Tendinosis: ¿Qué es? Causas, Síntomas, Diagnóstico, Terapia y Prevención de A.Griguolo

generalidad

La tendinosis es el sufrimiento crónico de los tendones, que resulta de una degeneración de la estructura tendinosa normal.

Condición diferente de la tendinitis, la tendinosis se debe principalmente al uso excesivo del tendón del sufrimiento, lo que lo convierte en un ejemplo de tendinopatía por sobrecarga funcional.

Más frecuentes en deportistas, empleados en trabajos cansados y de edad avanzada, las tendinosis afectan principalmente a los tendones ubicados cerca de las articulaciones grandes (por ejemplo, codo, rodilla, tobillo, etc.) y causan síntomas, como dolor, hinchazón y dificultad de movimiento.

Para el diagnóstico de tendinosis, la información proporcionada por: la historia de los síntomas del paciente, el examen físico, el historial médico y las pruebas de imagen, como ecografía o resonancia magnética, son de suma importancia.

En general, el tratamiento de la tendinosis implica una terapia conservadora, basada en el descanso, la fisioterapia y la compresión del área dolorosa; sin embargo, en algunos casos, puede implicar el uso de otros tratamientos, incluida la cirugía.

Breve reseña de lo que es un tendón.

Un tendón es una banda de tejido conjuntivo fibroso, con cierta flexibilidad y un alto contenido de colágeno, que combina un músculo esquelético con un hueso.

¿Qué es la tendinosis?

La tendinosis es el sufrimiento crónico de un tendón, caracterizado por una degeneración de la estructura tendinosa normal.

La tendinosis es un ejemplo de tendinopatía, es decir, es un ejemplo de enfermedad o lesión en uno o más tendones del sistema musculoesquelético humano.

La tendinosis no debe confundirse con la tendinitis ; de hecho, aunque ambos tienen los tendones del cuerpo humano como su objeto, estas dos condiciones presentan algunas diferencias sustanciales:

Mientras que la tendinosis es un dolor crónico, la tendinitis es un sufrimiento de naturaleza aguda ;
Mientras que la tendinitis se caracteriza por un proceso inflamatorio que afecta a uno o más tendones (por definición, la tendinitis es la inflamación de un tendón), la tendinosis se caracteriza por una degeneración estructural, sin activación de la respuesta inflamatoria, del tendón o involucrados;
Mientras que la tendinosis está relacionada con el microtrauma repetido que afecta el elemento del tendón afectado, la tendinitis es el resultado de un trauma único en el tendón afectado;
Mientras que los pacientes con tendinitis se benefician del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los pacientes con tendonosis tienden a no beneficiarse de los AINE (al contrario, los AINE en algunos casos disminuyen la velocidad) proceso de curación).

características

La tendinosis es un sufrimiento crónico: significa que es una afección a largo plazo y para la cual la curación toma varios meses de terapia.
La tendinosis se caracteriza por una degeneración de la estructura tendinosa normal: significa que el tendón que sufre es la víctima de la alteración del tejido, lo que causa la lesión, el engrosamiento, el endurecimiento con pérdida de elasticidad y / o cicatrización. .

Ubicaciones más comunes de la tendinosis

Cualquier tendón del cuerpo humano puede ser una víctima de la tendinosis; sin embargo, las estadísticas en la mano, los tendones que más sufren de esta tendinopatía de forma crónica son los que tienen relaciones sexuales con articulaciones importantes, como el codo, el hombro, la rodilla, el tobillo y la cadera, y el llamado tendón de Aquiles .

La tendinosis es más frecuente entre los tendones ubicados cerca de las articulaciones importantes, como el codo, el hombro, la rodilla, el tobillo, la cadera y el tendón de Aquiles.

causas

La causa principal de la tendinosis es el uso excesivo del tendón que es el objeto del sufrimiento.

Otras causas importantes de la tendinosis son los traumas físicos que producen una lesión en el tendón.

¿Cómo el uso excesivo de un tendón puede dar lugar a tendinosis?

La expresión "uso excesivo de un tendón" se refiere a la situación en la que hay una estimulación motora continua del tendón en cuestión, con el propósito de un movimiento preciso del cuerpo.

El uso excesivo de un tendón está asociado con la tendinosis, ya que es responsable del microtrauma en series que, a largo plazo, producen la degeneración de la estructura tendinosa.

