generalidad
El síndrome de Korsakoff es una enfermedad neurológica reversible que se produce debido a una deficiencia grave de vitamina B1.
Los síntomas del síndrome de Korsakoff consisten en trastornos graves de la memoria (como amnesia anterógrada y amnesia retrógrada), cambios de personalidad, confabulación, apatía, etc. Además, algunas personas con síndrome de Korsakoff también sufren de una forma de encefalopatía llamada encefalopatía de Wernicke.
La terapia implica la administración de tiamina, primero por vía parenteral y luego por vía oral. El tratamiento puede durar mucho tiempo y la curación completa puede tener lugar incluso después de muchos años.
¿Qué es el síndrome de Korsakoff?
El síndrome de Korsakoff, también conocido como síndrome de Korsakov o psicosis de Korsakoff o síndrome amnésico-confabulatorio, es una enfermedad neurológica que generalmente se presenta en los alcohólicos crónicos y, a veces, en las personas con desnutrición crónica.
Al estar caracterizado por trastornos de la memoria, los médicos consideran que es una forma de demencia (de ahí el cuarto nombre de la demencia de Korsakoff ), incluso si es de carácter temporal.
epidemiología
Según diversas encuestas estadísticas, en relación con más países en el mundo, el síndrome de Korsakoff estaría presente en el 0, 8-3% de la población general.
Los más afectados son los hombres de entre 45 y 65 años, con antecedentes de alcoholismo crónico. Sin embargo, individuos de todas las edades pueden enfermarse, por lo que los hombres menores de 45 años y mayores de 65 años.
En las mujeres, el síndrome de Korsakoff es un fenómeno más raro y afecta principalmente a sujetos adultos jóvenes. Además, debe recordarse que el sexo femenino es más vulnerable a la enfermedad, ya que el organismo de una mujer es más sensible a los efectos del alcohol.
Finalmente, en los próximos capítulos, veremos cómo el síndrome de Korsakoff a menudo se asocia con una forma particular de encefalopatía, llamada encefalopatía de Wernicke. La presencia simultánea de estas dos condiciones mórbidas se denomina síndrome de Wernicke-Korsakoff.
ORIGEN DEL NOMBRE
El síndrome de Korsakoff se llama así en honor a Sergei Korsakoff, el neuropsiquiatra ruso que describió por primera vez a los personajes generales a fines del siglo XIX.
causas
Para causar el síndrome de Korsakoff es una deficiencia grave de vitamina B1 o tiamina .
Esta vitamina, que se encuentra principalmente en la carne, los cereales, los huevos y las verduras deshidratadas, desempeña un papel fundamental en los procesos metabólicos de la energía, especialmente los relacionados con los carbohidratos.
DEFICIENCIA DE TAMPER: ¿QUÉ CAUSA?
Otras situaciones que pueden causar una deficiencia de vitamina B1 son:
- Dieta equivocada
- Vómitos recurrentes
- Trastornos alimentarios
- Efectos secundarios de la quimioterapia.
- Hiperemesis gravidica
- Envenenamiento por mercurio
CÓMO EL ALCOHOL INDICA LA DEFICIENCIA DE CARGA
El abuso de alcohol actúa sobre la absorción de tiamina y determina una deficiencia en al menos tres formas:
- Muchos enfermos de alcoholismo no se alimentan de acuerdo con las necesidades nutricionales de su organismo, por lo que faltan elementos fundamentales como las vitaminas, etc.
- El alcohol interfiere con el proceso de conversión de tiamina en su forma activa. La vitamina B1 que se toma con los alimentos debe someterse a un cierto proceso para entrar en acción: este proceso, en aquellos que abusan del alcohol, se reduce.
- El alcohol inflama la pared interna del estómago, causando vómitos recurrentes. Esto reduce la absorción de nutrientes ingeridos, incluyendo la tiamina.
Factores de riesgo para el síndrome de Korsakoff.
- Abuso de alcohol
- Tratamiento de quimioterapia (quimioterapia).
- Diálisis renal
- Dietas equivocadas, por lo que no tomas ciertos alimentos.
