artrocéntesis

¿Qué es la artrocentesis?

La artrocentesis es un procedimiento médico que se realiza con frecuencia para el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades articulares.

El objetivo de la artrocentesis es recoger, mediante aspiración, una muestra de líquido sinovial, contenida en la cápsula articular relativa; la muestra así recogida se examina en el laboratorio para evaluar el grado de inflamación y la presencia de cristales o patógenos, especialmente en caso de derrame sinovial de origen desconocido. Durante una artrocentesis, el médico también puede decidir realizar una inyección en la articulación, que implica la administración intraarticular de un medicamento útil para aliviar el dolor y la hinchazón. Los fármacos más utilizados para este propósito son los antiinflamatorios esteroideos (o corticosteroides).

Indicaciones de artrocentesis.

La artrocentesis está indicada para establecer un diagnóstico, aliviar los síntomas, drenar líquidos infectados o infundir medicamentos.

diagnóstico	terapia
Derrame articular de origen desconocido; Sospecha de artritis séptica; Artropatía inducida por cristales: gota y seudogota; Hemorragia (trauma); Artritis reumatoide, artritis y osteonecrosis.	Reducción de la presión intraarticular y alivio sintomático de un derrame grande (hinchazón); Limite el daño articular debido a un proceso infeccioso al eliminar el exudado de una articulación.

• Valor diagnóstico. La artrocentesis se utiliza principalmente en el diagnóstico de gota, artritis e infecciones. El líquido sinovial se puede analizar para detectar la presencia de sangre, pus, cristales, proteínas y glucosa, y se puede colocar en un cultivo para determinar la presencia de microorganismos patógenos. El aspecto de la muestra también se evalúa (color, viscosidad, turbidez, volumen del líquido sinovial, etc.) y se realiza el recuento de componentes celulares (número de glóbulos blancos o rojos). Cada uno de estos parámetros puede ser útil para definir la causa de una patología en particular.
  • El aspecto macroscópico proporciona información útil sobre el grado de inflamación y la presencia de hemartrosis (acumulación de sangre en una cavidad articular).
  • La microscopía para la investigación de cristales permite un diagnóstico preciso de la gota (cristales de urato monosódico ) y la pseudogota (enfermedad por depósito de dihidrato de pirofosfato de calcio).
  • Los estudios microbiológicos son la clave para confirmar las condiciones infecciosas (ejemplo: tinción de Gram y cultivo microbiológico para la artritis séptica).

diagnóstico	apariencia	viscosidad	Resultados particulares
normal	Claro - amarillo	alto
traumático	rojo	alto	Presencia de sangre
Artritis reumatoide	túrbido	bajo	Hemaglutinación en la prueba de Reuma (o prueba de RA)
osteoartritis	Claro - amarillo	Alto (normal)	Posible presencia de pequeños fragmentos de cartílago.
tengo	túrbido	disminuir	Cristales de urato monosódico (en forma de aguja)
pseudogota	túrbido	disminuir	Cristales de calcio pirofosfato (romboidal)
Artritis séptica	Turbio o purulento	bajo	Cultivo microbiológico positivo.
Artritis tuberculosa	túrbido	bajo	Cultivo microbiológico positivo para bacilos resistentes a los ácidos.

• Valor terapéutico: inyección conjunta. La artrocentesis puede ser útil para mejorar la movilidad articular y aliviar el dolor y la hinchazón. El drenaje del derrame articular también puede eliminar las células que participan en el proceso inflamatorio; Los neutrófilos y los leucocitos mononucleares, de hecho, liberan enzimas y sustancias químicas que pueden dañar los tejidos sensibles e inducir la degeneración de las articulaciones. Para aliviar rápidamente la inflamación articular y reducir aún más los síntomas, se puede inyectar un medicamento en la articulación durante la artrocentesis. Esta aplicación es útil en el manejo de afecciones inflamatorias, como la artritis reumatoide, la gota, la tendinitis, la bursitis y la osteoartritis.

Las sustancias que se administran con mayor frecuencia durante la artrocentesis son:

• Corticosteroides : medicamentos antiinflamatorios que reducen los síntomas de la artritis y limitan la acumulación de sustancias químicas, producidas por las células del proceso inflamatorio, dentro del espacio articular. Al atenuar el sistema inmunitario hiperactivo, los corticosteroides pueden ayudar a reducir la inflamación y minimizar el daño tisular. El alivio del dolor puede durar varios meses, pero las inyecciones no siempre son efectivas y no deben exceder las cuatro dosis por año para una articulación específica.
• Ácido hialurónico : lubrica las articulaciones, se puede inyectar para mejorar la movilidad y aliviar los síntomas durante períodos de 6 a 12 meses.

procedimiento

Después de limpiar cuidadosamente el área a tratar, se aplica una solución líquida de yodo (por ejemplo, Betadine ®) a la piel y luego se inyecta un anestésico local en el área. La aguja de una jeringa estéril se inserta en la articulación para recolectar fácilmente el líquido sinovial por aspiración. Después de eliminar el exceso de líquido, el médico también puede inyectar un medicamento para tratar ciertas afecciones. Luego se retira la aguja y se aplica un apósito sobre el sitio de entrada. Las articulaciones comúnmente sometidas a artrocentesis incluyen: rodilla, hombro, tobillo, codo, muñeca, base del pulgar y articulaciones de manos y pies. Dada la importancia de este análisis, a veces se recomienda la guía con ultrasonido para facilitar la artrocentesis en casos difíciles. Además, la ecografía puede ser útil para detectar la presencia de líquido sinovial antes de la aspiración y, posteriormente, ayudar a distinguir algunos aspectos característicos de las artropatías inducidas por cristales.

complicaciones

Las posibles complicaciones de la artrocentesis incluyen moretones, sangrado local menor y despigmentación de la piel en el lugar de la inyección. Estos efectos son bastante comunes. Una complicación rara pero grave de la artrocentesis es la infección (artritis séptica). Si se inyectan corticosteroides en las articulaciones, las complicaciones adicionales pueden incluir atrofia y, si se administran con demasiada frecuencia, pueden ocurrir efectos secundarios sistémicos.