¿Qué
El término ginecomastia indica el desarrollo anormal del tamaño de los senos en los seres humanos. La consiguiente hinchazón del tórax le confiere un aspecto típicamente femenino.
Los síntomas
La ginecomastia puede ser unilateral o bilateral, que se manifiesta inicialmente con una mayor sensibilidad y con la aparición de protuberancias dolorosas debajo del área del pezón. En un segundo momento hay una inflamación adicional asociada con la deposición de tejido adiposo y el aumento del tejido glandular.
causas
Las causas que conducen a la aparición de la ginecomastia son numerosas, entre las principales se encuentran las genéticas, hormonales, farmacológicas y las relacionadas con otras enfermedades.
Los medicamentos como los esteroides anabólicos, los medicamentos utilizados para tratar el VIH, los medicamentos anti-androgénicos o los medicamentos antidepresivos son solo algunos ejemplos de los medicamentos que pueden promover la aparición del trastorno.
Asimismo, las afecciones patológicas como el hipogonadismo o algunos tipos de cáncer pueden causar desequilibrios hormonales que conducen al desarrollo de la ginecomastia.
A la luz de lo que se ha dicho hasta ahora, está claro que la causa principal de la aparición de esta afección se encuentra en la alteración del equilibrio hormonal. En particular, se crea un desequilibrio en el metabolismo de la testosterona y el estrógeno a favor de este último. El aumento de la sensibilidad del estrógeno y / o del cuerpo hacia ellos puede ocurrir para
- Exceso de testosterona : ocurre naturalmente en la pubertad (ginecomastia puberal), o "artificialmente" después del uso de esteroides anabólicos. El cuerpo trata de protegerse del exceso de andrógenos al convertir una cuota en estrógenos, típicamente hormonas femeninas, responsables, entre otras cosas, del desarrollo de los senos.
- Exceso de estrógenos : se produce naturalmente (predisposición genética) o debido a sustancias promotoras, como medicamentos, pesticidas y otros contaminantes.
clasificación
Según su origen, la ginecomastia se clasifica en:
- Ginecomastia pubertal : es un proceso fisiológico que ocurre en la pubertad (12-17 años) cuando la producción hormonal intensa causa un desarrollo excesivo de las glándulas mamarias. Este fenómeno generalmente retrocede en un par de años.
- Ginecomastia congénita : la causa principal es el equilibrio hormonal alterado que puede tener una connotación familiar (herencia).
- Ginecomastia inducida : en estos casos, se deben buscar las causas de la ingesta de ciertos medicamentos que puedan comprometer la función hormonal natural.
Dependiendo de los rasgos distintivos, la ginecomastia se puede clasificar en:
- Ginecomastia vera : el aumento en el volumen de los senos es causado por el aumento del componente glandular.
- Ginecomastia falsa (o pseudo-ginecomastia ): el aumento en el volumen de los senos es causado por el aumento del tejido adiposo en el área mamaria.
- Ginecomastia mixta : el aumento en el volumen de los senos es causado por la interacción de los dos factores descritos anteriormente.
Hoy en día, la ginecomastia es un fenómeno bastante generalizado, especialmente si también consideramos la llamada "ginecomastia falsa". El aumento significativo de los casos encontrados en la última década presupone que en el futuro habrá una mayor propagación del problema (especialmente en los países industrializados).
diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante palpación simple; En cualquier caso, con una ecografía del tórax, podemos resolver cualquier duda sobre el origen falso de la inflamación mamaria (ginecomastia falsa).
tratamiento
El tratamiento de la ginecomastia puede variar dependiendo de varios factores, como el desencadenante, el tipo de ginecomastia que ha afectado al paciente (verdadero, falso, mixto) y el grado de gravedad con el que se produce el trastorno.
Afortunadamente, en el caso de la ginecomastia puberal, en muchas situaciones no es necesario ningún tratamiento, ya que el trastorno tiende a retroceder espontáneamente.
En los otros casos de ginecomastia, sin embargo, puede ser necesario intervenir con terapias farmacológicas y / o intervenciones quirúrgicas.
Naturalmente, en el caso en el que la ginecomastia es provocada por patologías básicas, el tratamiento primario deberá dirigirse hacia la enfermedad desencadenante.
Tratamiento farmacológico
Desafortunadamente, las terapias farmacológicas actualmente disponibles para el tratamiento de la ginecomastia que no dependen de otras enfermedades son pocas.
El principal tratamiento farmacológico de la ginecomastia, de hecho, proporciona solo la administración de fármacos con actividad antiestrogénica, como el tamoxifeno y el anastrozol.
Notas sobre el tratamiento quirúrgico.
En el caso de la "ginecomastia verdadera", la regresión de la enfermedad solo puede ocurrir en la pubertad, después de este período las posibilidades de regresión espontánea son muy reducidas. Este tipo de patología requiere cirugía.
Las estrategias quirúrgicas se diversifican según la naturaleza del problema.
Si para el exceso de tejido adiposo generalmente es suficiente realizar una liposucción "simple" bajo anestesia local, para el exceso de tejido glandular es necesario realizar la extirpación quirúrgica de la glándula mamaria.
En este último caso la intervención dura aproximadamente una hora y se realiza en un hospital de día. Se hace una pequeña incisión en la mitad inferior de la areola para permitir la extracción del tejido glandular. Después de unos días, el paciente puede reanudar sus actividades diarias normales.
prevención
Nutrición y actividad física.
Desde hace algunos años se ha hablado mucho de los llamados "alimentos de tipo estrogénico". Este término identifica aquellos alimentos contaminados por sustancias que tienen una afinidad particular por los receptores de estrógeno.
Actualmente se conocen más de cien componentes químicos que poseen tales características nocivas, siendo los principales: pesticidas, promotores del crecimiento del ganado, medicamentos para uso humano y veterinario. Incluso los recipientes de plástico pueden contener sustancias químicas estrogénicas que son perjudiciales para la salud.
Los niños prepúberes son particularmente sensibles a los efectos que estas sustancias tienen sobre el crecimiento y el desarrollo sexual (ya que se producen niveles extremadamente bajos de hormonas endógenas antes del brote pubescente).
Para tranquilizar a los padres y consumidores, existen numerosas leyes que prohíben estrictamente el uso de estas sustancias, pero que no pueden prevenir la contaminación natural de los alimentos.
La contribución de la nutrición en la aparición de la ginecomastia, generalmente marginal, puede, por lo tanto, ser significativa en el caso de hábitos alimenticios especialmente rebeldes combinados con una actividad física reducida.
Algunos consejos
Para prevenir la ginecomastia es bueno respetar las siguientes reglas:
- No exagere con el consumo de carne y asegúrese de que en todos los casos de su origen (en algunos países fuera de la UE, los controles de calidad pueden ser más bajos).
- Eliminar la grasa visible: ya que las sustancias tóxicas se acumulan principalmente en el tejido adiposo del animal.
- Mantenga la ingesta de fibra alta (consuma muchas frutas y verduras), ya que los residuos vegetales no comestibles pueden reducir el exceso de estrógeno en el cuerpo.
- Siguiendo un programa regular de actividad física, en muchos casos (ver falsa ginecomastia) este trastorno es causado por el simple aumento de la grasa localizada en el área mamaria y la relajación simultánea del músculo pectoral.
- Mantenga el peso corporal bajo control: los niveles de testosterona se reducen considerablemente en los sujetos obesos, mientras que los niveles de estrógeno aumentan.
Ver también: medicamentos para la ginecomastia.
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