generalidad
La resonancia magnética en la rodilla es uno de los instrumentos médicos más importantes para la visualización detallada de los diversos componentes estructurales de la rodilla (porciones de hueso, cartílago articular, menisco, ligamentos, tendones, etc.).
A través de su realización, el radiólogo y el ortopedista pueden: establecer la razón de los problemas de la rodilla, como el dolor, la hinchazón y / o la rigidez; diagnosticar lesiones traumáticas como esguinces de rodilla; identificar lesiones en cartílago o menisco; Destacan las fracturas en fémur, tibia o rótula; diagnosticar la osteomielitis; etcétera
Excepto por el uso de un agente de contraste, la preparación para la resonancia magnética en la rodilla es muy simple, con pocas reglas a las que es necesario seguir.
De una duración que no exceda los 30 minutos, la resonancia magnética en la rodilla es un examen que tiene algunas contraindicaciones; Entre estos, la presencia dentro del cuerpo humano de dispositivos o fragmentos de naturaleza metálica merece una mención especial.
Los riesgos de una resonancia magnética en la rodilla sin el uso del medio de contraste son mínimos, cercanos a cero.
Los resultados valiosos están disponibles dentro de 3-4 días.
Breve reseña de lo que es la resonancia magnética.
La resonancia magnética, cuyo nombre completo sería resonancia magnética nuclear, es una prueba de diagnóstico que permite la visualización del interior del cuerpo humano, sin el uso de incisiones quirúrgicas o radiación ionizante, pero gracias a los campos magnéticos inofensivos y las ondas de radio como inofensivos .
Prácticamente sin efectos secundarios y con muy pocas contraindicaciones, las imágenes de resonancia magnética proporcionan imágenes tridimensionales claras y detalladas de los llamados tejidos blandos (nervios, músculos, ligamentos, grasa, vasos sanguíneos, etc.) y los llamados tejidos duros (huesos y cartílagos). Esto lo convierte en una prueba extremadamente importante en muchos campos de la medicina: desde traumatología hasta oncología, ortopedia, gastroenterología, cardiología, etc.
El único límite de las imágenes de resonancia magnética es el alto costo del equipo necesario para la creación de campos magnéticos para la observación del cuerpo humano, y los costos de mantenimiento del equipo mencionado anteriormente.
¿Qué es la RMN de rodilla?
La resonancia magnética (RM) en la rodilla es una de las herramientas de diagnóstico más importantes para la visualización, desde diferentes ángulos, de cada componente de la articulación de la rodilla, a saber: el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia, el Rótula, cartílago articular, menisco, llamados ligamentos de la rodilla, tendones, membrana sinovial y bolsas sinoviales.
La resonancia magnética en la rodilla es una prueba de diagnóstico que se puede realizar en la mayoría de los hospitales y clínicas radiológicas.
Como cualquier otro tipo de resonancia magnética nuclear, es una de las prácticas de la especialidad médica en radiología, por lo que la lectura de sus resultados depende de un radiólogo .
indicaciones
La resonancia magnética en la rodilla tiene principalmente utilidad diagnóstica. De hecho, permite:
- Regrese al origen de los síntomas (que claramente tienen que ver con la rodilla), como dolor, rigidez articular, hinchazón, sensación de debilidad y la presencia de uno o más hematomas;
- Identificar daños y lesiones en el cartílago articular, el menisco lateral y / o el menisco medial;
- Diagnosticar los llamados esguinces de rodilla, es decir, lesiones traumáticas de rodilla que se caracterizan por el estiramiento o lesión de los ligamentos y / o tendones. Los esguinces de rodilla son muy comunes entre quienes practican deportes; no es casualidad que la resonancia magnética en la rodilla sea una prueba diagnóstica muy practicada en los deportes;
- También trace la fractura mínima de hueso en el extremo distal del fémur o el extremo proximal de la tibia;
- Diagnosticar procesos degenerativos, de carácter inflamatorio, a costa de la articulación. En medicina, la inflamación de las articulaciones se denomina nombre genérico de artritis . Una forma muy común de artritis de la rodilla es la osteoartritis; La artrosis de rodilla también se conoce como gonartrosis ;
- Identificar y aclarar las causas del llamado derrame de rodilla (o agua en la rodilla);
- Diagnosticar la osteomielitis, un proceso de naturaleza infecciosa de los huesos, que generalmente afecta las rodillas, los hombros y, en general, los huesos ricos en tejido esponjoso;
- Resalta las lesiones de la rótula y resalta las causas.
