Remedios para el esguince de tobillo

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El esguince de tobillo es un trauma que afecta la articulación entre la pierna y el pie.

Es una de las lesiones más comunes en los deportes (voleibol, baloncesto, fútbol, ​​rugby, atletismo, etc.), pero también en la vida cotidiana.

El esguince de tobillo es una lesión que afecta principalmente a los ligamentos, pero a veces no ahorra músculos y tendones.

Ocurre cuando la excursión articular del tobillo excede el límite fisiológico, especialmente de manera incontrolada y pasiva.

Por lo general, esta lesión es el resultado de un solo episodio (la llamada "réplica") y toma el nombre de "distorsión aguda". Sin embargo, los casos de esguince crónico o deterioro articular debido a la repetición de estímulos menos intensos no son infrecuentes.

El daño ocurre principalmente con la rotación interna (más frecuente) o externa del pie.

Que hacer

• La lesión articular puede ser muy difícil de curar, incluso más que una fractura ósea. Esto significa que el factor más importante es la prevención (ver más abajo).
• En el caso de una lesión, es necesario comprender de inmediato si se trata de un esguince de tobillo o un trauma menor. La duda debe surgir en presencia de síntomas como:
• Dolor.
• Restricción de movilidad.
• Hinchazón.
• Edema.
• La severidad de un esguince de tobillo es variable. Si la hinchazón incluye toda la articulación y el dolor es muy fuerte (aún más si se ven rastros de hematoma), es necesario profundizar el diagnóstico mediante una radiografía. Esto debería permitir la clasificación de la distorsión en uno de los 4 niveles de gravedad establecidos para esta lesión.
• ¡ADVERTENCIA! Si la "distorsión hipotética" se produce en un lugar desde el que es difícil llegar a una sala de emergencias, no se debe quitar el calzado. Es posible que el dolor y la hinchazón no le permitan volver a ponerlo.
• Es posible usar medicamentos tópicos y, en caso de necesidad, de un tipo sistémico o inyectable (ver más abajo)
• En la fase aguda, las compresas frías pueden ser muy útiles para reducir la hinchazón (ver más abajo). Si la lesión es crónica, después de la fase aguda, algunos sugieren terapia de calor (indicada para lesiones de ligamento en ausencia de edema).
• La terapia de rehabilitación es diferente según el grado de distorsión, así como el pronóstico. Sin embargo, en principio es recomendable respetar las siguientes indicaciones:
• En la fase aguda:
• Inmovilizar el tobillo.
• Reducir los factores de inflamación y edema / hematoma.
• Elimina la tensión mecánica sobre los ligamentos dañados.
• En la fase subaguda:
• Instale mecánicamente la articulación para orientar correctamente las fibras de colágeno durante la reparación. Los objetivos son:
• Reducir el dolor.
• Recuperar la particularidad.
• Eliminar el espasmo muscular y el edema.
• Iniciar la recuperación de la fuerza.
• En la fase de reeducación:
• Recuperar la propiocepción.
• Recuperar la fuerza.
• Prevención de las recaídas.
• En principio, es recomendable mantener el tobillo en reposo y activarlo solo durante la terapia. La recuperación funcional será programada por el especialista.
• Después de la fase de rehabilitación, es aconsejable aplicar un vendaje funcional para evitar la aparición de recaídas en la reanudación de la actividad motora.
• Si se le recomienda, utilice la grabación en kinesio (ver más abajo).
• Si se recomienda, use otros métodos para acelerar la curación (ver más abajo).

Qué NO hacer

• Engrasar o mantener el sobrepeso.
• Lleve a cabo actividades potencialmente "frías" sin calentar progresivamente y completamente.
• Superar con el compromiso muscular-articulado en las primeras fases de acercamiento al deporte o en sesiones esporádicas. Esto es especialmente cierto para los adultos.
• Uso de calzado inadecuado o inadecuado.
• No realizar sesiones de estiramiento y movilidad articular.
• Después de una lesión, evite utilizar el vendaje funcional.
• Desatender los síntomas y signos clínicos que podrían dejarte pensando en una distorsión. Insistir con la carga en el tobillo comprometido podría ocurrir:
• Agravación de la lesión.
• Cronación de la distorsión.
• No investigue con las investigaciones de diagnóstico de RX, especialmente cuando la lesión es muy dolorosa y se caracteriza por hematomas.
• Quítese el calzado después del accidente si el centro médico está lejos o es difícil de alcanzar.
• Pasar por alto las terapias. En particular, es muy perjudicial omitir la rehabilitación.
• Sobrecargar el tobillo lesionado prematuramente y / o excesivamente.

