generalidad
El pie hueco es una malformación anatómica, en presencia de la cual los pies de una persona tienen un arco plantar medial más alto de lo normal.
La presencia de un pie hueco implica una modificación del soporte en el suelo y una distribución diferente del peso corporal en los pies.
De origen congénito o adquirido, el pie hueco puede considerarse una condición opuesta a los llamados pies planos.
Cuando están presentes, los síntomas más comunes consisten en: dolor en el pie, dolor en el tobillo, inestabilidad del tobillo y la presencia de dedos en martillo o dedos enganchados.
Para un correcto diagnóstico, el examen objetivo y la historia médica son muy a menudo suficientes.
Dependiendo de la gravedad del cuadro sintomático, el tratamiento puede ser conservador o quirúrgico.
Breve referencia a lo que es el arco medial.
Como puede ver en la imagen de abajo, los pies del ser humano tienen, en el borde interno, un área elevada que se separa del soporte con el suelo. Esta zona elevada se denomina arco medial o arco interno longitudinal .
¿Qué es el pie hueco?
El pie hueco es una deformidad anatómica, en presencia de la cual los pies de un individuo tienen un arco excesivamente alto.
La presencia de un arco plantar medial más alto que el estándar modifica el soporte de los pies en el suelo: en personas con pies sin anomalías, el soporte afecta el talón, la parte central externa y la parte frontal (donde residen los dedos). ), en personas con un pie hueco, el apoyo solo afecta el talón y el área frontal.
Esta anomalía del soporte en el suelo redistribuye el peso corporal, que, en lugar de pesar en tres partes (talón, área central externa y delantera), se enfoca solo en las áreas que se apoyan en el suelo, es decir, la parte delantera y el talón.
Es importante aclarar que el pie hueco es el resultado no solo de un aumento en las estructuras anatómicas internas que forman el arco medial, sino también de una inclinación acentuada hacia abajo del área anterior de los pies, en particular el área correspondiente a la primera dedo (o hallux).
Además, muchas personas con pies huecos presentan problemas en los músculos de las pantorrillas y los dos tendones de Aquiles (Nota: el tendón de Aquiles es esa importante estructura fibrosa que conecta los músculos de la pantorrilla con el calcáneo, es decir, el hueso que constituye el talón).
ES EL CONTRARIO DE PIES PLATOS
El pie hueco es la condición opuesta al pie plano (o pies planos ).
Con el término pie plano, los médicos identifican una malformación anatómica para la cual los pies de un individuo tienen un arco medial más bajo de lo normal o están completamente ausentes.
Por lo tanto, en personas con pies planos, la parte central interna de los pies descansa completamente en el suelo: esto altera la distribución del peso corporal en los pies y predispone a los fenómenos dolorosos y degenerativos de las articulaciones, músculos, huesos y ligamentos. .
causas
El pie hueco puede ser:
- Una condición congénita transmitida por uno de los padres como característica somática;
- Una condición adaptativa, tras la presencia de ciertos factores favorables;
- Una condición idiopática . En medicina, el término idiopático, asociado con el nombre de una patología, indica que este último ha surgido por razones desconocidas o no identificables.
CABLE PIE DE TIPO ADAPTATIVO: LAS CAUSAS
Entre los posibles factores que favorecen el pie hueco adaptativo, se incluyen:
- Algunas enfermedades neurológicas progresivas, como el síndrome de Charcot-Marie-Tooth, la ataxia de Friedreich, la neuropatía hereditaria autónoma y sensorial, los tumores espinales, los tumores cerebrales, los traumas espinales, la siringomielia o la distrofia muscular;
- Algunos trastornos neurológicos de naturaleza estática, como parálisis cerebral, apoplejía, polio, lesiones en las raíces de los nervios espinales o lesiones en el nervio peroneo;
- Traumas en los pies o tobillos;
- Lesiones en los tendones, como la rotura del tendón de Aquiles;
- Artritis reumatoide;
- Gota
- El uso persistente de calzado inadecuado.
EPIDEMIOLGIA
El pie hueco es una condición más extendida en la población femenina que en el masculino.
Según una investigación anglosajona, un caso de hueco de 5 pies es idiopático.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas de pies en cable.
La presencia del pie hueco puede ser asintomática, por lo que no implica ninguna alteración, o sintomática.
