Remedios para la disfonía - pérdida de voz

Disfonía significa deterioro de la voz. Esta alteración puede ser cualitativa o cuantitativa y consiste en la dificultad de emitir sonidos .

La disfonía es una patología que afecta la laringe, las cuerdas vocales, la lengua y / o la boca.

Las causas de la disfonía (además del envejecimiento) se encuentran en alteraciones anatómicas y funcionales, enfermedades infecciosas e inflamaciones de las vías respiratorias superiores.

Las distintas formas no son todas iguales y existe una diferenciación diagnóstica precisa.

Que hacer

Consciente de las causas de su disfonía, puede ser muy útil adoptar algunas medidas preventivas (ver más abajo Prevención).
Reconociendo la disfonía: algunos síntomas vocales son típicos del trastorno:

Ronquera: asociada a enfermedades inflamatorias o más raramente tumorales.
Afonia: ausencia de voz. Asociado al agotamiento físico y mental, parálisis bilateral de los músculos fonatorios, difteria laríngea o inhalación accidental de cuerpos extraños.
Fonastenia: voz débil. Generalmente se asocia con estados de fatiga del órgano vocal.
Temblor o inestabilidad: matices y calidades alteradas. Se asocia con daño neurológico o malestar muscular (no es específico).
Aspirado o susurrado: generalmente causado por el compromiso muscular de las cuerdas vocales o neurológicas.
Las manifestaciones más graves, en presencia de las cuales sería mejor contactar al médico, son:

Pérdida completa del artículo por al menos dos días.
Voz ronca, aguda o repentinamente más profunda.
Garganta a menudo seca y / o dolorosa.
Dificultad para hablar y necesidad de aclarar la garganta con frecuencia.
Dolor de oídos persistente.
Pérdida de apetito y peso.
Tos con sangre.
Nódulos linfáticos agrandados.

La presencia de uno u otro síntoma puede indicar el nivel de gravedad y la causa. El diagnóstico de los trastornos más graves es de interés exclusivamente profesional; por lo tanto, es recomendable que se ponga en contacto con su médico de cabecera u otorrinolaringólogo que:

Evaluarán objetivamente:

Duración y severidad de las molestias.
Sintomatología específica y asociada.
Historia clínica.
Hábitos y estilo de vida (profesión, hobby, deporte, tendencia al abuso y vicios).

Realizarán una o más investigaciones diagnósticas:

Inspección de la garganta.
Laringoscopia.
Electromiografía laríngea.
Inspección profunda y específica de la naturaleza de la otorrinolaringología.

Por otro lado, a veces la disfonía es claramente causada por causas no serias. Los remedios para elegir y / o practicar de forma independiente son:

Alergias: practicar la vacuna o tomar antihistamínicos.
Fumar y abuso del alcohol: dejar de fumar y beber.
Garganta seca: humidificar el ambiente.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE): perder peso en caso de sobrepeso y llevar a cabo una dieta específica.
Infecciones del tracto respiratorio frío y superior (como la laringitis): reposo y terapia con medicamentos (si es un antibiótico, recetado por el médico).
Estrés psicológico: es suficiente para eliminar la fuente dañina (permanentemente o por un período de tiempo fijo) o para llevar a cabo actividades que promuevan la relajación.
Uso excesivo o incorrecto de la voz (sobrenombre o maltrato): la terapia del habla y la terapia del silencio son particularmente útiles.

También hay causas patológicas serias (menos frecuentes) y soluciones médicas altamente específicas:

Trastornos neurológicos de la voz (disfonía espasmódica): una de las soluciones es la inyección local de toxina botulínica.
Tumores, lesiones precancerosas y no cancerosas (pólipos, nódulos o quistes en las cuerdas vocales): cirugía.
Papilomatosis respiratoria recurrente (causada por el virus VPH): cirugía.
Parálisis, debilidad y lesiones vasculares de las cuerdas vocales: cirugía.
Leucoplasia: se requiere cirugía si es grave con un aumento del riesgo displásico.
Traumatismo de cuello o cirugía incapacitante: no siempre es posible remediarlo.
Disfunción tiroidea: farmacoterapia (específica y antiinflamatoria) y cirugía (reducción del bocio).

