¿Qué es el feocromocitoma?
El feocromiciloma es un tumor que se desarrolla en la glándula suprarrenal y generalmente afecta a su porción más interna, llamada médula, donde se encuentran las células cromafines. Es una neoplasia bastante rara, con una incidencia estimada entre 2 y 8 casos por millón de habitantes; El feocromocitoma reconoce cierta predisposición familiar y es más común entre los adultos jóvenes y en los grupos de mediana edad.
Surrenes y catecolaminas
Las glándulas suprarrenales, colocadas como un sombrero sobre los riñones, producen en su porción central dos hormonas muy importantes, llamadas adrenalina y noradrenalina, o más generalmente catecolaminas. Juntos, regulan la respuesta del cuerpo al estrés psicofísico, preparándolo para la llamada reacción de ataque y huida. En estas circunstancias, gracias a la secreción masiva de estas hormonas, el corazón aumenta la fuerza y la frecuencia contráctil, los bronquios, la pupila y los vasos sanguíneos de los músculos apendiculares y del sistema coronario se dilatan, mientras que la glucogenólisis se estimula en el hígado.
Al mismo tiempo, siempre con el fin de preparar el cuerpo para la actividad física inminente, los procesos digestivos se ralentizan significativamente, mientras que los vasos sanguíneos periféricos y cutáneos son forzados y la presión arterial aumenta; la vejiga se relaja, mientras que el esfínter uretral se estrecha (inhibe la micción).
Los síntomas
Para más información: síntomas de feocromocitoma.
Dado que el feocromocitoma es un tumor secretor de catecolaminas, suele acompañarse de hipertensión (manifestación clínica fundamental) y síntomas como cefalea repentina, palidez, sudoración profusa, dolor de pecho, pérdida de peso, nerviosismo, angustia, ansiedad, temblores, palpitaciones y sensación. de latido más energético. A veces puede ser asintomático.
A veces, los síntomas del feocromicotoma también incluyen trastornos gastrointestinales, como dolor abdominal, náuseas y vómitos, y cambios en el metabolismo de la glucosa, como tolerancia a la glucosa alterada o diabetes franca.
En relación con la liberación de catecolaminas por el tumor, la sintomatología puede presentarse de forma accesoria (ataques repentinos y violentos, que duran menos de una hora) o continuos. Además, todos estos síntomas pueden incluir las consecuencias de la hipertensión en los órganos diana (por ejemplo, problemas de la retina).
Los síntomas del feocromocitoma pueden empeorar repentinamente y provocar crisis hipertensivas; esto ocurre principalmente debido a estrés emocional o ansiedad, anestesia quirúrgica o esfuerzos físicos que determinan una cierta presión sobre el tumor (cambios de posición, actividad deportiva, maniobras de diagnóstico (cateterización), levantamiento de pesas, defecación, micción, embarazo, etc.) . Los síntomas del feomocrocitoma también pueden verse agravados por el uso de algunos medicamentos, medicamentos (anfetaminas, cafeína en dosis altas, efedrina, descongestionantes, antihistamínicos, cocaína, etc.) y alimentos (los ricos en tiramina), que aumentan la presión arterial. En presencia de feocromicoma, se debe evitar el uso de metoclopramida, atropina y fármacos inhibidores de la MAO (riesgo de crisis hipertensiva con daño cardíaco); entre estos últimos mencionamos isocarboxazida, fenelzina, selegilina, moclobemida y tranilciprominina. Las crisis hipertensivas pueden controlarse con medicamentos como la nitroglicerina y sus derivados.
diagnóstico
Ver también: metanefrinas urinarias.
El diagnóstico de feocromocitoma se basa en la dosis de adrenalina y noradrenalina, y de los metabolitos relacionados (metanefrinas), en la sangre y en la orina. Si los niveles son elevados, la localización exacta del feocromocitoma se identifica mediante una tomografía computarizada, una resonancia magnética abdominal, una PET con 6- (18F) fluorodopamina o una meta-yodobenzilguanidina (MIBG) o con una gammagrafía marcada con somatostatina (octreoscan).
tratamiento
El tratamiento de elección, cuando sea practicable, es el tratamiento quirúrgico.
Con la extirpación de la suprarrenal afectada por el feocmocitoma, los síntomas tienden a desaparecer en la mayoría de los casos; La presión del corazón también vuelve a la normalidad. Si las neoplasias afectan ambas glándulas, entonces deben eliminarse ambas glándulas suprarrenales; desafortunadamente, la adrenalectomía bilateral requiere terapia de reemplazo crónica para reemplazar varias hormonas suprarrenales, como el cortisol y la aldosterona.
Cuando es posible, la cirugía se realiza por vía laparoscópica, es decir, insertando instrumentos de precisión fina en pequeñas incisiones en el abdomen del paciente.
Indispensable, a la espera de la intervención y en preparación, la ingesta de bloqueadores alfa y beta y, si es necesario, de otros medicamentos para controlar la presión arterial y los diversos síntomas desencadenados por el feocromocitoma.
