definición
También conocido como síndrome de Hughes o APS, el síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos es una patología compleja autoinmune, caracterizada por abortos recurrentes, trombocitopenia, trombosis venosa o arterial y por la presencia de autoanticuerpos específicos llamados antifosfolípidos.
causas
Se habla de anticuerpos contra el síndrome antifosfolípido primario cuando no depende de enfermedades autoinmunes; La forma secundaria, por otro lado, es de naturaleza autoinmune y está estrechamente relacionada con el lupus eritematoso. Los factores predisponentes incluyen: abuso de ciertos medicamentos (hidralazina, fenitoína, amoxicilina), infecciones (hepatitis C, VIH, malaria), predisposición genética, desarrollo de anticuerpos antifosfolípidos.
Los síntomas
El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos se caracteriza por la aparición de manifestaciones trombóticas de arterias, venas o capilares de cualquier distrito anatómico; El síndrome puede degenerar en embolia pulmonar, accidente cerebrovascular isquémico, infarto de miocardio, oclusión de las arterias viscerales o trombosis venosa profunda. El síndrome de anticuerpos antifosfolípidos se vuelve muy problemático cuando ocurre durante el embarazo, ya que puede causar retraso del crecimiento fetal, parto prematuro, preeclampsia e insuficiencia placentaria.
La información sobre los fármacos contra el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos contra el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos.
drogas
Los pacientes con altos niveles de anticuerpos antifosfolípidos en la sangre deben someterse a pruebas específicas, ya que la presencia de estos anticuerpos anormales podría desencadenar consecuencias muy graves, como la trombosis en general.
Los fármacos de elección para el tratamiento del síndrome antifosfolípido son sin duda los anticoagulantes, que se deben usar periódicamente, y los agentes antiplaquetarios. Solo en caso de gravedad extrema (síndrome catastrófico por los anticuerpos antifosfolípidos), es posible utilizar fármacos inmunosupresores, inmunoglobulinas y, eventualmente, recurrir a la plasmaféresis.
Durante el embarazo, como se mencionó anteriormente, el síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos podría desencadenar complicaciones graves, especialmente para el feto; por lo tanto, la terapia con medicamentos, aunque es extremadamente compleja durante la gestación, es necesaria y se basa esencialmente en la administración de anticoagulantes, como las heparinas y el ácido acetilsalicílico. La warfarina no se recomienda durante el embarazo, ya que puede causar efectos secundarios graves, como defectos de nacimiento. Solo en casos extremos, cuando los beneficios superan los riesgos, es posible prescribir el medicamento a la mujer embarazada.
La terapia anticoagulante requiere un control constante de los análisis de sangre del paciente con síndrome antifosfolípido.
- Heparina (por ejemplo, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): la heparina se administra en pequeñas dosis mediante infusión lenta; generalmente se combina con otro anticoagulante (p. ej., warfarina). En general, para el tratamiento y la prevención de eventos trombóticos en el contexto del síndrome antifosfolípido, se recomienda tomar una dosis activa de 100 unidades / ml cada 6-8 horas para los catéteres de PVC; alternativamente, para la prevención de la trombosis venosa profunda, tome 5000 unidades de medicación, por vía subcutánea, cada 8-12 horas. Consulte a su médico.
Algunos tipos de heparina (por ejemplo, dalteparina y enoxaparina) también pueden tomarse durante el embarazo, para evitar la degeneración del síndrome antifosfolípido en complicaciones graves. La heparina también se puede usar en el embarazo para aumentar la probabilidad de éxito terapéutico en el contexto del síndrome de anticuerpos anti-fosfolípidos: aproximadamente, se recomienda tomar 5000 unidades de medicamentos por vía subcutánea cada 12 horas. La dosis puede ser cambiada por el médico, dependiendo de la gravedad del síndrome.
- Enoxaparina (p. Ej., Clexane): para la profilaxis de la trombosis venosa en el contexto del síndrome antifosfolípido, se recomienda tomar una dosis activa de 40 mg, por vía subcutánea, una vez al día. La duración de la terapia varía de 6 a 14 días. Si el paciente es obeso, se recomienda seguir una dieta baja en calorías, saludable y equilibrada, y practicar la actividad física constante. La droga también se puede tomar durante el embarazo.
- Dalteparina (por ejemplo, Fragmin): medicamento de bajo peso molecular, que se inyecta bajo la piel. El principio activo está indicado, en particular, para la prevención de la trombosis venosa profunda también en el contexto de anticuerpos contra el síndrome antifosfolípido. El medicamento debe tomarse por inyección subcutánea a la dosis establecida por el médico, dependiendo de la gravedad de la condición. El fármaco también puede estar asociado con el ácido acetilsalicílico.
- Sulodexida (p. Ej., Provenzal): el medicamento (similar a la heparina) se usa en la terapia para el tratamiento de enfermedades vasculares con alto riesgo trombótico; en este sentido, a veces también se recomienda su administración para los anticuerpos contra el síndrome antifosfolípido. Como indicación, tome 2 cápsulas de 250 ULS por día, antes de las comidas.
- Warfarina (por ejemplo, Coumadin): para el tratamiento del síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, la monoterapia con warfarina sigue un período de tratamiento con un antiplaquetario plaquetario. Con toda probabilidad, el tratamiento con este medicamento tendrá que durar toda la vida. Aunque el médico debe determinar con precisión la dosis, de manera indicativa, para la profilaxis de la trombosis (estrechamente asociada con el síndrome del anticuerpo anti-fosfolípido), se recomienda tomar 2-5 mg de activo, ya sea por vía oral o intravenosa, una vez al día o cada uno. otro dia
- Ácido acetilsalicílico (p. Ej., Aspirinetta, Cardioaspirin): la aspirina puede completar un programa farmacológico con otros agentes antiplaquetarios. En general, la aspirina se prescribe en una dosis de 75-100 mg (para tomarse por os).
El fármaco (ácido acetilsalicílico) reduce la agregación plaquetaria al disminuir la capacidad de coagulación de la sangre; El efecto es particularmente importante para prevenir eventos trombóticos a menudo asociados con anticuerpos contra el síndrome antifosfolípido.
