generalidad
La psoriasis del cuero cabelludo es una enfermedad inflamatoria que causa lesiones de placa, con enrojecimiento, picazón ocasional y descamación similar a la caspa.
La psoriasis del cuero cabelludo se desarrolla debido al mal funcionamiento del sistema inmunológico, lo que induce una proliferación muy rápida de las células de la epidermis (el cambio se produce en 3-7 días, en lugar de cada 28 días). Muchas personas experimentan un empeoramiento del trastorno que coincide con eventos dolorosos o estresantes, o después de traumas (fenómeno de Koebner) o infecciones que pueden causar una disminución del sistema inmunológico.
Ante la presencia de síntomas de psoriasis en el cuero cabelludo, siempre es apropiado consultar a un médico que pueda identificar el tipo y la gravedad de la enfermedad e indicar, como consecuencia, la terapia más adecuada para su caso.
Psoriasis: puntos clave
- La psoriasis es una enfermedad crónica no contagiosa que puede afectar la piel, las articulaciones, las uñas y la región perianal.
- El proceso patológico se caracteriza por una hiperproliferación de queratinocitos y se asocia con la inflamación de la epidermis y la dermis. Esta reacción es responsable de la aparición de lesiones bien circunscritas (placas), eritematosas (rojizas) y cubiertas con escamas de color gris plateado. Las causas de la psoriasis aún no se han aclarado por completo, pero el sistema inmunológico ciertamente desempeña un papel.
- En la mayoría de los casos, la psoriasis se manifiesta con pápulas y placas con márgenes afilados. Estos parches eritematosos y redondeados están cubiertos de escamas. Dichas lesiones pueden ser asintomáticas o causar picazón ocasional, pero las implicaciones estéticas pueden ser importantes.
- El diagnóstico de la psoriasis se basa en la aparición y distribución de las lesiones.
- El tratamiento de la psoriasis se basa en el uso de emolientes, medicamentos tópicos (análogos de la vitamina D, retinoides, alquitrán, anralina y corticosteroides), fototerapia y, en las formas más graves, fármacos sistémicos (metotrexato, ciclosporina o fármacos biológicos).
Causas y factores de riesgo.
El cuero cabelludo se ve afectado en el 75% de los pacientes con psoriasis.
Las causas del trastorno aún no se conocen completamente; en este sentido, se cree que un factor desencadenante ambiental provoca una respuesta inflamatoria sobre una base autoinmune, de la cual depende la posterior renovación celular acelerada al nivel de la epidermis . Estas células producidas en exceso se acumulan en la superficie del cuero cabelludo, causando la aparición de las placas psoriásicas .
La psoriasis del cuero cabelludo puede ocurrir en sujetos femeninos y masculinos a cualquier edad; A menudo aparece después de la intervención de agentes desencadenantes, tales como:
- Traumas (mecánicos, químicos, alérgicos u otros);
- Infecciones (por ejemplo, estreptococo beta-hemolítico, VIH, etc.);
- Quemaduras solares;
- Cambios hormonales;
- Abuso de alcohol y tabaco;
- Estrés psico-físico;
- Malos hábitos alimenticios;
- Algunos medicamentos (en particular: bloqueadores beta, cloroquina, litio, inhibidores del as e interferón alfa).
La familiaridad también es común: varios genes están potencialmente involucrados en el inicio de la enfermedad y los hijos de un padre con psoriasis tienen más probabilidades de sufrirlos.
Durante el verano, en el caso de la exposición correcta a los rayos del sol, los síntomas de la psoriasis del cuero cabelludo regresan por la acción regeneradora de la vitamina D, mientras que durante el invierno los agentes atmosféricos acentúan aún más la piel afectada por estas irritaciones.
Fenómeno de Koebner: ¿qué es?
El fenómeno de Koebner, también llamado isomorfismo reactivo, es una reacción inflamatoria que surge, después de varios momentos, en áreas afectadas por traumas mínimos.
En el paciente con psoriasis del cuero cabelludo, este fenómeno puede inducir y empeorar la enfermedad: por esta razón, se recomienda la importancia de no eliminar las escamas de forma absoluta por medios mecánicos, como peines o uñas.