Cuando el pie hueco es sintomático, los síntomas pueden consistir en:
- Dolor o molestia en los pies, especialmente en los lados o en el área metatarsiana;
- Dolor en el tobillo;
- Inestabilidad del tobillo. Esto predispone a las distorsiones repetidas (de los tobillos, obviamente);
- Sensación de rigidez y / o insensibilidad a los pies o tobillos;
- Dificultad para estar de pie durante muchas horas, caminar largas distancias o correr. En estas situaciones, las dificultades se deben a la sensación dolorosa, que se intensifica;
- Presencia de dedos enganchados o dedos martillados;
- Aparición de callos en algunas áreas específicas de los pies, como el talón, los bordes externos o el área metatarsiana.
COMPLICACIONES
En algunas circunstancias desafortunadas, el pie plano puede dar lugar a complicaciones.
Las complicaciones más comunes del pie plano son: la llamada tendinitis peroneal (o tendonitis peroneal), problemas con el tendón de Aquiles (p. Ej .: ruptura), fascitis plantar o el llamado síndrome de conflicto del tobillo .
También es importante recordar que las enfermedades neurológicas progresivas a menudo son responsables de:
- Un empeoramiento creciente del pie hueco e.
- La aparición de una particular sensación dolorosa conocida como dolor neuropático .
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Una persona con un pie hueco debe comunicarse con su médico cuando:
- Los pies o los tobillos son particularmente dolorosos;
- Los esguinces de tobillo son muy frecuentes;
- Condiciones tales como el dedo enganchado o el dedo martillo están presentes;
- Hay síntomas y / o signos de una de las complicaciones mencionadas anteriormente;
- Los pies y / o los tobillos dan la sensación de ser débiles, rígidos e insensibles;
- Estar de pie durante horas, caminar mucho tiempo o correr es causa de dolor extremo.
Muy a menudo, también es esencial consultar a un podólogo, es decir, un especialista en afecciones del pie y un ortopedista, es decir, un médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de enfermedades del complejo sistema de músculos, huesos, tendones y ligamentos. Y los nervios, presentes en el cuerpo humano.
diagnóstico
Para el diagnóstico de un pie hueco, muy a menudo son suficientes el examen objetivo y la anamnesis.
En general, el uso de pruebas de diagnóstico adicionales y más detalladas tiene lugar en dos ocasiones: cuando los médicos sospechan que el pie hueco se debe a una enfermedad neurológica o cuando el cuadro sintomático es muy grave.
Entre las pruebas de diagnóstico útiles para estudios posteriores, merecen una mención especial: rayos X, resonancia magnética nuclear (RMN) del cerebro y la médula espinal y una electromiografía.
Un diagnóstico preciso del pie hueco y sus causas es esencial para planificar la terapia más adecuada.
ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI
El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal. En presencia de una condición sospechosa de pie hueco, el médico observa los pies del paciente desde la parte delantera, desde atrás y durante un paseo.
La historia es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y los hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia (Nota: los miembros de la familia están involucrados, especialmente cuando el paciente es muy pequeño).
Rayos x
Las radiografías de los pies producen imágenes en la "placa" radiográfica de huesos y articulaciones, presentes en los pies. Son muy útiles para la identificación de la anatomía esquelética precisa de los pies y el estado de salud de esta.
El uso de rayos X implica la exposición del paciente a una pequeña cantidad de radiación ionizante perjudicial para la salud humana. En todos los demás aspectos, los rayos X representan una prueba indolora.
RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR (RMN)
Al realizar una imagen de resonancia magnética nuclear del cerebro y la médula espinal, los médicos investigan la presencia de trastornos o trastornos neurológicos, como la espina bífida, tumores de la columna vertebral, tumores cerebrales, etc.
Al explotar un instrumento que crea campos magnéticos, la resonancia magnética nuclear proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos y duros presentes en el cuerpo humano.
Además de ser indoloro, también es una prueba completamente no invasiva: de hecho, los campos magnéticos, que se utilizan para crear imágenes, están completamente exentos de peligro para la salud humana.
ELECTROMIOGRAFIA
La electromiografía es un procedimiento de diagnóstico destinado a evaluar el estado de salud de los músculos y las células nerviosas que controlan estos últimos, es decir, las denominadas motoneuronas.