Qué NO hacer

Habla en voz alta o por largos periodos.
Exponer a los alérgenos.
Fumar.
Abuso de alcohol.
Deshidratar.
Ventilar constantemente con la boca abierta.
Ventilar abierto durante el deporte.
Atienda ambientes con ambientes muy secos (deshumidificados, calentados con estufa o chimenea de leña).
Seguir una dieta con predisposición a la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Obesidad (la ERGE está predispuesta).

Si es necesario, realizar una rehabilitación de terapia del habla.

Que comer

Las únicas recomendaciones nutricionales útiles son aquellas para la disfonía causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

En caso de sobrepeso (especialmente con la distribución de Android), pierda peso practicando una dieta baja en calorías con un consumo de energía del 70% en comparación con lo normal.
Consumir comidas reducidas, con porciones moderadas. El fraccionamiento de calorías podría cumplir con un criterio similar: desayuno con un 15% de energía, dos bocadillos (10) (o cuatro con un 5%), almuerzo con un 35% y cena con un 30%.
Coma lejos del descanso.
Sazonar un poco y solo con aceite de oliva virgen extra. 4 cucharaditas al día son suficientes entre el almuerzo y la cena.
De esos animales, prefieren alimentos magros y / o con poco tejido conectivo:

Entre las carnes: aviarie sin piel (pollo, pavo, etc.), conejo, carne de cerdo desgrasada o músculo de res, etc.
Entre los productos pesqueros: bacalao, anchoas, dorada, lubina, corvina, ombrina, filete de atún, camarón, etc.
Entre los quesos: ricotta magra, queso ligero esparcido, copos de leche.
No más de un huevo entero por porción.

Es posible consumir semillas aceitosas pero solo lejos de las comidas principales, tan cerca de los bocadillos.
Entre esas proteínas, prefieren los alimentos de cocción media. Las técnicas recomendadas son:

Hervir en agua.
En ebullición al vacío.
Vasocottura.
Al vapor
En olla a presión.
En una sartén a fuego suave.
Al horno
A la parrilla
En el papel.

Entre los cereales, legumbres y derivados, elija aquellos con un contenido de fibra medio o bajo. El exceso es una causa de excesiva permanencia gástrica.
Las frutas y verduras se toleran cocidas y crudas, pero las porciones no deben exceder los 150 g.
Alimentos insípidos.
Comida fresca y "natural"; El único método de almacenamiento a largo plazo recomendado es la congelación.
Consuma productos que no contengan moléculas directamente involucradas en el empeoramiento del reflujo gastroesofágico (reduzca el tono del esfínter esofágico inferior, como el chocolate, la menta y los alimentos ricos en grasa (especialmente cuando se cocinan a temperaturas elevadas o prolongadas).
Si es posible, coma alimentos con un pH medio.
Tomar los alimentos a temperatura media.

Lo que NO comer

Eliminar el alcohol.

Otras recomendaciones nutricionales útiles son aquellas para la disfonía causada por la enfermedad de reflujo gastroesofágico.

Alimentos ricos en calorías que pueden promover el sobrepeso.
Comidas y raciones generosas.
Cenas cuantitativamente excesivas; NUNCA deben ser la comida más rica del día.
Comidas cercanas al resto.
Alimentos muy sazonados.
Alimentos grasos, especialmente de origen animal, o ricos en tejido conectivo:

Entre las carnes: despojos, cortes de carne de cerdo, cáscara de cerdo, ossobuco, embutidos, embutidos, embutidos, hamburguesas, etc.
Entre los productos pesqueros: salmón, anguila, barriga de atún, pulpo, sepia, mejillones, almejas, caracoles, etc.
Entre los quesos: gorgonzola, pecorini, mascarpone, fontina, brie etc.
Más de una yema de huevo a la vez.

