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definición
La bronquiectasia es una forma de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), caracterizada por estiramiento y dilatación anormal de las vías respiratorias, debido a la formación de tapones de moco.
Las bronquiectasias pueden diseminarse (involucrando un área extendida) o focal (se desarrollan solo en una o dos áreas del árbol respiratorio).
En el origen de esta afección, existe un estado infeccioso e inflamatorio crónico, capaz de dañar las paredes de los bronquios y determinar la pérdida de la capacidad para eliminar las secreciones viscosas que se acumulan en el tracto respiratorio. La presencia de este moco provoca, a su vez, un mayor riesgo de colonización por patógenos, lo que predispone al paciente a nuevas infecciones e inflamaciones. Esto crea un círculo vicioso.
Con el tiempo, las vías respiratorias se dilatan, sanan y distorsionan. En particular, las paredes bronquiales están engrosadas por edema y neovascularización, mientras que la destrucción del intersticio y los alvéolos circundantes causa fibrosis y / o enfisema. El daño puede llegar a ser tan grave como para impedir el paso del aire (insuficiencia respiratoria) y crear problemas con la oxigenación de todo el organismo.
La bronquiectasia se asocia frecuentemente con fibrosis quística (causa más frecuente), inmunodeficiencias (para tratamientos farmacológicos, infección por VIH, etc.) e infecciones recurrentes, aunque algunos casos parecen ser idiopáticos. La forma difusa también puede desarrollarse en pacientes con anomalías genéticas o anatómicas que afectan las vías respiratorias. La bronquiectasia focal se desarrolla predominantemente a partir de una infección pulmonar no tratada (p. Ej., Neumonía, tuberculosis o infecciones miceliales) o una obstrucción debida, por ejemplo, a la presencia de cuerpos extraños y tumores.
El origen de esta afección patológica también puede incluir el síndrome de Sjögren, la aspergilosis broncopulmonar alérgica, la deficiencia de antitripsina a1 y los trastornos de las pestañas que cubren las paredes de los bronquios.
Síntomas y signos más comunes *
- Acidosis respiratoria
- halitosis
- anorexia
- astenia
- Atelectasia pulmonar
- palpitaciones
- catarro
- cianosis
- disnea
- Distensión de las venas del cuello.
- Dedos del palillo
- Dolor de pecho
- edema
- hemoptisis
- hemoptisis
- fiebre
- Piernas hinchadas
- hipercapnia
- hipoxia
- Perdida de peso
- neumotórax
- estertores
- Silbido de aliento
- Reducción del ruido respiratorio.
- Ronchi
- Sangre en la saliva
- Sentido de asfixia
- modorra
- taquicardia
- taquipnea
- tos
- mareo
Direcciones adicionales
Las manifestaciones de las bronquiectasias surgen de manera sutil, empeorando lenta y progresivamente a lo largo de los años.
El síntoma principal es la tos crónica, que casi siempre puede producir grandes volúmenes de un esputo espeso, viscoso y purulento del moco; Algunos pacientes también pueden experimentar hiperpirexia leve. La halitosis y los sonidos respiratorios anormales (crepitaciones, ronchi y siseos) son signos típicos de la enfermedad. La bronquiectasia también causa sibilancias (disnea), dolor torácico y hemoptisis, a veces masiva.
Las exacerbaciones agudas de la enfermedad causadas por un nuevo o empeoramiento de una infección preexistente pueden empeorar la tos y producir un esputo abundante.
En casos avanzados, puede aparecer hippocratismo digital (deformación en forma de tambor de las últimas falanges de los dedos), hipoxia y signos de hipertensión pulmonar (por ejemplo, dificultad para respirar y vértigo). Las posibles complicaciones de las bronquiectasias son insuficiencia respiratoria y atelectasia, que es el colapso parcial o total de una parte del pulmón. Estas situaciones provocan un empeoramiento de la disnea, taquicardia (aceleración de los latidos del corazón) y taquipnea (aumento de la frecuencia de los actos respiratorios). Después de una reducción de una buena parte del tejido pulmonar funcional, puede producirse una insuficiencia cardíaca derecha, caracterizada por la falta de aliento, la aparición de edema en las extremidades inferiores, la hinchazón de la yugular y el cansancio marcado.
El diagnóstico de las bronquiectasias se basa en la historia clínica y en las imágenes de diagnóstico, generalmente a través de tomografía axial computarizada de alta resolución (TAC), aunque la radiografía de tórax estándar puede ser suficiente para resaltar el proceso de la enfermedad y descartar otras afecciones (por ejemplo, cáncer de pulmón). Otras investigaciones pueden incluir examen de cultivo de esputo, espirometría y broncoscopia.
El tratamiento y la prevención de las exacerbaciones agudas involucran el uso de antibióticos, el drenaje de las secreciones (por ejemplo, ejercicios respiratorios, ingesta de mucolíticos, etc.) y el manejo de las complicaciones. Cuando sea posible, es importante tratar las enfermedades subyacentes.
Para la prevención de infecciones respiratorias superiores, es útil recurrir a las vacunas anuales contra la gripe. Además, es imprescindible abstenerse de fumar.
