Estrías: cómo y por qué se forman.
La dermis es un tejido conectivo compuesto por una densa red de fibras y una gran cantidad de células sumergidas en la sustancia fundamental.
Las fibras son principalmente dos:
- Fibras de colágeno (glicoproteína fibrosa): están dispuestas en haces dispuestos de acuerdo con un denso entrelazado y muy resistente a la tracción.
- Fibras elásticas hechas de microfibrillas de elastina (también es una glicoproteína fibrosa) y fibrilina: son menos numerosas y más delgadas que las fibras de colágeno, no están organizadas en paquetes, sino que se ramifican y se juntan formando una red. A diferencia del colágeno, están dotados de notables propiedades elásticas, de hecho, son capaces de soportar incluso tensiones y torsiones considerables, se deforman y vuelven al estado original de distensión.
La sustancia amorfa (o sustancia fundamental) consiste esencialmente en macromoléculas de origen glucídico llamadas glicosaminoglicanos (GAG).
La piel con estrías, en comparación con la "sana", tiene una matriz dérmica no compacta. De hecho, en la derma no afectada por estrías, podemos observar la presencia de una matriz extracelular bien organizada que contiene fibras de colágeno, fibras de elastina y microfibrillas, mientras que en la derma afectada por estrías, la matriz parece menos compacta, tiene un mayor contenido de sustancia fundamental. y una cantidad reducida de colágeno y elastina. En las estrías de la piel, los componentes de las fibras elásticas se reducen y desorganizan.
Las estrías aparecen en forma de lesiones lineales y fusiformes, con apariencia trófica, cubiertas por una piel delgada, lisa o ligeramente plisada, a veces deprimidas. No tienen folículos pilosos ni glándulas sudoríparas. El inicio generalmente es asintomático, pero puede ir acompañado de una ligera sensación de picazón o, más raramente, de ardor y dolor.
La formación de la estría distensae se determina en tres fases:
- Fase de inflamación : dura de unos pocos meses a 24 meses, un período en el que las estrías generalmente se extienden lentamente y adquieren un color que va del rosa al rojo intenso. En el lugar de la localización puede aparecer una ligera picazón o ardor. En esta fase inicial, su superficie es normalmente lisa y se caracteriza por el color rojo causado por el aumento del flujo de sangre recordado por los mediadores de la inflamación; De ahí el nombre de "striae rubrae". Los fibroblastos, componentes fundamentales de la dermis, reducen su actividad proliferativa y se produce una modificación físico-química de la sustancia fundamental con la consiguiente alteración de las fibras elásticas y el colágeno. En el examen histológico, la epidermis y la dermis aparecen más delgadas.
- Fase cicatricial inicial : comienza un proceso atrófico y la estría se vuelve más delgada, plisada y adquiere un color rosa pálido.
- Fase cicatricial definitiva : las estrías atróficas adquieren un aspecto blanco, perlado o marfil (estrías alba). Las fibras de colágeno tienen un patrón irregular y parecen estar distorsionadas, no agrupadas y, a menudo, rotas; Las fibras elásticas están fragmentadas o ausentes en el centro de la lesión, mientras que en los bordes aparecen rizadas y enrolladas. La ubicación de las estrías está libre de sudor y glándulas sebáceas, folículos pilosos y melanocitos (de hecho, las estrías, expuestas a la radiación UV, no se pigmentan). Los fibroblastos reparan el área lesionada formando tejido cicatricial poco vascularizado que consiste exclusivamente en fibras de colágeno.
Las estrías son ciertamente más comunes en la raza blanca, esto no elude que incluso las mujeres de cabello oscuro se vean afectadas, de hecho, sus estrías pueden presentarse, así como las estrías albae, también de color oscuro. Mientras que en las estrías, la albae ya está estabilizada, hay un daño melanocítico que reduce tanto el número de melanocitos como la melanogénesis, en personas oscuras también puede ocurrir que la distensión del tejido, como consecuencia de la disminución del número de melanocitos, pueda reducir el estímulo mecánico-biológico. Llevando a un oscurecimiento de la estría.
Estrias en el embarazo
Mientras que las estrías gravídicas se observan con alta frecuencia en mujeres embarazadas de raza blanca, generalmente durante el tercer trimestre de gestación, por el contrario, las mujeres asiáticas o afroamericanas son más difíciles de sufrir. El área más afectada es el abdomen, seguido del pecho. Después del parto, las lesiones tienden a ser más claras y menos visibles, pero no desaparecen por completo.
Las causas de las estrías durante el embarazo ( estrías gravídicas ) aún no están claras. Probablemente, los factores de riesgo relacionados con la aparición de esta imperfección son:
- IMC (índice de masa corporal) y ganancia de peso de la mujer.
- La edad de la madre (cuanto más joven es el riesgo, más alto). Algunos estudiosos asocian la aparición frecuente de estrías de severidad severa en mujeres jóvenes debido a la mayor fragilidad, en menores de 20 años, de las glicoproteínas responsables de las propiedades mecánicas de la resistencia al estiramiento. de piel y tejidos)
- predisposición genética (por ejemplo, el tipo de fibras elásticas)
- hábitos alimenticios
- peso del niño al nacer
- Factores hormonales (presencia de mayores cantidades de hormonas suprarrenales, estrógenos, relaxina en el círculo de mujeres embarazadas).