Que comer

No existe una dieta diseñada para curarse mejor o más rápido de la distorsión. Sin embargo, algunas medidas pueden ser útiles:

• En caso de obesidad, es aconsejable reducir peso. Esto concierne sobre todo a las personas que tienden a tener recurrencias en la misma articulación. Para perder peso es suficiente para reducir la ingesta calórica en aproximadamente un 30%, dejando la distribución (equilibrada) sin cambios.
• Aumentar la ingesta de moléculas antiinflamatorias:
• Omega 3: son ácido eicosapentaenoico (EPA), ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido alfa linolénico (ALA). Ejercen un papel antiinflamatorio. Los dos primeros son biológicamente muy activos y se encuentran principalmente en: sardina, caballa, palamita, sábalo, arenque, aliterado, barriga de atún, pez aguja, algas, krill, etc. El tercero es menos activo pero es un precursor de EPA; Se encuentra principalmente en la fracción grasa de ciertos alimentos de origen vegetal o en los aceites de: soja, linaza, semillas de kiwi, semillas de uva, etc.
• antioxidantes:
• Vitaminas: las vitaminas antioxidantes son carotenoides (provitamina A), vitamina C y vitamina E.

  Los carotenoides están contenidos en vegetales y frutas rojas o naranjas (albaricoques, pimientos, melones, melocotones, zanahorias, calabazas, tomates, etc.); También están presentes en los crustáceos y en la leche.

  La vitamina C es típica de las frutas ácidas y algunas verduras (limones, naranjas, mandarinas, pomelos, kiwis, pimientos, perejil, achicoria, lechuga, tomate, repollo, etc.).

  La vitamina E se puede encontrar en la porción lipídica de muchas semillas y aceites relacionados (germen de trigo, germen de maíz, sésamo, etc.).

• Minerales: zinc y selenio. El primero está principalmente contenido en: hígado, carne, leche y derivados, algunos moluscos bivalvos (especialmente ostras). El segundo se encuentra principalmente en: carne, productos pesqueros, yema de huevo, leche y derivados, alimentos enriquecidos (papas, etc.).
• Polifenoles: fenoles simples, flavonoides, taninos. Son muy ricos: verduras (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutas y semillas (granada, uvas, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y granos integrales, etc.

Lo que NO comer

• Para prevenir o tratar la obesidad, es aconsejable eliminar todos los alimentos y las bebidas chatarra, especialmente las comidas rápidas y los bocadillos dulces o salados. También es necesario reducir la frecuencia de consumo y porciones de: pasta, pan, pizza, papas, derivados, quesos grasos, carnes y pescados grasos, carnes y pescados en conserva, dulces, etc.
• El único grupo de alimentos (o más bien bebidas) que no se recomiendan en caso de esguince de tobillo es el del alcohol. El alcohol etílico ejerce una acción diurética e interfiere con el metabolismo al reducir la efectividad de los ingredientes activos.
• Además, recordamos que un exceso de ácidos grasos omega 6 "podría" tener un efecto diametralmente opuesto en la ingesta de omega 3 (proinflamatorio resultante).

  Si no se compensa con una dieta rica en omega-3, sería una buena idea evitar el exceso con la introducción de alimentos ricos en ácido linoleico, gamma-linolénico, diomo-gamma-linolénico y araquidónico como: aceite de semilla (especialmente cacahuetes), la mayoría de las frutas secas, ciertos vegetales, etc.

Curaciones naturales y remedios

Los remedios naturales para el esguince de tobillo son principalmente analgésicos y de rehabilitación.

