generalidad
La osmolaridad expresa la concentración de una solución, subrayando el número de partículas disueltas en ella independientemente de la carga eléctrica y las dimensiones.
Por lo tanto, un litro de solución que contiene un mol de glucosa tendrá la misma osmolaridad que un litro de solución que contiene un mol de sodio (porque un mol, por definición, contiene un número fijo de partículas, átomos, iones o moléculas, igual a 6, 02x1023). Sin embargo, la osmolaridad de los dos será diferente de un litro de una tercera solución, que contiene un mol de sal de cocina; este último (cuya fórmula molecular es NaCl), en un ambiente acuoso se disocia en Na + y Cl-, dando lugar a una solución que contiene el doble de partículas.
| COMPARACIÓN DE LA OSMOLARIDAD | ||
| A) Una masa de glucosa disuelta en un litro de solución. | B) Dos moles de sodio disueltos en un litro de solución. | C) Un mol de NaCl disuelto en un litro de solución. |
| A es hipotimótico con respecto a B | B es isosmótico con respecto a C | C es isosmótica con respecto a B |
| A es hipotimótico con respecto a C | B es hiperosmótico con respecto a A | C es hiperosmótica con respecto a A |
En condiciones normales, la osmolaridad es idéntica para todos los fluidos presentes en los diversos compartimentos del organismo y su valor es de alrededor de 300 mOsM (los gradientes posibles se cancelan por movimientos del agua). Estos compartimentos pueden subdividirse en sistemas intracelulares y extracelulares, que contienen, respectivamente, una cantidad de agua igual al 40% y al 20% del peso corporal; el compartimento extracelular se divide además en dos compartimentos: el compartimiento de plasma (1/3) y el compartimento intersticial (2/3).
Es muy importante que la osmolaridad de los distintos compartimentos sea la misma; de hecho, si la concentración de solutos en el líquido extracelular aumenta, el agua sale de la célula por ósmosis (y arrugas), mientras que en la situación opuesta, la célula retira agua hasta que explota.
Nota : aunque es el número de osmolatos por Kg ( osmolalidad ) y no el número por litro ( osmolaridad ) para determinar la extensión de la ósmosis, para soluciones muy diluidas, como las corporales, las diferencias cuantitativas entre osmolaridad y osmolalidad son inferiores. 1% (porque solo una pequeña parte de su peso proviene del soluto). Es por esto que los dos términos se usan indistintamente como sinónimos.
El principal regulador de la osmolaridad del plasma es el riñón, que produce orina más o menos diluida en función de las necesidades homeostáticas del organismo.
| Osmolaridad de plasma ≈ 290 mOsm / L * | |
| Los electrolitos | NO ELECTROLITO |
| Sodio 140 mmol / L | Azotemia 5 mmol / L |
| Potasio 4 mmol / L | Glucosa en sangre 5 mmol / L |
| Cloro 104 mmol / L | |
| Tenedor abstracto. 24 mmol / L | |
| Magnesio 1 mmol / L | |
| Calcio 2.5 mmol / L | |
En el sector del agua extracelular, el osmo más importante es el sodio, mientras que en el intracelular prevalece el potasio.
* Debe decirse, sin embargo, que la osmolaridad (o tonicidad) plasmática efectiva no corresponde a la total. De hecho, determinan los movimientos del agua desde la solución más concentrada hasta la menos concentrada, solo las moléculas que no pueden atravesar libremente las membranas semipermeables que se les interponen. Por el contrario, existen otras, como la urea, que aunque contribuyen a la determinación de la osmolaridad son libremente permeables (atraviesan las membranas) y, como tales, no pueden crear gradientes de agua.
Por lo tanto, la urea pasa sin ningún problema la barrera celular y para esto no es capaz de acondicionar los movimientos del agua en los dos lados de la membrana.
Para este propósito, los osmoceptores hipotalámicos, estimulados por la hipersodemia, desencadenan la estimulación de la sed y la consiguiente introducción de agua lleva a la osmolaridad del plasma a un equilibrio. Al mismo tiempo, se libera la hormona antidiurética (o ADH o vasopresina), que actúa a nivel renal aumentando la reabsorción del agua y disminuyendo, en consecuencia, su eliminación en la orina. Estos, por otro lado, aumentan su osmolaridad (porque son más concentrados). El riñón tiene la capacidad de elevar este parámetro hasta 1200 mOsM / L, o disminuirlo hasta 50 mOsM / L, según las diferentes necesidades orgánicas.
