durante la lactancia y en la infancia;
- Reducción de la absorción de minerales en el intestino (enfermedad celíaca, diarrea crónica, alcoholismo, abuso de laxantes, enfermedad de Crohn y otras enfermedades del tracto gastrointestinal);
- Aumento del uso de hierro en la médula ósea, como en atletas de resistencia;
- Pérdida excesiva de hierro (sangrado crónico, flujo menstrual excesivo o sangrado en el tracto digestivo debido a una úlcera).
Las causas de una reducción en el hierro de la sangre también pueden ser:
- Anemia por deficiencia de hierro (es decir, debido a la deficiencia de hierro);
- diabetes;
- Edad avanzada;
- Insuficiencia renal;
- Enfermedades infecciosas (tuberculosis, absceso pulmonar, endocarditis bacteriana, etc.);
- Algunos tumores (mama, pulmón, linfoma de Hodgkin, etc.);
- Infarto cardiaco;
- Tomar ciertas sustancias (ACTH y testosterona) y algunos medicamentos (colchicina y meticilina).
Síntomas asociados con baja sideremia
Una deficiencia de hierro puede causar síntomas que pueden incluir:- Falta de aliento;
- Dolor de cabeza
- mareos;
- somnolencia;
- fatiga;
- Angina (dolor de pecho);
- palpitaciones;
- Dolores en las piernas;
- Dificultad para concentrarse;
- Pérdida de cabello;
- Palidez de la piel y membranas mucosas;
- Sensación de ardor en la lengua;
- Llagas en los costados de la boca;
- Uñas frágiles.
Sideremia alta - Causas
Una sideremia alta es una consecuencia común de estas condiciones:
- Excesiva introducción de hierro por numerosas transfusiones de sangre;
- Uso insuficiente de la médula ósea (anemias aplásicas, anemias megaloblásticas, etc.);
- Lisis excesiva de glóbulos rojos (anemias hemolíticas);
- Necrosis celular de los órganos del depósito de hierro (como en la hepatitis viral aguda y la cirrosis hepática);
- Hemocromatosis (enfermedad hereditaria caracterizada por la absorción excesiva de hierro, que se deposita en todo el cuerpo, especialmente en el hígado, el páncreas y la piel, dañándolos);
- Hemosiderosis (acumulación excesiva de hierro).
Altos niveles de sideremia también pueden deberse a:
- Enfermedades genéticas (talasemia);
- Terapia con hierro o sobredosis accidental (envenenamiento);
- Tomar algunas sustancias (estrógeno y píldora anticonceptiva) y algunos medicamentos (metildopa y cloranfenicol).
Síntomas asociados con sideremia alta
- Aumento de la glucosa en sangre, triglicéridos y transaminasas hepáticas;
- Dolor en las articulaciones;
- Trastornos suprarrenales y de la tiroides;
- Ampliación del hígado y el bazo;
- Fatiga y falta de energía;
- Trastornos del humor (ansiedad y nerviosismo);
- Dolor abdominal
- taquicardia;
- arritmia;
- Caída del cabello
- Disfunción sexual (pérdida de la libido, ciclo menstrual irregular o ausencia en la mujer o impotencia en el hombre).
Como medir
Tipo de muestra
La muestra a analizar consiste en sangre extraída del brazo.
Colección de muestras
Para realizar la prueba de sideremia basta tomar, mediante una punción, una muestra de sangre de la vena de un brazo.
preparación
El examen se realiza a través de una muestra de sangre simple, después de un ayuno de al menos 10 horas.
Por lo general, la muestra de sangre se toma en la mañana cuando el suero alcanza niveles más altos que en la noche.
¿Qué factores pueden influir en los resultados?
Durante al menos 2-3 días antes de la retirada, es bueno dejar de usar tabletas o tabletas de hierro (de lo contrario, se falsificarían los valores).
Las píldoras anticonceptivas, las preparaciones a base de estrógeno, la ingesta fuerte de bebidas alcohólicas, la metildopa y el cloranfenicol pueden causar un aumento en los niveles de hierro.
La ACTH, la colchicina, la deferoxamina, la meticilina y la testosterona pueden reducir el nivel de hierro.
Sideremia y ciclo circadiano.
Los niveles de hierro presentes en el círculo siguen un ciclo circadiano, disminuyendo durante el día hasta aproximadamente 21 para aumentar y alcanzar los valores máximos entre las 7 y las 10 am.
Incluso se observaron mayores variaciones en las determinaciones hechas en diferentes días.
Interpretación de resultados
La dosis simple de sideremia, considerando también la considerable variabilidad de sus valores, no tiene una gran relevancia clínica, mientras que resulta muy útil si se asocia con otras pruebas, como la ferritinemia y la transferrinemia, que ayudan a construir una imagen más completa del metabolismo férrico. cuerpo.
Para evaluar con mayor precisión la alteración de los niveles de hierro en la sangre y comprender mejor la posible causa, por lo tanto, también se deben considerar la ferritina y la transferrina.
- La ferritina indica la situación de las reservas de hierro del cuerpo: se considera que un valor bajo es el indicador más antiguo de un agotamiento de los depósitos de elementos traza.
- La transferrina es la molécula que lleva el hierro a la circulación. Además de la transferrina, es posible calcular su capacidad total de enlace de hierro, llamada TIBC.
Una deficiencia de hierro hace que la transferrina y TIBC aumenten, por lo que el aumento de TIBC indica un aumento real en la necesidad de hierro del cuerpo, como es el caso, por ejemplo, en todas las anemias por deficiencia de hierro., durante el embarazo, durante la lactancia y en el niño durante el crecimiento.
Como leer el examen
Los valores de referencia de la sideremia no son unívocos, ya que pueden cambiar según la edad del paciente, el sexo y también los métodos analíticos y la instrumentación utilizada en los distintos laboratorios.
Por este motivo, es preferible consultar los rangos específicos indicados para cada análisis directamente en el informe. También se debe recordar que es importante que los resultados sean evaluados en conjunto por el médico, que conoce la imagen anamnésica del paciente.
| hierro sérico | TIBC / transferrina | ferritina | |
| Deficiencia de hierro | bajo | alto | bajo |
| hemocromatosis | alto | bajo | alto |
| Enfermedades crónicas | bajo | bajo | Normal / Alto |
| Anemia hemolítica | alto | Normal / Bajo | alto |
| Anemia sideroblástica | Normal / Alto | Normal / Bajo | alto |
| Envenenamiento por hierro | alto | normal | normal |
¿Cuáles son los tratamientos en el caso de valores alterados de la sideremia?
Para que la sideremia vuelva a los valores normales, se debe abordar la causa raíz. Por lo tanto, la terapia más apropiada es indicada por el médico. Al mismo tiempo, se puede implementar una dieta correcta y específica.
