introducción
La imagen diagnóstica de los miomas uterinos (o de los fibromas del útero) podría, en algunos casos, ser problemática, no solo por los efectos que se encuentran a nivel del organismo, sino también por la detección de síntomas. En la mayoría de los casos, los miomas uterinos son en realidad asintomáticos, por lo que la mujer no nota la presencia de estas neoplasias benignas: las estadísticas muestran que el 50% de los miomas uterinos no involucran síntomas, por lo que la detección del tumor es una consecuencia de un evento fortuito. El hallazgo de muchos fibromas es, de hecho, aleatorio, y la verificación puede confirmarse mediante una ecografía o una simple inspección ginecológica.
Sin embargo, el volumen, la morfología y la localización del mioma uterino representan factores que afectan en gran medida a la sintomatología.
Síntomas recurrentes
Los síntomas que pueden ser espías del mioma uterino se pueden resumir en:
- Dismenorrea: dolor menstrual abdominal. Un síntoma típico de los fibromas submucosos, una consecuencia de las contracciones continuas del útero como un acto de defensa del órgano, en un intento de "eliminar" los fibromas;
- Metrorragia : sangrado inesperado en el período intermenstrual (condición común en los miomas uterinos submucosos e intramurales);
- Polimororrea : sangrado a intervalos irregulares y frecuente antes de 24 días (una condición que podría confundirse con un avance del ciclo menstrual);
- Menorragia : hemorragia menstrual anormal, más larga y más abundante;
- Anemia : el efecto del sangrado excesivo y, por lo tanto, a menudo se asocia con metrorragia y menorragia;
- Hinchazon abdominal
- Percepción de pesadez en la parte inferior del abdomen: sensación típica causada por miomas de gran calibre, localizados sobre todo cerca de la vejiga;
- Dolores sacros y lumbares : un síntoma típico de los miomas muy evolucionados y voluminosos;
- Dificultad para orinar y necesidad de orinar con frecuencia : los miomas adosados a la vejiga tienden a comprimirla, estimulándola;
- Estreñimiento : determinado por los miomas cercanos al recto;
- Dolor en general y malestar durante el coito, generalmente generado por fibromas pedunculados.
Efectos de fertilidad
A veces, aunque rara vez, el dolor causado por los fibromas uterinos es un signo de advertencia de una evolución maligna. Sin embargo, en formas benignas, es raro que los miomas uterinos causen serias consecuencias para la fertilidad: este evento triste, sin embargo, puede ocurrir si el fibroma registra una rápida evolución y un aumento en el volumen excesivo, hasta el punto de obstruir las trompas. falopiano Además, la implantación del óvulo podría verse obstaculizada si el mioma se expande hasta el punto de ocupar todo el órgano.
En algunos casos, los fibromas uterinos de las mujeres embarazadas pueden aumentar de tamaño o dificultar el parto debido a cambios en las contracciones uterinas.
Fibroides pediculados y estériles.
Los síntomas causados por los miomas uterinos dependen principalmente de la ubicación: de hecho, los fibromas sésiles subclavia generalmente no involucran síntomas de ningún tipo, a diferencia de los pedunculados, que causan dolor agudo en el área pélvica, especialmente si sufren una torsión en la zona. pedúnculo. Sin embargo, los miomas subiaerosis pedunculados pueden ser un signo de síndrome de Meigs (caracterizado por derrame pleural, ascitis y neoplasias ováricas benignas).
terapia
La terapia debe elegirse según la edad del paciente, la condición de salud y la ubicación del mioma. De hecho, en la mayoría de los fibromas uterinos asintomáticos y pequeños, el ginecólogo solo aconseja visitas periódicas, generalmente una o dos veces al año; para los fibromas grandes, que causan un cuadro sintomatológico problemático o, en cualquier caso, en caso de que el paciente presente síntomas "molestos", el médico podría recomendar una cura farmacológica o escisión quirúrgica.
Los medicamentos que pueden administrarse para la resolución no solo de los síntomas, sino también de la propia mioma, son, en general, progestágenos: el tratamiento hormonal, sin embargo, puede causar graves efectos indeseables, cuyos síntomas pueden ser muy similares a los de Menopausia: entre éstas destacan las modulaciones del estado de ánimo y los sofocos.
La cirugía es otra opción para la resolución de los fibromas, un tratamiento reservado solo para mujeres con síntomas graves (por ejemplo, el fibroma cubre todo el útero o la neoplasia es muy dolorosa). No se recomienda la escisión quirúrgica en mujeres embarazadas con mioma, ya que la operación podría conducir a complicaciones y sangrado.
Para concluir, los síntomas causados por los miomas no deben ser subestimados, aunque en la mayoría de los casos, las formas benignas permanecen. Hemos visto cuántos fibromas del útero no causan algunos síntomas, por lo tanto, un examen ginecológico periódico también es indispensable para determinar la presencia de miomas uterinos.
