definición
La fuerte caída en los valores de la presión arterial puede ocurrir después de un cambio rápido de posición, desde la posición sentada a la posición de pie: en este caso, hablamos de hipotensión ortostática. Más precisamente, la hipotensión ortostática propiamente dicha se produce cuando la reducción de presión supera los 20 mmHg de la presión máxima y 10 mmHg de la mínima.
causas
La hipotensión ortostática es causada esencialmente por el cambio repentino de posición, de estar sentado / acostado a estar de pie; la afección se manifiesta con más frecuencia en los ancianos, en los pacientes de Parkinson y en los hipertensos.
Cambio de posición recostada → sangre en las piernas → estancamiento en las piernas → incapacidad del sistema venoso de las piernas para oponerse a la llamada de sangre + incapacidad para devolver la sangre en otros sitios anatómicos → disminución en el retorno de sangre al corazón
- Factores de riesgo: consumo excesivo de fármacos hipotensores, defectos cardíacos, diabetes, deshidratación, enfermedades neurológicas degenerativas (p. Ej., Enfermedad de Parkinson), venas varicosas
Los síntomas
Los síntomas asociados con la hipotensión ortostática pueden incluir: confusión, debilidad, visión borrosa, desmayos, mareos.
Información sobre hipotensión ortostática: los medicamentos para el tratamiento de la hipotensión hipostática no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hipotensión ortostática: medicamento para la hipotensión hipostática.
drogas
Cuando la hipotensión ortostática es causada por la administración de medicamentos particulares, es necesario intervenir modificando la dosis de estos, claramente después de consultar al médico. Como hemos visto, la hipotensión ortostática puede depender de la deshidratación, por lo que es esencial una reposición de líquidos. Entre otros posibles tratamientos no farmacológicos, debe recordarse la importancia de usar medias elásticas para facilitar el retorno de la sangre al corazón.
Con respecto a la terapia con medicamentos, muchos medicamentos, que también pertenecen a diferentes clases, pueden ayudar a aliviar los síntomas y superar el trastorno; La elección de un fármaco en lugar de otro depende, claramente, de la causa que causó la hipotensión ortostática.
En caso de hipotensión ortostática, se recomienda corregir los hábitos alimenticios y preferir algunos alimentos en lugar de otros, ya que pueden afectar la regulación de la presión arterial. Un sujeto afectado o con riesgo de hipotensión ortostática comprobada debe preferir alimentos como:
- Infusiones hechas con café, cola, guaraná, mate, té negro, rico en cafeína.
En caso de hipotensión, se recomienda no beber alcohol, ya que el alcohol favorece la reducción de la presión arterial.
- Efedrina (p. Ej. Argotone, Deltarinol, Rinovit): el fármaco es un mimético simpático, indicado para el tratamiento de la hipotensión ortostática. Comience el tratamiento con una dosis de 25-50 mg, que debe tomarse cada 3-4 horas. No exceda de 150 mg por día. Como alternativa, es posible tomar el medicamento también por vía intramuscular o subcutánea, en la dosis indicativa de 25-50 mg, cada 3-4 horas; nuevamente, el medicamento se puede tomar por vía intravenosa, en una dosis de 5 a 25 mg (duración de la infusión: 15 minutos). Nuevamente, no exceda la dosis diaria de 150 mg. Consulte a su médico para cualquier explicación.
- Midodrina (p. Ej., Gutron): pertenece a la clase de medicamentos simpático-mimenticos / vasopresores, capaces de activar los receptores alfa-1 de los vasos sanguíneos. Determina una vasoconstricción periférica que, por reflejo, aumenta la presión. De forma indicativa, tomar 10 mg de activo por vía oral, tres veces al día. Las dosis no deben tomarse a una distancia de menos de tres horas entre sí. Alternativamente, el medicamento se puede tomar en una dosis única de 20 mg, por vía oral. La dosis puede aumentar hasta 30 mg por día. El medicamento generalmente se prescribe para pacientes que sufren hipotensión ortostática grave, que no se beneficia de la administración de otros medicamentos. Consulte a su médico.
- Noradrenalina (p. Ej., Noradr con FN): pertenece a la clase de catecolamina, el medicamento está indicado para cancelar los efectos de la hipotensión ortostática. Se recomienda comenzar la terapia con 2-4 mcg de medicamento por minuto. El médico debe establecer la dosis de mantenimiento según la gravedad de la afección y la respuesta del paciente al tratamiento; En general, la dosis de mantenimiento varía de 1 a 12 mcg por minuto.
- Fenilefrina (por ejemplo, Isonefrine, Fenyl CL DYN, FLU triamínico, Nasomixin CM): el medicamento pertenece a la clase farmacológica de simpaticomiméticos (agonistas alfa-adrenérgicos). También se usa ampliamente en la terapia como un descongestionante para el tratamiento de la congestión nasal y la rinitis; la administración de estos fármacos induce un aumento de la presión arterial, disminuyendo los síntomas que acompañan al trastorno. En general, la dosis indicada para la hipotensión implica tomar 2-5 mg de activo, cada 1-2 horas, según sea necesario, por vía subcutánea o intramuscular. Para la infusión intravenosa, inicie la terapia antihipotensiva con una dosis de 100-180 mcg por minuto. La dosis de mantenimiento puede oscilar entre 40 y 60 mcg por minuto. Alternativamente, tome 0.5 mcg / kg por minuto. Consulte a su médico.
- DL-treo-dihidroxifenilenerilo (por ejemplo, Droxidopa): un fármaco simpático-mimético útil para aumentar la síntesis endógena de noradrenalina. La droga no se comercializa en Italia.
- Fludrocortisona (por ejemplo, Florinef): mineralocorticoide sintético usado en terapia también para aumentar la presión en el contexto de la hipotensión ortostática. Tomado en la dosis de 0.1-0.5 mg / día parece aumentar positivamente la presión arterial, estimulando la vasoconstricción periférica. Se recomienda tomar la dosis correcta de sodio, en asociación con la terapia con este medicamento. Para el paciente anciano y / o afectado por cambios en el miocardio, no siempre se recomienda la administración de fludrocortisona, ya que aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca.
- Desmopresina (por ejemplo, Minirin / Ddvap): es un análogo sintético de la vasopresina, capaz de realizar las mismas actividades terapéuticas pero con una mayor duración de la acción y con menos efectos secundarios. Al aumentar el volumen plasmático, el fármaco reduce la excreción de sodio con la orina, por lo tanto, el volumen de la sangre circulante aumenta, así como la presión arterial. Como indicador, tome 0.2-0.6 mg de activo, una vez al día, antes de acostarse.
Las siguientes son algunas reglas de comportamiento, útiles para evitar la crisis de hipotensión ortostática:
- Dormir con la cabecera elevada.
- No te mantengas erguido por mucho tiempo.
- Cambiar la posición (de colgar para erigir) lentamente
- Hacer ejercicio regularmente a intensidad moderada
Al poner en práctica estas sencillas pautas generales, el paciente, especialmente cuando es anciano, puede prevenir la recaída de la hipotensión ortostática