El uso de un examen como la electromiografía es útil cuando existe una patología o un trastorno neurológico en el origen del pie hueco, que se refleja en el nivel muscular.
Un procedimiento de bajo riesgo con efectos adversos reducidos, la electromiografía está contraindicada para las personas con un marcapasos implantable o desfibrilador cardíaco y para todas aquellas personas que padecen linfedema o hemofilia.
tratamiento
El tratamiento del pie hueco depende de al menos tres factores:
- Las causas / factores que favorecen. En algunas circunstancias, el tratamiento de las causas es esencial para evitar un empeoramiento del pie hueco;
- La severidad de los síntomas. Cuanto más graves sean los síntomas, mayor será la probabilidad de tener que recurrir a un tratamiento invasivo;
- La velocidad con la que la condición del pie hueco se ha establecido y ha inducido la aparición de perturbaciones. Si el pie hueco ha aparecido repentinamente, es una fuente de preocupación y requiere más atención desde el punto de vista terapéutico.
Dependiendo de las causas, la gravedad de los síntomas y la rapidez del inicio de la afección, los médicos que lo atienden pueden optar por una terapia no quirúrgica (o conservadora ) o una terapia quirúrgica .
Si el pie hueco es asintomático, no se requiere tratamiento.
TERAPIA NO QUIRÚRGICA (O CONSERVADORA)
La terapia no quirúrgica (o conservadora) es un remedio para aliviar los síntomas y no es una cura para los pies huecos.
Los tratamientos conservadores más comunes, que se pueden adoptar en el caso de un pie hueco, consisten en:
- Uso de plantillas ortopédicas o contrahuellas, para incluir en el calzado. Modelados en el pie del paciente, las órtesis y los descansos brindan un mejor impacto con el suelo, una mejor distribución del peso corporal en los pies y una mayor estabilidad de la articulación del tobillo. Todo esto debería reducir el dolor y el riesgo de distorsión;
- Ejercicios de estiramiento (o estiramiento muscular) y fortalecimiento de todos los músculos de las piernas que se refieren al tendón de Aquiles;
- Uso de zapatos adecuados para la condición de pie hueco . Estos zapatos garantizan una mejor distribución del peso corporal en los pies, por lo que el dolor debe reducirse;
- La administración de medicamentos para el dolor, para reducir la sensación de dolor;
- Ejercicios de fisioterapia para la mejora de la técnica de marcha y técnica de carrera. En general, los médicos están sujetos a este tipo de tratamiento por parte de los pacientes que practican deportes, incluyendo, en particular, correr, correr, caminar, etc., con un cierto grado de continuidad;
- Un período de descanso de todas aquellas actividades que favorecen la aparición del dolor (p. Ej., Correr, caminatas, etc.). Como alternativa, los médicos recomiendan el ciclismo o la natación.
TERAPIA QUIRURGICA
Los médicos consideran la cirugía de pie hueco cuando la terapia conservadora ha resultado inefectiva (o no proporcionó los resultados esperados) y los síntomas son muy intensos.
En general, los objetivos de la cirugía son: corregir la deformidad tanto como sea posible, aliviar la sensación dolorosa, preservar el tobillo de distorsiones (adicionales) y mejorar el soporte de los pies en el suelo.
Hay tres tipos de cirugía:
- Operaciones reservadas para tejidos blandos . Estos incluyen procedimientos tales como: la extensión quirúrgica del tendón de Aquiles, la extensión quirúrgica de la fascia plantar y las transferencias de tendones.
- Operaciones de osteotomía . Consisten en la eliminación de porciones óseas, para reducir la deformidad. Los huesos sobre los que puede actuar el cirujano son, por ejemplo, metatarsianos o hueso del talón.
- Las operaciones de artrodesis, para la estabilización articular. Son útiles para todos aquellos pacientes que sufren de esguinces de tobillo repetidos.
La elección del tipo de cirugía depende obviamente del cirujano y depende de la naturaleza de la deformidad.
Si en la raíz del problema hay alguna patología neurológica progresiva, una sola cirugía de pie hueco puede no ser suficiente.
prevención
Las principales medidas preventivas contra el pie hueco son practicar la actividad física con consistencia (esto protege las lesiones) y usar zapatos cómodos y buena mano de obra (especialmente durante el ejercicio).