Por lo tanto, la tendinosis debida a un uso excesivo es el resultado de pequeños esfuerzos repetidos que afectan a un tendón, que a la larga terminan minando la integridad de la estructura tendinosa.

Ejemplo de tendinopatía por sobrecarga funcional, la tendinosis por uso excesivo afecta con mayor frecuencia a los tendones ubicados cerca de las articulaciones grandes (por ejemplo, el codo), ya que son los más involucrados en el movimiento del cuerpo.

Factores de riesgo: ¿Quién sufre más de la tendinosis?

Para sufrir más de la tendinosis son:

Personas que practican deporte a diario y deportistas .
¿Por qué? Practicar deporte implica poner los músculos en movimiento con sus tendones y explotar la movilidad articular; claramente, cuanto más intenso es el deporte, más probable es que sufra alguna lesión por el uso excesivo de un músculo, un tendón y / o una articulación.
Para minimizar el riesgo de lesiones, los que entrenan constantemente deben: establecer períodos de descanso para ser respetados; No exceda la actividad física diaria con la esperanza de obtener mejores resultados; Incrementa la intensidad del ejercicio gradualmente; confiar o al menos buscar el consejo de una persona especializada en el deporte de interés; llevar un estilo de vida saludable.
Las personas que practican trabajos o pasatiempos son particularmente cansados para el cuerpo .
¿Por qué? El llamado trabajo manual, así como los pasatiempos que requieren algo de estrés físico, implican el uso excesivo a veces de los músculos con sus tendones y articulaciones.
Los ancianos .
¿Por qué? El envejecimiento implica una reducción en la flexibilidad de los músculos y los tendones unidos, y una pérdida de movilidad en la parte de las articulaciones; Los músculos y tendones menos flexibles y las articulaciones menos móviles favorecen la aparición de enfermedades del sistema musculoesquelético, incluida la tendinosis.
Personas que sufren algún tipo de artritis .
¿Por qué? Las estadísticas muestran que quienes padecen artritis tienden a desarrollar tendinosis con mayor frecuencia.

Los tipos más importantes de tendinosis.

Entre las tendinosis más importantes y frecuentes, merecen una cita: la epicondilitis lateral (también llamada codo de tenista ), la tendonosis al tendón patelar (también conocida como la rodilla del saltador ) y la tendonosis al tendón de Aquiles (también conocida como tendinosis achillea ).

EPICONDILITE LATERAL (O CODO DE TENIS)

El codo del tenista es una tendinosis de los tendones que conectan los músculos del antebrazo con la parte externa del codo (para ser más precisos con el epicóndilo lateral del húmero).

Para sufrir la mayor parte del codo de tenista son:

Practicantes deportivos que usan una raqueta (por ejemplo, tenis, bádminton o squash);
Practicantes que lanzan deportes (ej: jabalina o lanzamiento de discos);
Practicantes como el golf y la esgrima;
Personas que ejercen una profesión que involucra movimientos repetitivos del complejo codo-muñeca-mano (por ejemplo, albañiles, fontaneros, carpinteros, carniceros, cocineros o carpinteros);
Individuos que tocan instrumentos musicales para los cuales es necesario el uso de miembros inferiores (por ejemplo, violinistas).

TENDONOSIS A LAS CORTINAS DE ROTULEO (RODILLA DEL SALTATORE)

La rodilla de la tolva es la tendinosis del tendón patelar, que es el tendón que conecta la rótula de la rodilla a la tuberosidad tibial de la tibia (uno de los dos huesos de la pierna).

La tendonosis con el tendón patelar afecta principalmente a los atletas, en particular a aquellos que practican deportes en los que a menudo se espera el gesto de saltar (p. Ej., Voleibol, atletismo, baloncesto o fútbol).

TENDONOSIS AL TENDON DE ACHILLE (O TENDINOSI ACHILLEA)

La tendinosis de Achillea es una tendinosis que afecta el tendón de Aquiles, que es el tendón que une los músculos de la pantorrilla al hueso posterior del pie, conocido como talón.