¿Qué
- La osmolaridad es la medida del número de partículas disueltas en un fluido (volumen expresado en litros).
- La prueba de osmolaridad refleja la concentración de sustancias como sodio, potasio, cloro, glucosa y urea en una muestra de sangre, orina o, en ocasiones, heces.
- La osmolaridad del plasma se utiliza para evaluar el equilibrio entre el agua y las partículas disueltas en la sangre y para determinar la presencia de sustancias que pueden causar un desequilibrio en este estado.
Porque se mide
La osmolaridad del plasma se utiliza para evaluar el equilibrio agua-sal del cuerpo e identificar el origen de un aumento o disminución significativo de la producción de orina. La prueba también se utiliza para determinar los estados de hiponatremia (concentraciones bajas de sodio), debido al agotamiento a través de la orina o al aumento de los fluidos sanguíneos.
La osmolaridad del plasma es útil como apoyo para determinar la causa de la diarrea crónica y permite monitorear el tratamiento con fármacos osmóticamente activos (como en el caso del manitol, un diurético utilizado para el tratamiento terapéutico del edema cerebral).
Además, la investigación puede usarse como un examen toxicológico, si es probable la ingestión de metanol, glicol-etileno, alcohol isopropílico, acetona y fármacos, como el ácido acetilsalicílico (aspirina), en grandes cantidades.
Valores normales
Los valores normales de osmolaridad están entre 275 y 295 mOsm / L.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Alta osmolaridad - Causas
Los valores de osmolaridad superiores a la norma pueden depender de las siguientes condiciones o patologías.
- La hiperglucemia;
- uremia;
- hipernatremia;
- Diabetes insípida;
- Hiperlactacidemia (acidosis láctica).
Los valores incrementados también se pueden encontrar en el caso de:
- Diabetes mellitus;
- Terapia de manitol
- Cetoacidosis diabetica;
- Cetoacidosis alcohólica;
- Insuficiencia renal;
- La deshidratación;
- enfermedad del hígado;
- trauma;
- choque;
- Etanol, glicol-etilo, alcohol isopropílico y intoxicación por metanol.
Baja osmolaridad - Causas
Una disminución en la osmolaridad puede derivar de:
- La hiponatremia;
- Secreción inadecuada de ADH
Como medir
La osmolaridad del plasma se mide después de una muestra de sangre de una vena en el brazo. Este parámetro también se puede determinar en una muestra de orina aleatoria o, en algunos casos, en heces líquidas frescas (refrigeradas o congeladas dentro de los 30 minutos de la recolección).
preparación
A veces, el examen de la osmolaridad del plasma no requiere ninguna preparación; en otros casos, el ayuno (sin alimentos ni bebidas que no sean agua) se debe observar durante al menos 6 horas antes de realizar la prueba. El médico sabrá cómo proporcionar las instrucciones más adecuadas para el caso.
Interpretación de resultados
La osmolaridad del plasma es un parámetro dinámico, que fluctúa dependiendo de cómo responde el organismo al desequilibrio temporal de agua salina y cómo lo corrige. El resultado de la prueba debe evaluarse junto con el cuadro clínico del paciente y el resultado de otras pruebas, como el sodio, la glucosa y la azotemia.
La osmolaridad no es diagnóstica: sugiere que el paciente tiene un desequilibrio, pero no destaca su causa. En general, cuando el valor es alto, significa que el agua ha disminuido en la sangre y / o que los solutos han aumentado. Sin embargo, si se reduce la osmolaridad, es probable que aumenten los líquidos.
Entre las diversas enfermedades que pueden ser responsables del aumento de la osmolaridad plasmática, uremia, hiperglucemia, diabetes insípida, hiperlactacidemia e hipernatremia se encuentran con mayor frecuencia.
Sin embargo, una disminución de la osmolaridad puede derivar, sobre todo, de la presencia en el paciente de un estado de hiponatremia.