Signos y sintomas
La psoriasis del cuero cabelludo se manifiesta en diferentes formas . Las dimensiones de los parches individuales son, por ejemplo, extremadamente variables (desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros), así como la ubicación, la evolución y el tono del color. Las lesiones también pueden ser asintomáticas o con picazón.
La manifestación más frecuente del trastorno es el enrojecimiento difuso del cuero cabelludo, con leve picazón ocasional (nota: la descamación puede ser escasa, pero las áreas irregulares eritematosas son visibles).
Otros síntomas comunes incluyen:
- Descamación similar a la caspa, con la producción de escamas de tez gris blanquecino en el cuero cabelludo, alrededor del tallo del cabello y en la ropa;
- Aparición de lesiones eritematosas (rojizas) y escamosas en el cuero cabelludo;
- Sequedad del cuero cabelludo que tiene una mayor tendencia a lesionarse y sangrar;
- Sensación de ardor o dolor;
- Aumento de la caída del cabello.
En algunos casos, la psoriasis se puede extender al "capuchón", es decir, a todo el cuero cabelludo, también a las orejas, el área por encima y detrás de las orejas, los lóbulos, la nuca, la frente y la línea del cabello. Por lo tanto, dada la ubicación de las lesiones, incluso si los síntomas asociados con la enfermedad son mínimos, las implicaciones estéticas pueden ser importantes.
A nivel del cuero cabelludo, las lesiones aparecen gradualmente y se caracterizan por un curso de recaída crónica: los períodos de remisión en los que la sintomatología se atenúa o desaparece por completo pueden alternarse con otros en los que las manifestaciones se vuelven más graves.
La psoriasis del cuero cabelludo o la caspa?
En algunos casos, puede ser difícil distinguir la caspa de la psoriasis. De hecho, ambas condiciones afectan el cuero cabelludo y comparten síntomas similares, como picazón, enrojecimiento y descamación.
En general, sin embargo, se pueden observar algunas diferencias en el examen visual del cuero cabelludo.
En la psoriasis, las escamas suben espontáneamente, revelando un rojo brillante debajo de la inflamación debajo. El material producido por la descamación es de color blanco plateado, además de ser más numeroso y más grande (ancho y grueso).
En la caspa, por otro lado, los copos tienden a ser pequeños y delgados, de color amarillento o blanquecino.
La psoriasis generalmente afecta otras áreas del cuerpo, por lo que debe examinar los codos, las rodillas, el pecho y los dedos para verificar las lesiones típicas de la enfermedad; de hecho, si sufre de psoriasis en el cuero cabelludo, incluso estas áreas podrían verse afectadas de manera similar.
En cualquier caso, es recomendable ponerse en contacto con su médico para diagnosticar correctamente y tratar la condición subyacente exacta.
Posibles complicaciones
La gravedad de la psoriasis del cuero cabelludo varía de una persona a otra: en algunos casos, solo algunas áreas tienen escalas similares a la caspa y la enfermedad solo causa una leve molestia; En otros momentos, aparecen erupciones que cubren grandes áreas y son difíciles de tratar .
La psoriasis del cuero cabelludo también puede extenderse a la frente, la parte posterior del cuello y alrededor de las orejas. Las lesiones persistentes pueden conducir a un adelgazamiento del cabello o incluso a la pérdida del mismo .
Independientemente de la gravedad, la psoriasis del cuero cabelludo puede influir en la calidad de vida de los afectados, especialmente en casos que son muy evidentes "visualmente", y puede implicar reacciones psicológicas negativas, incluso de cierta importancia.
diagnóstico
El diagnóstico de la psoriasis generalmente puede formularse examinando la apariencia del cuero cabelludo del paciente y la distribución de las lesiones. La dermatoscopia muestra alteraciones vasculares típicas, que permiten diferenciar la psoriasis de la dermatitis seborreica, con la que a menudo se confunde clínicamente.
El diagnóstico de psoriasis del cuero cabelludo también permite la recopilación de la anamnesis con la evaluación de cualquier familiaridad, teniendo en cuenta la base genética de la enfermedad y cualquier cambio reciente en la vida del paciente que pueda haberlo provocado.