Alimentos proteicos crudos o recocidos:

Carpaccio, tartar, sushi etc.
Guiso.
Ragù y similares.
Sopas.
Estofado.
Carne hervida.

Las técnicas recomendadas son:

El guisado.
Freír en la sartén.
Cocción larga en horno o a la plancha o en agua hirviendo.
Soldadura fuerte.

Cereales, legumbres y derivados con alto contenido en fibra (integral).
Exceso de porciones de frutas y verduras.
Alimentos salados.
Alimentos en conserva:

Sottolio.
En salmuera.
Bajo sal
Ahumado y secado.

Especias y saborizantes, especialmente aquellos que estimulan la secreción ácida:

Chile.
Pepe.
Rábano picante.
El jengibre.
Cebolla, ajo, chalote.

Productos que reducen el tono del SEI:

Chocolate y cacao.
Menta.

Alimentos y bebidas ácidas:

Vinagre.
Bebidas (por ejemplo cola).
Frutas cítricas y zumo.
El tomate y su jugo.

Alimentos calientes o helados.
La leche.
Café y té.
El alcohol.
Caldo.
Bebidas carbonatadas (naranja, cola, etc.).
Snacks y otras comidas chatarra.

Curaciones naturales y remedios

En caso de disfonía causada por GERD, la fitoterapia puede ayudar, en particular la ingesta de alcaloides con acción anticolinérgica (que reduce la secreción gástrica) o fármacos mucilaginosos (que protegen la mucosa del estómago):

Atropina y escopolamina (alcaloides): contenidas en las hojas de Atropa belladonna.
¡ADVERTENCIA! El uso ya no se recomienda debido a los posibles efectos secundarios; Además, las bayas de la misma planta son fuertemente venenosas.
Mucilage: altea, ácido algínico, malva, liquen islandés y gel de aloe.

Actividades que promueven la relajación: útiles en el tratamiento de la disfonía del estrés. Algunos son:

Fitoterapia: basada en la ingesta de plantas como la valeriana, el espino, el bálsamo de limón y especialmente la pasiflora.
Oligoterapia: basada en la administración de minerales, en particular manganeso-cobalto. Esto debe tomarse una vez al día durante 3 semanas; después se reduce a 2-3 suposiciones a la semana. Se puede integrar con magnesio.
Gemoterapia: basada en la administración de gemas, en particular: Ficus carica (higo) y Tilia tormentosa (lima).
Aromaterapia: basada en la inhalación (o absorción por la piel) de los aceites esenciales neurosedantes volátiles, en particular: lavanda, bálsamo de limón, manzanilla y naranja amarga.

Para la disfonía debida a un compromiso vocal excesivo o más generalmente por irritación, es posible tomar una cucharadita de miel (también diluida en un poco de leche caliente). Da alivio y parece ejercer un efecto emoliente.

Cuidado farmacologico

Dependiendo de la causa, se pueden usar los siguientes medicamentos contra la disfonía:

Para la disfonía causada por alergias: antihistamínicos y antiinflamatorios (ver más abajo).
Para la disfonía causada por la inflamación / infecciones de las vías respiratorias superiores:

Antiinflamatorios tópicos ligeros a base de AINE, en forma de aerosoles y caramelos:

Flurbiprofeno (por ejemplo, borocilina, Benactiv Gola, Tantum Verde Gola, etc.).

Antibióticos tópicos (para la amigdalitis bacteriana):

Fusafungin (por ejemplo, Locabiotal).

Potentes desinfectantes tópicos (pueden facilitar la eliminación de las placas):

Enjuague con peróxido de hidrógeno, diluido o puro.
Aplicación de la tintura de yodo.

Antibióticos (para amigdalitis bacteriana):

Claritromicina (por ejemplo, Biaxin, Macladin).
Amoxicilina (por ejemplo Augmentin).
Telitromicina (por ejemplo, Ketek).