- Edad avanzada
- Factores geneticos
- Sufrir de la encefalopatía de Wernicke
Síntomas y complicaciones
Para profundizar: Síntomas del síndrome de Korsakoff
El síndrome de Korsakoff generalmente causa trastornos graves de la memoria . Consisten en amnesia, es decir , pérdidas de memoria, que pueden ser de tipo anterógrado y / o retrógrado.
Las amnesias anterógradas son déficits neurológicos que dificultan el almacenamiento de nueva información, mientras que la amnesia retrógrada son déficits neurológicos que causan la pérdida de recuerdos antes de la aparición de la enfermedad.
OTROS SINTOMAS IMPORTANTES
Los médicos y los expertos en enfermedades neurológicas creen que, además de los trastornos de la memoria, el síndrome de Korsakoff es responsable de otros síntomas y signos tan importantes como:
- La confabulacion Es un trastorno psiquiátrico por el cual aquellos que sufren construyen recuerdos falsos, refiriéndose a situaciones o eventos que nunca realmente han ocurrido.
Por lo general, surge durante las primeras etapas de la enfermedad y, según los expertos, sería una forma de llenar los vacíos de memoria.
- Confusión de la mente .
- Cambios repentinos de personalidad .
- Apatía, o reducción de la conducta dirigida a un propósito, debido a una falta de motivación.
- Poca participación durante las conversaciones.
¿QUÉ PIERDE LA MEMORIA?
De las autopsias realizadas en pacientes con síndrome de Korsakoff, surgió la presencia de lesiones cerebrales y signos de atrofia a nivel de los núcleos dorsales del tálamo, de los cuerpos mamilares del diencéfalo y del hipotálamo.
Todas estas regiones anatómicas del sistema nervioso central están involucradas de una u otra manera en el proceso de la memoria y esto explica por qué un paciente con síndrome de Korsakoff manifiesta amnesia de varios tipos.
¿EL QUOTIENTE INTELECTIVO SUBSECE LAS ALTERACIONES?
Según algunos estudios, el sistema intelectual de las personas con síndrome de Korsakoff no se vería afectado, aunque hay daños en la estructura del cerebro.
SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
Como se anticipó, el síndrome de Korsakoff se asocia con una frecuencia discreta a una patología neurológica particular llamada encefalopatía de Wernicke .
Típicamente caracterizada por oftalmoplejía, ataxia y confusión mental, la encefalopatía de Wernicke tiene al menos algunos aspectos en común con el síndrome de Korsakoff. De hecho, similar a este último:
- Surge debido a la ingesta insuficiente de vitamina B1 a través de la dieta.
- Es particularmente común entre los alcohólicos y las personas desnutridas.
Según algunas encuestas estadísticas, la presencia simultánea de la encefalopatía de Wernicke y el síndrome de Korsakoff, una condición previamente definida por el término síndrome de Wernicke-Korsakoff, daría lugar a aproximadamente el 80% de los alcohólicos de alto grado .
Otros estudios informan frecuencias más bajas, como un caso por cada 8 personas con alcoholismo.
Otros síntomas de la encefalopatía de Wernicke:
- Ambliopía, anomalías pupilares, hemorragia retiniana, papiledema y pérdida de visión
- Pérdida de audición
- Apatía, irritabilidad, somnolencia, fatiga y ralentización de los movimientos.
- Depresión, psicosis
- Acidosis láctica
- Hipotermia, hiperhidrosis y polineuropatías.
- Disfagia, apneas nocturnas, epilepsia y asombro.
- Trastornos cardiocirculatorios
- (Etapa final de la enfermedad) parálisis espástica, discinesia coreica y coma
diagnóstico
En este momento, no hay pruebas de laboratorio o de cerebro que muestren si una persona sufre el síndrome de Korsakoff u otra forma de demencia.
Esto explica por qué los médicos, que se ocupan de un caso sospechoso de síndrome de Korsakoff, primero basan su investigación en un examen objetivo preciso (¿el paciente se nutre adecuadamente?) Y en un cuestionario para evaluar los trastornos de La memoria y una posible adicción al alcohol.