• El sistema de analgésico más utilizado (diferente de la terapia farmacológica) explota el mecanismo físico de la temperatura:
• Crioterapia: se utiliza ampliamente para el tratamiento de la fase aguda (hasta 48 horas); Se usa 3-4 veces al día durante unos 2 minutos. Actúa como un vaso de constricción para reducir la inflamación de la articulación. El hielo debe sumergirse en agua y colocarse en una bolsa especial. La aplicación es directa, pero la piel debe protegerse con un paño de lana para evitar quemaduras por frío.
• Compresas calientes: son exactamente lo contrario. No deben usarse en la fase aguda, especialmente cuando el tobillo todavía está inflamado o con un hematoma. Por el contrario, son útiles contra el dolor crónico de las lesiones de ligamentos y tendones.
• La terapia de rehabilitación tradicional para el tobillo torcido proporciona un programa de trabajo dividido en 3 fases:
  1. Reeducación propioceptiva: ejercicios dirigidos a estimular y reeducar la sensibilidad que permite conocer la posición del cuerpo en el espacio:
     • Inicialmente deben ser descargados.
     • Posteriormente, en una posición de pie permitiremos una distribución de la carga.
     • Luego se adoptan ejercicios bipodalicos en superficies inestables (planos circulares, tabletas, etc.).
     • Continúa aislando la articulación o solicitándola de manera monopodal y bilateral.
     • Finalmente, se utilizan las "trayectorias propioceptivas" para adaptar el tono y estimular los receptores al caminar sobre un terreno irregular.
  2. Fortalecimiento muscular: un buen tropismo muscular reduce el riesgo de lesiones recurrentes y permite reanudar las actividades:
     • Inicialmente es recomendable practicar muchas series con pocas repeticiones.
     • Evite las sobrecargas que puedan dañar el compartimiento que ya sufre.
     • Usa el elástico o la bola de esponja.
     • En un segundo momento es posible realizar ejercicios a plena carga; estos son de dos tipos:
       • Desarrollo de la musculatura de la logia posterior de la pierna.
       • Fortalecimiento de los muslos del muslo.
  3. Recuperación del gesto: restauración del paso y de movimientos atléticos específicos.
• También existe la posibilidad de rehabilitación en agua . Esto implica la ejecución de ejercicios con el cuerpo inmerso en agua, explotando el principio de Arquímedes y la reacción viscosa. También se divide en 3 fases:
  1. Reeducación propioceptiva: el ejercicio más utilizado es caminar, mantener una tableta flotante debajo del pie.
  2. Fortalecimiento muscular: ejercicios con el paso de flexión-extensión de las piernas con el apoyo de un flotador, nadar con las aletas, caminar con herramientas que aumentan la resistencia, los movimientos de aducción, la abducción y la flexión-extensión de la pierna en posición vertical.
  3. Recuperación del gesto: caminar hacia adelante, hacia atrás, lateral, correr, saltar, saltar y otras situaciones similares a la actividad específica.
• Algunos optan por utilizar calzado mejorado a partir de la instalación de aparatos ortopédicos específicos: están diseñados para corregir la biomecánica del pie y el tobillo. Algunos son preformados, otros son construidos a medida.

Cuidado farmacologico

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE):
• Para uso tópico: son principalmente pomadas o geles que contienen ibuprofeno al 10% de sal de lisina o 2, 5% de ketoprofeno (por ejemplo, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel®, etc.). Tienen la ventaja de actuar localmente sin forzar el estómago y el hígado.
• Para uso oral: por ejemplo, ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Spidifen®, etc.). Son más potentes incluso si son genéricos que los ungüentos y geles. Pueden requerir el uso de un gastroprotector. Quienes padecen trastornos hepáticos o renales no siempre pueden tomarlos.
• La cortisona:
• Inyectables: son infiltraciones que deben usarse solo en caso de necesidad real. Tienen una acción antiinflamatoria muy fuerte, pero en una terapia prolongada tienden a comprometer los tejidos afectados.

