generalidad
La capacidad total de unión al hierro ( TIBC, del inglés " Capacidad total de unión al hierro ") es un parámetro que indica la cantidad de proteínas plasmáticas que pueden unirse a este elemento y transportarlo en la corriente circulatoria.
Dado que la transferrina (Tf) es la principal proteína plasmática con capacidad de unión al hierro, se pueden establecer valores de TIBC para determinar indirectamente los niveles en sangre.
¿Qué
La transferrina es la principal proteína transportadora en la sangre del hierro oxidado (Fe3 +) .
En la sangre, la Tf se puede encontrar en forma libre ( transferrina insaturada, que no está ligada al hierro), o en forma ligada al hierro ( transferrina saturada ). La participación de este último coincide con el valor de la sideremia .
La cantidad de transferrina disponible para la unión y el transporte de hierro se refleja en la medida de la capacidad de unión de hierro total (TIBC), la capacidad de unión de hierro latente o la saturación de transferrina.
Más en detalle, el TIBC es la medida indirecta de la capacidad de la transferrina para unirse al hierro. Aunque la transferrinemia y el TIBC son dos pruebas diferentes, tienen un curso superponible y esencialmente el mismo significado clínico. Por lo tanto, a discreción del médico, puede ser suficiente realizar solo uno de los dos exámenes.
Porque se mide
La capacidad total de unión al hierro (TIBC) es una prueba prescrita en pacientes con sospecha de anomalías del metabolismo del hierro.
Este análisis sirve para determinar la capacidad del cuerpo para transportar el mineral. Dado que la transferrina es la principal proteína de unión al hierro, la medición de TIBC es una buena aproximación de la medición de Tb disponible.
TIBC generalmente se evalúa junto con la determinación de sideremia y ferritina, para tener una imagen más completa del metabolismo del hierro .
Valores normales
Los valores normales de la capacidad total de enlace de hierro varían entre 240 y 450 μg / dL (43.0-80.6 μmol / L).
La relación entre sideremia y TIBC define la saturación de la transferrina, un dato generalmente expresado como un porcentaje.
- Saturación de transferrina = (sideremia / TIBC) x 100
- Valores normales del hombre: 20-50%.
- Valores normales de las mujeres: 15-50%.
TIBC Alta - Causas
Los valores altos de TIBC generalmente indican una deficiencia de hierro asociada con:
- Hemorragias (incluidas las ocultas);
- Anemias por deficiencia de hierro;
- Estados hipoxémicos;
- Uso de anticonceptivos orales.
También puede ocurrir un aumento en la capacidad total de enlace de hierro durante el embarazo (los aumentos en los valores son típicos también en el tercer trimestre de la gestación), durante la lactancia y en el niño durante el crecimiento.
TIBC bajo - Causas
Los valores bajos de TIBC se pueden encontrar en el caso de:
- hemocromatosis;
- Algunos tipos de anemia debido a la acumulación de hierro;
- malnutrición;
- Estados inflamatorios agudos y crónicos;
- La inflamación;
- Enfermedades del hígado (como cirrosis, hepatitis, insuficiencia hepática) o enfermedad renal (como el síndrome nefrótico, pérdida de proteínas con la orina);
- Tratamiento con cloranfenicol o ACTH.
Como medir
Para realizar el examen de la capacidad total para unir hierro, el paciente debe someterse a una muestra de sangre .
preparación
La muestra de sangre venosa utilizada para determinar el TIBC se realiza generalmente en la mañana . Antes de someterse al examen, el paciente debe observar un ayuno de al menos 8 horas. Durante este período, se permite la ingesta de una cantidad moderada de agua. Además, se recomienda la suspensión de suplementos de hierro en los dos días anteriores al análisis.
Interpretación de resultados
- Un TIBC bajo puede hacer que la sobrecarga de hierro sea sospechosa, como sucede con las transfusiones repetidas o la hemocromatosis. También se pueden encontrar valores reducidos en presencia de anemia causada por infecciones y enfermedades inflamatorias crónicas, desnutrición, cirrosis hepática o síndrome nefrótico. También se observa una disminución de los valores para la ingesta de la hormona ACTH y del antibiótico cloranfenicol o durante el uso de cortisona.
- La TIBC alta generalmente indica una deficiencia o un aumento en el requerimiento de hierro, como sangrado, anemia por deficiencia de hierro o hipoxemia. También los anticonceptivos orales o el embarazo pueden inducir un aumento en el parámetro.
Sin embargo, debe reiterarse que este examen debe interpretarse en una visión integral de los exámenes relacionados con el metabolismo del hierro en el cuerpo. Por ejemplo, en la anemia por deficiencia de hierro (es decir, deficiencia de hierro), se observa una reducción inicial de la ferritina, seguida por un aumento en la capacidad total de unión a hierro y una reducción en el hierro sérico.
| hierro sérico | TIBC / transferrina | UIBC | % Transferrina saturado | ferritina | |
| Deficiencia de hierro | bajo | alto | alto | bajo | bajo |
| hemocromatosis | alto | bajo | bajo | alto | alto |
| Enfermedades crónicas | bajo | bajo | Baja / normal | bajo | Normal / Alto |
| Anemia hemolítica | alto | Normal / Bajo | Baja / normal | alto | alto |
| Anemia sideroblástica | Normal / Alto | Normal / Bajo | Baja / normal | alto | alto |
| Envenenamiento por hierro | alto | normal | bajo | alto | normal |