En raras ocasiones, es necesario realizar una biopsia para el examen histológico bajo un microscopio de una pequeña muestra de tejido cutáneo, con el fin de excluir otras condiciones.
tratamiento
Las opciones terapéuticas para la psoriasis del cuero cabelludo son numerosas; Estos no son decisivos, pero están dirigidos a mantener la enfermedad bajo control.
Dependiendo de la gravedad de la psoriasis, es posible recurrir a tratamientos tópicos (es decir, la aplicación de cremas y lociones directamente en el cuero cabelludo), fototerapia y / o medicamentos sistémicos . Sin embargo, debe tenerse en cuenta que las placas del cuero cabelludo son muy difíciles de tratar porque son resistentes a la terapia sistémica; Además, el cabello puede dificultar la aplicación de medicamentos tópicos y proteger la piel de los efectos beneficiosos de la radiación ultravioleta (UV).
Tratamientos tópicos
El tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo puede incluir la aplicación de ambos productos de venta libre (como un champú medicado) o una receta (como los esteroides tópicos).
Dependiendo del caso, su médico puede aconsejar:
- Una suspensión de 3-5% de ácido salicílico (agente queratolítico) en aceite mineral (como el alquitrán de hulla), que se aplicará en el cuero cabelludo por la noche, antes de ir a dormir, luego usar un gorro de ducha (para mejorar la penetración y evitar la extendiéndose) y enjuagando a la mañana siguiente.
- Durante el día, la aplicación de corticosteroides para reducir la inflamación o productos no esteroideos (por ejemplo, calcipotriol y otros derivados de la vitamina D) para retardar la proliferación de queratinocitos puede estar indicada en el cuero cabelludo. Estos tratamientos se continúan hasta alcanzar la respuesta clínica deseada.
- La fototerapia es particularmente efectiva para la psoriasis en placa crónica, pero es difícil de aplicar en el cuero cabelludo.
- Las placas resistentes de la piel o del cuero cabelludo pueden responder a la inyección superficial intra lesional de una suspensión de acetónido de triamcinolona, diluida con solución salina a 2, 5 o 5 mg / ml, según el tamaño y la gravedad de la lesión. Las infiltraciones pueden conducir a atrofia local generalmente reversible.
- Incluso los baños de mar (talasoterapia) y las aguas termales sulfurosas pueden ser útiles para tratar la psoriasis del cuero cabelludo.
Tratamientos sistémicos
Los medicamentos sistémicos pueden estar indicados para algunos pacientes con psoriasis del cuero cabelludo grave, refractarios a los tratamientos tópicos. Los ingredientes activos utilizados incluyen: metotrexato, retinoides, ciclosporina o fármacos biológicos.
Higiene del cuero cabelludo
En cuanto al cuidado del cabello, se debe prestar especial atención al lavado del cuero cabelludo. Durante la limpieza del follaje, los gestos deben ser muy delicados, intentando no rayar los platos.
Aquellos que sufren de psoriasis en el cuero cabelludo, entonces, no deben recurrir a un champú formulado con surfactantes agresivos y desengrasantes, sino que deben elegir productos específicos para la psoriasis del cuero cabelludo. Estos detergentes, además de los ingredientes activos antipsoriáticos, deben contener ingredientes seleccionados para no producir irritación y sequedad.
Para la mayoría de los pacientes con psoriasis del cuero cabelludo, los productos medicinales a base de alquitrán de hulla se pueden comprar en farmacias, mientras que los basados en ketoconazol, ciclopirox y piritiona de zinc pueden tener efectos variables.
Si utiliza un secador de pelo para secar el cabello, se recomienda mantenerlo a una distancia de al menos 30 cm de la cabeza, utilizando un chorro de aire fresco o una temperatura baja. Al cepillar o peinar el cuero cabelludo, se puede usar un cepillo de cerdas naturales y suaves, mientras que se deben evitar los instrumentos de plástico rígido y los rulos.
Considerando, entonces, que el estrés contribuye a las manifestaciones asociadas con la psoriasis del cuero cabelludo, puede ser útil practicar regularmente la actividad física para descargar tensiones negativas y mejorar la nutrición, favoreciendo a las frutas y verduras.