prevención

• Asegure el peso correcto: el sobrepeso leve no es un factor de riesgo significativo, pero la obesidad está directamente relacionada con la incidencia de sesgo.
• Calentamiento: no solo tiene la función de calentar y "estirar" la articulación, sino que también sirve al sistema nervioso para adaptarse a la condición del terreno y al gesto atlético.
• En las fases iniciales de una nueva actividad, aumente la intensidad progresivamente: las distorsiones son muy frecuentes en los novatos y en los "atletas dominicales". El clásico "juego de fútbol con amigos" termina muy a menudo con una lesión. Esto se debe a un compromiso muscular-articular excesivo y a la baja eficiencia del sistema nervioso central en el manejo de los movimientos.
• Calzado: un calzado inadecuado puede ser la causa principal del esguince de tobillo. El ejemplo más clásico son los zapatos de tacón alto para mujeres, así como los zapatos con tacos de futbolistas, jugadores de rugby, etc. (mal combinados con el tipo de terreno son muy peligrosos). Además, no es raro que los excursionistas novatos experimenten lesiones debido al uso de zapatos planos que no se envuelven alrededor del tobillo.
• Estiramiento y movilidad articular: son controvertidos. Si se alejan de la actividad, tienen una importancia primordial en el aumento de la elasticidad y la capacidad de movimiento; sin embargo, estudios recientes no han encontrado una correlación con la reducción de las lesiones articulares.
• En el caso de un accidente preexistente, el uso del vendaje funcional ha demostrado ser muy útil para aumentar la estabilidad del tobillo recién rehabilitado.

Tratamientos medicos

• Cirugía artroscópica: es un tratamiento extremo y se usa solo en los casos más graves. Puede ser muy útil cuando el dolor no cesa con las otras terapias y es posible que el tobillo oculte una lesión inesperada. Consiste en insertar una pequeña cámara en la articulación para visualizar la situación; Si es necesario, se aplicarán otras incisiones pequeñas para insertar las herramientas necesarias para reparar o eliminar las piezas dañadas.
• Tecarterapia: es un sistema curativo que utiliza el principio del condensador eléctrico para tratar el esguince de tobillo y otras lesiones musculares de las articulaciones. El mecanismo de la terapia con tecar se basa en la restauración de la carga eléctrica en las células dañadas, para que se regeneren más rápidamente. Puede ser muy eficaz. Se puede utilizar en hipotermia (frío) o en hipertermia (calor).
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea: la TENS es una electroterapia antálgica que actúa sobre todo contra el dolor. Envíe impulsos eléctricos a la piel a través de placas electroconductoras. Estos bloquean las señales nerviosas del dolor y estimulan la producción de endorfinas.
• Magnetoterapia: explota los efectos del campo magnético en el cuerpo. Se aplica mediante dos solenoides directamente en el tobillo. Ejerce una fuerza sobre moléculas magnéticas, paramagnéticas y diamagnéticas. La frecuencia alta y baja produce beneficios si el tratamiento es bastante prolongado; La efectividad de la estática no está científicamente probada. Sus efectos sobre las células, inflamación, inflamación, etc. Son muy numerosos. Puede reducir los tiempos de curación hasta en un 50%, pero la efectividad cambia según el daño.
• Ultrasonido: explota ondas acústicas de alta frecuencia. Es muy útil como antiinflamatorio, estimula la reabsorción edematosa y para disolver las adherencias formadas durante la cicatrización. Produce calor y aumenta la permeabilidad de las membranas celulares.
• Terapia con láser: es un tratamiento que explota los rayos electromagnéticos directamente en el área afectada. El rayo de electrones láser actúa sobre la membrana celular y las mitocondrias, aumentando la actividad metabólica, reduciendo el dolor y la inflamación, creando vasodilatación y aumentando el drenaje linfático.
• Electroestimulación: se utiliza para fortalecer los músculos que orientan el tobillo. Se utiliza principalmente después de una lesión para evitar recurrencias. Los músculos afectados son principalmente el peroneo lateral.
• Un tratamiento muy reciente contra el dolor es el kinesio taping: este sistema explota la tracción de los vendajes adhesivos y elásticos que a veces contienen pequeñas concentraciones farmacológicas. En el tobillo se aplican dos tiras de unos 25 cm de largo, dispuestas en un abanico y cruzadas entre ellas. Deben tener una función drenante, ligeramente anti-dolor-inflamatoria y de guardián.