La tendinosis con el tendón de Aquiles afecta principalmente a:

Los que practican deporte;
Quién tiene el hábito de llevar zapatos inadecuados para la fisiología de la fisiología del pie;
Personas con artritis reumatoide.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas típicos de una tendinosis son:

Dolor ardiente e hinchazón localizados alrededor del tendón de degeneración;
Dolor en el tendón afectado que empeora durante y después de la actividad física (claramente, se refiere a una actividad física que involucra al tendón mencionado anteriormente y al músculo al que pertenece);
Sensación de rigidez en la articulación conectada al objeto de degeneración del tendón (se recuerda a los lectores que la tendinosis afecta principalmente a los tendones ubicados cerca de las articulaciones importantes del cuerpo humano);
Dificultad para mover el músculo al que pertenece el tendón del sufrimiento.

duración

La sintomatología de la tendinosis tiene una larga duración ; Después de todo, la tendinosis es una condición crónica.

complicaciones

Debido a su naturaleza crónica y al hecho de que limitan las habilidades motoras, la tendinosis puede inducir en la persona afectada sentimientos de mal humor, debido a la dificultad del movimiento y la imposibilidad de realizar actividades que una vez estuvieron a la orden del día.

¿Cuándo contactar al médico?

La tendinosis es una afección por la cual es recomendable ponerse en contacto con un médico experto en el campo lo antes posible.

Para saber cuándo contactar a un médico, es esencial evaluar el dolor, que, en caso de tendinosis, es constante y persistente a pesar del resto de cualquier actividad potencialmente dañina para el tendón que sufre.

diagnóstico

Para el diagnóstico de tendinosis, son esenciales:

La historia de los síntomas del paciente.
El examen objetivo . Es la investigación a través de la cual el médico evalúa personalmente los síntomas, a través de la palpación del área de sufrimiento y la ejecución de algunas maniobras (por ejemplo: puede requerir que el paciente realice un cierto movimiento con la parte del cuerpo doloroso);
La anamnesis . Es la evaluación diagnóstica que permite establecer la causa o el conjunto de factores que han producido el sufrimiento en progreso;
Ultrasonido músculo-tendón o resonancia magnética en el área dolorosa. Estas son las pruebas de confirmación diagnóstica; De hecho, proporcionan imágenes del tendón de sufrimiento, mostrando la zona y el tipo de alteración presente.

terapia

En general, el tratamiento de la tendinosis implica un tratamiento conservador basado en:

Descansar de cualquier actividad dañina para el tendón dañado. Deja el tendón del sufrimiento en reposo para reparar este último;

Ejercicios de fisioterapia dirigidos a mejorar la flexibilidad del tendón de sufrimiento y fortalecer el músculo al que pertenece dicho tendón. Los expertos han observado que mejorar la elasticidad de un tendón tendinosis y fortalecer el músculo vinculado promueve el proceso de curación;
Compresión del área dolorosa. Los estudios relacionados con la compresión de un tendón tendinosis han demostrado que este tratamiento promueve la reparación del tejido del tendón dañado.

¿Sabías que ...

Según algunos estudios, la curcumina y la vitamina C tendrían un efecto beneficioso sobre la tendinosis, ya que promoverían la producción de colágeno, acelerando así el proceso de curación de la estructura tendinosa.

¿Qué hacer si el tratamiento conservador es ineficaz?

Si la terapia conservadora de tendinosis es ineficaz, los médicos pueden recurrir a tratamientos más invasivos o menos convencionales, como:

Cirugía para reparar el tendón dañado. La cirugía es útil especialmente en presencia de tendinosis severa. De las terapias propuestas aquí como alternativa al cuidado conservador es sin duda la más válida y efectiva ;
Inyección de corticosteroides en un punto adyacente al tendón dañado. Es una opción terapéutica que genera fuertes discusiones entre personas con información privilegiada y cada vez más en desuso, ya que en algunas situaciones resulta más dañina que beneficiosa (parece que disminuye la producción de colágeno, la proteína fundamental de los tendones);
Inyección de plasma rico en plaquetas en un área adyacente al tendón dañado. Según algunos estudios, este remedio favorecería la reparación y curación del tejido dañado del tendón.

La tendinosis no se beneficia de los tratamientos antiinflamatorios (por ejemplo, AINE o bolsas de hielo) porque, a diferencia de la tendinitis, no es compatible con los procesos inflamatorios.

prevención

Eliminar totalmente el riesgo de tendinosis es imposible; Sin embargo, es posible reducirlo de una manera más que apreciable, teniendo cuidado de tomar descansos de todas aquellas actividades motoras que afectan la salud de los tendones del cuerpo humano.

Para un deportista, la prevención de la tendinosis se basa en: el descanso programado, la dosificación de la carga de trabajo y la variación del entrenamiento.