La risperidona es un fármaco antipsicótico atípico de segunda generación. Fue comercializado por primera vez por la compañía farmacéutica Janssen bajo el nombre Risperdal®.
indicaciones
Por lo que usas
Risperidona - Estructura química
El uso de risperidona está indicado para el tratamiento de:
- esquizofrenia;
- Mania;
- Tratamiento a corto plazo de la agresión persistente en personas con enfermedad de Alzheimer;
- Tratamiento a corto plazo de la agresión persistente en niños con discapacidad intelectual (de cinco años o más) y adolescentes con trastornos de conducta.
advertencias
Debido a que la risperidona puede causar hipotensión, se debe tener precaución al administrar el medicamento en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Se debe prestar atención a la administración de risperidona en pacientes con alto riesgo de accidente cerebrovascular.
Debido a que la risperidona puede causar una disminución en el recuento de glóbulos blancos (leucopenia), los pacientes que han sufrido leucopenia deben ser monitoreados regularmente.
Debido a que la risperidona puede promover el trombo, los pacientes con antecedentes, incluso antecedentes familiares, de trastornos de la coagulación deben tomar el medicamento con precaución.
La risperidona puede causar aumento de peso, por lo que los pacientes deben ser monitoreados cuidadosamente.
Antes de tomar risperidona, debe informar a su médico si tiene pacientes, o si ha sido afectado, por alguna de las siguientes condiciones:
- Síndrome neuroléptico maligno;
- Enfermedad de Parkinson;
- epilepsia;
- Trastornos renales y / o hepáticos;
- Hiperprolactinemia (alta concentración de la hormona prolactina en el torrente sanguíneo).
La risperidona puede promover el inicio de la diabetes mellitus o empeorar la diabetes preexistente. Por lo tanto, los niveles de glucosa deben controlarse constantemente.
En el caso de una operación ocular, la risperidona puede causar una dilatación inadecuada de la pupila y puede hacer que el iris esté flácido, por lo que, en caso de que necesite someterse a una operación de este tipo, debe informar a su oculista si Se encuentra en terapia con risperidona.
En pacientes ancianos con demencia, la risperidona provoca un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular. Si la demencia ha sido causada por un derrame cerebral, no se debe tomar risperidona.
El tratamiento con risperidona para el trastorno de la conducta en niños y adolescentes solo debe iniciarse después de excluir otras posibles causas de comportamiento agresivo. Incluso en esta categoría de pacientes, el peso corporal debe controlarse regularmente.
Debe evitarse el uso de alcohol concomitantemente con la terapia con risperidona.
Debido a que la risperidona puede causar mareos, problemas de visión y fatiga, no se recomienda conducir o usar máquinas.
interacciones
La risperidona puede aumentar los efectos sedantes causados por las benzodiazepinas, los analgésicos opioides y los antihistamínicos .
Antes de comenzar la terapia con risperidona, debe informar a su médico si está tomando los siguientes medicamentos:
- Medicamentos que afectan la función cardíaca;
- Medicamentos que causan la reducción de los latidos del corazón;
- Medicamentos que causan hipopotasemia (disminución de la concentración de potasio en la sangre);
- Fármacos antihipertensivos;
- Medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson, como, por ejemplo, la levodopa .
El uso concomitante de risperidona y furosemida (un diurético) puede aumentar el riesgo de accidente cerebrovascular y muerte en pacientes ancianos con demencia.
El uso simultáneo de risperidona y los siguientes medicamentos puede disminuir el efecto terapéutico de la risperidona en sí:
- Rifampicina, un antibiótico usado para tratar la tuberculosis;
- Carbamazepina y fenitoína, fármacos antiepilépticos;
- Fenobarbital, un barbitúrico.
El efecto de la risperidona, por otro lado, puede aumentarse mediante:
- La quinidina, un antiarrítmico;
- ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), como paroxetina y fluoxetina ;
- TCA (antidepresivos tricíclicos);
- Fenotiazina, medicamentos utilizados para el tratamiento de la psicosis y como antihistamínicos;
- β-bloqueadores, medicamentos utilizados para el tratamiento de la hipertensión;
- Cimetidina y ranitidina, medicamentos utilizados para reducir la secreción de ácidos en el estómago.
Efectos secundarios
La risperidona puede causar varios efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con risperidona.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con risperidona puede causar dificultad para dormir o mantener el sueño, somnolencia, disminución del estado de alerta, mareos, temblores, discinesia, distonía, dolores de cabeza y convulsiones. Además, el medicamento puede causar parkinsonismo, caracterizado por movimientos lentos, rigidez o tensión muscular, temblor en reposo, aumento de la salivación y / o pérdida de salivación y pérdida de la expresión facial.
Trastornos psiquiátricos
La risperidona puede causar irritabilidad, ansiedad, depresión, manía, confusión, disminución de la libido, nerviosismo y pesadillas.
Trastornos endocrinos
La risperidona puede causar hiperprolactinemia que puede provocar ginecomastia (desarrollo de los senos en los hombres), dificultad para tener o mantener la erección, malestar en los senos en las mujeres, galactorrea (secreción anormal de la leche) y trastornos menstruales.
Además, la risperidona puede causar una disminución en la secreción de la hormona antidiurética.
Trastornos de la nutrición y el metabolismo.
La terapia con risperidona puede causar aumento o pérdida del apetito y aumento del peso corporal.
Trastornos del tracto respiratorio
El tratamiento con risperidona puede causar síntomas de resfriados, dolor de garganta, tos, amigdalitis, sinusitis, infecciones del tracto respiratorio, sibilancias, congestión del tracto respiratorio, congestión pulmonar, bronquitis y neumonía.