Antifúngicos para la amigdalitis micótica.
Medicamentos antivirales para la amigdalitis viral (en general, se usan solo cuando se asocian con cuadros patológicos más graves).
Antiinflamatorios sistémicos para tomar por vía oral:

Paracetamol (por ejemplo, Tachipirina y Efferalgan).
Ibuprofeno (por ejemplo, brufen y momento).

Los corticosteroides. Están indicados para la amigdalitis dependiente de mononucleosis:

Cortisona (por ejemplo, acetato de cortona).
Prednisona (por ejemplo, Deltacortene y Lodotra).

Tabletas de zinc: particularmente útiles en casos de amigdalitis asociada con resfriados.

Para la disfonía de la enfermedad por reflujo gastroesofágico:

Inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas del receptor H2: reducen la acidez de las secreciones gástricas y evitan que los contenidos gástricos corroan el musgo esofágico.

PPI:

Lansoprazol (por ejemplo, Pergastid, Lomevel, Lansox).
Omeprazol (por ejemplo, Antra, Nansen).
Rabeprazol (por ejemplo, Pariet).

Antagonistas del receptor H2:

Nizatidina (por ejemplo, Nizax, Cronizat, Zanizal).
Ranitidina (por ejemplo, Zantac, Ranibloc).

Protectores de la mucosa esofágica: protegen la pared del esófago del ataque ácido:

Alginatos (p. Ej. Gaviscon de avance).

Fármacos prostáticos: aceleran el tiempo de vaciado del estómago evitando que la evacuación lenta favorezca la aparición del trastorno:

Metoclopramida (por ejemplo, Plasil, Isaprandil).
Domperidona (por ejemplo, Motilium, Peridon).

Antiácidos de sobremesa:

Bicarbonato de sodio (NaHCO3).
Carbonato de calcio (CaCO3).

prevención

Evite la exposición a factores alergénicos y, si está disponible, use la vacuna antialérgica.
Prevención de enfermedades infecciosas de la vía aérea superior.
Dejar de fumar
Deja de tomar alcohol.
Tratando una posible ERGE y obesidad.
Tómate un descanso del silencio, especialmente cuando hablas largo y en voz alta.
Reducir el estrés.
Hidratarse adecuadamente.
Mantenga suficiente humedad en el aire.
Si es necesario, siga una terapia farmacológica: varía según el agente desencadenante.
Eventualmente, aproveche la cirugía: también diferente dependiendo de la causa.
Con el tiempo, recurrir a la terapia del habla.

Tratamientos medicos

Cirugía: los tipos de cirugía para tratar la disfonía son muchas. Las técnicas son:

Microscopía de endoscopia y resección endoscópica: útil para la extirpación de pólipos, nódulos, quistes, lesiones precancerosas, tumores y papilomas en las cuerdas vocales.
Inyección de una suspensión de teflón para aumentar el volumen de la cuerda vocal paralizada: acerque las cuerdas, mejore la voz y evite la inhalación de alimentos (no se puede realizar si la parálisis es bilateral).
Traqueotomía: permanente o solo durante insuficiencia respiratoria.
Arthenoidectomy con lateralización de la cuerda vocal: abre la glotis y optimiza el espacio respiratorio (puede cambiar la calidad de la voz).
Laringoplastia: corte externo del cartílago tiroides e inserción de material para mover la cuerda vocal medialmente.
Tiroidectomía parcial o total: necesaria para la reducción del bocio tiroideo.

Terapia del habla: es una especialización médica que trata patologías y trastornos del habla, el lenguaje, la comunicación, la deglución y los procesos cognitivos. Mejora el uso de la voz y evita su abuso (tono excesivo).
Inyección local de toxina botulínica: reduce los espasmos musculares o movimientos anormales, resolviendo trastornos neurológicos del movimiento que afectan los músculos vocales de la laringe.