Además, la resonancia magnética de la rodilla es útil para los médicos ortopédicos, para determinar si es necesario o no recurrir a la artroscopia de rodilla u otro tipo de cirugía (siempre, obviamente, en la rodilla), y para monitorear el progreso de una rodilla afectada. en la cirugia
Un tipo particular de resonancia magnética en la rodilla: la resonancia magnética con contraste
Existe la posibilidad de aumentar la sensibilidad y la especificidad de una resonancia magnética en la rodilla, mediante el uso de un medio de contraste, inyectado en el paciente por vía intravenosa.
La resonancia magnética en la rodilla que prevé el empleo de un agente de contraste es un ejemplo de resonancia magnética con contraste de una articulación o artrograma .
La imagen de resonancia magnética con contraste de una articulación o, más generalmente, de cualquier otra parte del cuerpo proporciona imágenes tridimensionales más detalladas y detalladas en comparación con una resonancia magnética convencional, es decir, sin medio de contraste.
preparación
La preparación para la resonancia magnética en la rodilla es la misma que se sigue para todos los otros tipos de resonancia magnética sin contraste.
Esto significa que:
- No se prevé ayuno ni observancia de dietas especiales, a menos que el radiólogo indique lo contrario;
- Poco antes del examen, el paciente debe quitarse cualquier prenda u objeto que contenga partes metálicas (bolsas, carteras, zapatos, joyas, etc.), responder a un cuestionario específico que determine si existen contraindicaciones para el examen y, finalmente, Comuníquese si sufre de claustrofobia y, en el caso de una paciente, si está embarazada (o se sospecha).
Preparación en caso de resonancia magnética de la rodilla con contraste.
Si la resonancia magnética de la rodilla permite el uso del contraste, la preparación para el examen sufre algunos cambios, en comparación con lo que se indicó anteriormente.
De hecho, a diferencia de lo que sucede durante una resonancia magnética de rodilla convencional, el paciente debe:
- Rellene el cuestionario que determine la presencia de contraindicaciones en el examen con anticipación y con la suscripción de su médico de atención primaria, y llévelo con él el día del procedimiento;
- Realice una prueba de creatinina en sangre ( creatinina ) cerca de la resonancia magnética con contraste (no antes de 30 días) y lleve los resultados el día del examen para mostrarlos al radiólogo con el cuestionario sobre las contraindicaciones;
- Observe un ayuno completo en las últimas 6 horas antes del examen.
Figura: resonancia magnética en la rodilla mediante un dispositivo clásico. Como puede ver en la fotografía, antes de la introducción del paciente dentro de la máquina cilíndrica, incluye la encapsulación de la rodilla en una estructura especial para la creación de imágenes, a través de los campos magnéticos y las ondas de radio de la unidad principal.
Figura: resonancia magnética en la rodilla mediante un dispositivo para las extremidades únicas del cuerpo. Como puede verse en la fotografía, el paciente inserta solo la extremidad afectada en la maquinaria de diagnóstico; El resto del cuerpo queda completamente fuera.
procedimiento
La máquina para la resonancia magnética en la rodilla puede ser el clásico dispositivo cilíndrico, capaz de acomodar al paciente en el interior, una vez acostado en una cama especial deslizante; o puede ser un dispositivo mucho más pequeño, diseñado para acomodar solo las extremidades del cuerpo (piernas, pies, brazos, etc.), para evitar que el paciente quede confinado en un espacio estrecho y, en cierto sentido, "más opresivo".
Las imágenes en el lateral muestran las dos máquinas posibles con las que es posible realizar una resonancia magnética en la rodilla.
En relación con el procedimiento real, esto comienza con la solicitud al paciente, por un radiólogo, para que se prive de cualquier objeto y prenda prohibidos y con la respuesta al cuestionario sobre las contraindicaciones.
Una vez que termina esta primera parte, el paciente debe sentarse en el soporte que sirve para asegurar la exposición de la rodilla al aparato de resonancia magnética nuclear. En el caso de que el dispositivo de diagnóstico sea el clásico, el soporte es la cuna mencionada anteriormente; si, por otro lado, el dispositivo de diagnóstico es solo para las extremidades del cuerpo, el soporte es generalmente un tipo de silla giratoria, que permite que el paciente permanezca sentado o semisentado.
En la adaptación del soporte previsto, el paciente recibe la ayuda del radiólogo (habitual), quien, mientras tanto o poco después, también se encarga de proporcionar todas las comodidades necesarias (por ejemplo, almohadas, mantas, tapones para los oídos, etc.) .) y darle las últimas instrucciones fundamentales para la correcta ejecución del examen. Entre estas instrucciones indispensables, la absoluta inmovilidad a la que debe atenerse el paciente, merece una advertencia durante todo el procedimiento: los movimientos del cuerpo, de hecho, comprometen la precisión de las imágenes y, por lo tanto, el éxito de la resonancia magnética en la rodilla.