Trastornos oculares
La risperidona puede causar infecciones oculares, conjuntivitis y visión borrosa.
Trastornos renales y urinarios.
La terapia con risperidona puede causar infecciones del tracto urinario o de la vejiga, aumento de la frecuencia de la micción, dificultad y / o dolor durante la micción e incontinencia.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con risperidona puede causar dolor abdominal y / o molestias, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, indigestión, boca seca, dolor de muelas. Además, el medicamento puede causar infecciones estomacales o intestinales, incontinencia fecal, dificultad para tragar y paso excesivo de gases o aire.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
La risperidona puede causar enrojecimiento de la piel, urticaria, picazón, engrosamiento de la piel, eczema, piel seca, decoloración de la piel, acné, alopecia, descamación y picazón en el cuero cabelludo o la piel, lesiones y erupciones cutáneas.
Trastornos musculoesqueléticos
La terapia con risperidona puede causar espasmos musculares, dolor óseo, dolor muscular, dolor de espalda y dolor en las articulaciones.
Síndrome neuroléptico maligno
El síndrome neuroléptico maligno es un trastorno neurológico caracterizado por:
- fiebre;
- La deshidratación;
- Rigidez muscular
- acinesia;
- sudando;
- taquicardia;
- arritmia;
- Alteraciones del estado de conciencia que pueden progresar hasta el asombro y el coma.
En caso de este síndrome, es necesario interrumpir de inmediato el tratamiento con risperidona y consultar a un médico.
Enfermedades cardiovasculares
El tratamiento con risperidona puede causar fibrilación auricular, conducción anormal del estímulo eléctrico en el corazón, prolongación del intervalo QT (el tiempo requerido para que el miocardio cardíaco se despolarice y repolarice), arritmias, anomalías en el electrocardiograma, palpitaciones, hipotensión, hipotensión Ortostáticos, desmayos y sofocos.
Además, el fármaco puede promover la formación de coágulos y favorecer la aparición de un accidente cerebrovascular o un ataque isquémico transitorio.
Otros efectos secundarios
Otros efectos adversos que pueden surgir después de la ingesta de risperidona son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- Disminución de los niveles sanguíneos de los glóbulos blancos;
- Aumento de las enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo;
- La ictericia;
- Aumento de los niveles sanguíneos de creatina fosfocinasa;
- edema;
- escalofríos;
- fiebre;
- Sentimiento de sed;
- malestar general;
- Diabetes o empeoramiento de la diabetes preexistente;
- Aumento del colesterol en el torrente sanguíneo;
- Discinesia tardía;
- Pérdida de conciencia;
- Zumbido o dolor de oído;
- Priapismo (erección larga y dolorosa en ausencia de excitación sexual);
- Presencia de azúcares en la orina.
Mecanismo de accion
La risperidona es capaz de realizar una acción antipsicótica gracias a su actividad antagonista hacia los receptores D2 de dopamina (DA) y los receptores 5-HT2A de la serotonina (5-HT).
Además, la risperidona tiene afinidad también por los receptores H1 de histamina y por los receptores adrenérgicos α 1 y α 2 .
Instrucciones de uso - Posología
La risperidona está disponible para administración oral en forma de tabletas y gotas orales.
El médico debe decidir la dosis de risperidona en función del tipo de enfermedad que se va a tratar y de acuerdo con el estado del paciente.
esquizofrenia
Para el tratamiento de la esquizofrenia en adultos, la dosis habitual de risperidona es de 2 mg de sustancia activa por día. La dosis puede aumentarse hasta 4-6 mg, para tomarse en una dosis única o en dos dosis divididas.
Sin embargo, en pacientes de edad avanzada, la dosis inicial habitual es de 0, 5 mg, que debe tomarse dos veces al día. La dosis se puede aumentar hasta 1-2 mg de medicamento dos veces al día.
manía
Para el tratamiento de la manía, la dosis de risperidona administrada de forma rutinaria en adultos es de 2 mg por día. La dosis puede aumentarse hasta 6 mg de sustancia activa por día.
Sin embargo, en pacientes de edad avanzada, la dosis inicial es de 0, 5 mg de fármaco, que debe tomarse dos veces al día. Dependiendo de la respuesta del paciente a la terapia, la dosis puede aumentarse hasta 1-2 mg de risperidona dos veces al día.
Agresividad en pacientes con enfermedad de Alzheimer.
La dosis habitual de risperidona es de 0, 25 mg de fármaco, que debe tomarse dos veces al día. Dependiendo de cómo responda el paciente a la terapia, el médico puede aumentar la dosis del medicamento a 0.5-1 mg dos veces al día.
Tratamiento del trastorno de conducta.
La dosis de risperidona administrada depende del peso de los niños.
Para los niños que pesan menos de 50 kg, la dosis inicial es de 0.25 mg de risperidona por día, aumentando hasta 0.75 mg por día.
Por otro lado, para los niños que pesan más de 50 kg, la dosis inicial es de 0.5 mg de risperidona por día, que puede aumentarse a 1.5 mg por día.
Independientemente del tipo de enfermedad a tratar, en pacientes con enfermedad hepática y / o renal, las dosis de risperidona deben reducirse a la mitad y los aumentos de dosis deben ser más graduales.
Embarazo y lactancia
Las mujeres embarazadas, confirmadas o sospechadas, y las madres que amamantan deben consultar a su médico antes de tomar risperidona. El médico decidirá, caso por caso, si se puede iniciar la terapia.
Contraindicaciones
El uso de risperidona está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la risperidona;
- En niños menores de 5 años.