SI EL PACIENTE ES UN ALCOHOLISTA
Si el paciente es alcohólico, una buena herramienta de diagnóstico para detectar el síndrome de Korsakoff es observar los resultados de la desintoxicación del alcohol .
De hecho, si el paciente mostrara mejoras desde un punto de vista neurológico, significaría que padece una demencia temporal, diferente, por ejemplo, de la enfermedad de Alzheimer.
tratamiento
La terapia para pacientes con síndrome de Korsakoff implica principalmente la administración de altas dosis de tiamina (incluso más de 100 mg) y la adopción de una dieta saludable y completa desde el punto de vista nutricional.
Para los alcohólicos, el hecho de no adoptar tal contramedida (incluso en presencia de la administración adecuada de tiamina) hace que sea imposible lograr cualquier forma de curación.
MODO? De administracion de tamin
Al menos en la primera fase del tratamiento, la vitamina B1 debe administrarse, por vía intravenosa o intramuscular (rutas parenterales), 2 a 3 veces al día. En general, las dosis de inyección no deben exceder los 100 mg.
Si se necesitan cantidades mayores, se deben tomar por vía oral dosis adicionales (otros 50 mg), ya que las dosis altas de tiamina por vía parenteral pueden desencadenar reacciones anafilácticas graves.
Una vez que termina la fase inicial de la terapia, los médicos reducen gradualmente las dosis de tiamina y solo recurren a la administración oral.
Las inyecciones de vitamina B1 podrían durar 12 meses .
Las dosis altas de tiamina deben ir acompañadas de inyecciones de glucosa.
Cuando se administra en grandes cantidades, la tiamina podría dañar las células del cuerpo. Para evitar este inconveniente, a menudo las inyecciones de vitamina B1 se acompañan de inyecciones de glucosa.
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES
Si el paciente está gravemente desnutrido, puede necesitar suplementos externos de:
- magnesio
- Cobalamina (vitamina B12)
- Acido ascorbico
- Ácido fólico
- Nicotinamida (vitamina B3)
- zinc
- fósforo
- La taurina
Recuperar memoria
Para la amnesia retrógrada y en general para todos los trastornos de la memoria, existe una forma particular de rehabilitación dirigida a la recuperación de recuerdos pasados.
Varios pacientes que recurren obtendrán buenos resultados.
TRATAMIENTO EN CASO DE SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF
El tratamiento proporcionado para pacientes con síndrome de Wernicke-Korsakoff sigue casi por completo al descrito anteriormente para el síndrome de Korsakoff solo.
La única diferencia es una adición a la terapia basada en la vitamina B1, que consiste en una administración de antiinflamatorios para el tratamiento del edema en varias partes del cuerpo (papiledema en particular).
pronóstico
A diferencia de muchas otras formas de demencia (demencia vascular, enfermedad de Alzheimer, etc.), el síndrome de Korsakoff es potencialmente reversible .
De hecho, el análisis de un gran número de casos mostró que:
- Un 25% de los pacientes se recuperó completamente, mostrando una recuperación completa de las capacidades neurológicas.
- Un 50% de los pacientes se recuperaron parcialmente, aún denunciando algún deterioro cognitivo.
- El 25% de los pacientes no mostró signos de recuperación.
Según algunos estudios, la capacidad de recuperación depende de la puntualidad del diagnóstico (la enfermedad se diagnostica más tarde, las facultades neurológicas se recuperan por completo) y la práctica de un tratamiento adecuado (por ejemplo, la falta de desintoxicación del alcohol puede afectar de manera decisiva sobre el mal resultado de la terapia).
TIEMPOS DE RECUPERACION
Los tiempos de recuperación son generalmente muy largos.De hecho, incluso aquellos que responden muy positivamente a la terapia no se recuperan antes de que hayan transcurrido dos años desde el inicio del tratamiento.
De hecho, observamos pacientes a los que era necesario esperar 10 años completos.
prevención
Sobre todo en los países del llamado Mundo Occidental, donde la causa principal es el alcoholismo, el síndrome de Korsakoff se puede prevenir en gran medida siguiendo un estilo de vida saludable.