Al final de la colocación del paciente, finalmente puede tener lugar la iluminación de la maquinaria de diagnóstico y la consiguiente exposición del paciente a campos magnéticos y ondas de radio.
Recuerde que el moderno equipo de resonancia magnética está equipado con altavoces y cámaras para comunicarse con el personal médico, quien, por regla general, una vez que el examen ha comenzado, se realiza en una habitación adyacente a donde reside el paciente. La presencia de un sistema de comunicación garantiza un control completo de la situación y la posibilidad, para las personas sometidas al procedimiento, de informar sobre cualquier molestia o problema (Nota: esta incidencia es más generalizada si se utiliza el uso del clásico Aparato cilíndrico para resonancia magnética).
Como cualquier tipo de imagen de resonancia magnética, la resonancia magnética en la rodilla también es ruidosa. Esto explica por qué el paciente recibe los tapones para los oídos antes mencionados antes de encender la maquinaria de diagnóstico.
La resonancia magnética en la rodilla hecha con el uso de maquinaria para las extremidades únicas del cuerpo es la solución ideal para las personas con claustrofobia.
De hecho, durante su ejecución, el paciente no está absolutamente limitado a un entorno restringido, sino que está, por así decirlo, abiertamente.
¿Cómo varía la resonancia magnética de la rodilla con los medios de contraste en el procedimiento?
Además de lo que se ha descrito anteriormente, la resonancia magnética en la rodilla con medio de contraste también incluye la inyección del medio de contraste. La inyección de contraste se realiza poco después de que el paciente se siente unos minutos antes de que se encienda la maquinaria de diagnóstico.
Para cuidar la inyección es el radiólogo, en colaboración con una enfermera profesional.
En general, el agente de contraste utilizado se basa en gadolinio .
¿Cuánto dura una resonancia magnética en la rodilla?
Por lo general, la resonancia magnética en la rodilla dura 20-25 minutos .
El uso del medio de contraste alarga el tiempo de unos pocos minutos más.
¿Qué pasa al final del examen?
Como regla general, inmediatamente después de la IRM de la rodilla convencional, el paciente puede vestirse y regresar a casa y a sus actividades diarias, a la espera de la respuesta médica.
En caso de que se haya usado el agente de contraste, el regreso a casa puede tener lugar solo 1-2 horas después del final del procedimiento. Esta es una medida totalmente precautoria.
riesgos
La resonancia magnética de rodilla convencional es una investigación diagnóstica altamente segura e inofensiva para el cuerpo humano.
La ventaja de no exponer al paciente a la radiación ionizante hace que sea una prueba repetible varias veces, incluso después de un corto tiempo.
Riesgos de resonancia magnética en la rodilla con el uso de medio de contraste.
Aunque muy raramente, los procedimientos de resonancia magnética con contraste, incluidos aquellos para los que se está investigando la rodilla, pueden dar lugar a efectos adversos de diversa gravedad.
Los efectos adversos más leves incluyen: dolor de cabeza, náuseas, vómitos y / o mareos.
Entre los efectos adversos más graves, sin embargo, están: reacciones alérgicas al agente de contraste y fibrosis nefrogénica sistémica (*).
* NB: se informan los posibles efectos adversos de una IRM con un agente de contraste a base de gadolinio.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones de la resonancia magnética en la rodilla convencional son las mismas contraindicaciones que ocurren con cualquier otro tipo de resonancia magnética, que no utiliza agentes de contraste.
Como consecuencia, todos aquellos que presenten, dentro del cuerpo humano, dispositivos o fragmentos de naturaleza metálica, como marcapasos, neuroestimuladores, astillas (en particular en el ojo), clips intracraneales, no pueden someterse a la prueba de diagnóstico en cuestión. Para un aneurisma cerebral, audífonos, implantes metálicos, suturas metálicas, etc.
Resonancia magnética en la rodilla y embarazo.
Para las mujeres embarazadas, la prueba no se recomienda en los primeros 3-4 meses de embarazo; después de lo cual hay más libertad.
Contraindicaciones en caso de resonancia magnética de la rodilla con medio de contraste.
Brevemente, en el caso de una resonancia magnética de la rodilla con contraste, se agregan las contraindicaciones anteriores:
- La presencia de insuficiencia renal grave o anomalías en los resultados de la prueba de creatinina ;
- La presencia de insuficiencia hepática severa ;
- La presencia de una alergia hacia el agente de contraste necesario para el examen;
- El estado de gestación .
resultados
Normalmente, los resultados de una resonancia magnética en la rodilla están disponibles para los pacientes de 3 a 4 días después del examen.
Al igual que cualquier otro tipo de imágenes de resonancia magnética, también la resonancia magnética en la rodilla es un examen detallado, capaz de proporcionar información fundamental.
